对比分析全遮盖、阿托品散瞳治疗屈光不正性儿童弱视的效果

对比分析全遮盖、阿托品散瞳治疗屈光不正性儿童弱视的效果

蒋程

内江爱尔眼科医院 四川内江 641000

[摘要]目的：对比分析全遮盖、阿托品散瞳治疗屈光不正性儿童弱视的效果。方法：选择2019年1月至2020年1月治疗的患者20名为对照组（全遮盖治疗），选择2020年2月至2021年2月20名患者为观察组（阿托品散瞳治疗），观察疗效、立体视重建效果。结果：阿托品散瞳治疗组疗效优于对照组，立体视重建效果优于对照组，P<0.05。结论：对屈光不正性儿童弱视患者进行阿托品散瞳治疗，效果较好，可以增强疗效，提高治疗的依从性，增强立体视重建效果，值得推广应用。

关键词: 全遮盖；阿托品；散瞳治疗；屈光不正性儿童弱视；效果

屈光不正性儿童弱视是现在临床上比较多见的一种疾病，主要的表现有近视、散光或者是远视，视力下降，看东西模糊等，降低生活质量。据报道，我国学龄前儿童弱势的发病率大约在0.93%左右，要及时采取措施对症治疗。目前临床上对该病主要是给予配戴眼镜治疗，可以帮助患者增强视力，如果治疗不当会影响患者的视力^[1]。眼罩遮盖法治疗主要是把患者的眼睛遮盖，让其降低视物感，但是治疗的时候需要遮住眼睛，影响患者的日常生活，由于年龄较小，还会出现紧张恐惧感，降低治疗的依从性，甚至哭闹，不配合治疗，因此需要找到其他有效的措施干预，增强疗效^[2]。有研究表明^[3]，阿托品治疗可以改善弱视症状，且不会影响患者的依从性。为此本次研究选择40名患者干预，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

选择2019年1月至2021年2月治疗的患者40名，每组20例。观察组年龄2-8岁，对照组2-7岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合屈光不正性儿童弱视诊断标准的患者。排除不愿意参与研究的。

1.2治疗方法 对照组（全遮盖治疗），为患者遮盖眼部，一天四小时，同时给予颜色立体图，检测其立体视锐度，告知家属两个月复查一次。观察组（阿托品散瞳治疗），给予阿托品和过矫治疗，在眼睑下面的结膜囊抹上阿托品眼膏，一共治疗七天后，休息七天，再继续治疗七天，一共循环治疗两次，治疗的时候也要给予患者过矫镜佩戴。

1.3观察指标 观察疗效、立体视重建效果。

1.4判断标准 显效：表示治疗后患者的视力恢复，立体视锐度小于六十度，视力表检查显示视力恢复大于两行以上；有效：表示治疗后患者的视力恢复一行，立体视锐度大于六十度；无效：表示治疗后患者的视力没有好转，立体视锐度没有任何改善。

1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），x²检验；计量用（ ±s），t检验；P ＜ 0.05有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较 观察组为90.0%，对照组的为80%， P<0.05，见表1。

表1 疗效比较n（%）

2.2两组立体视重建效果比较 观察组立体视重建效果优于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组立体视重建效果比较

3讨论

弱视是一种常见的视力障碍疾病，其主要是因为单眼斜视、屈光不正等因素引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差两行及以上，视力较低眼为弱视。视觉成熟的过程是产生和矫正弱视的关键时期，3—6岁是治疗弱视的最佳时期，年龄越小、治疗效果越好。屈光不正性儿童弱视是比较多发的一种眼球没有明显病变的疾病，会导致患者视力下降，如果两眼视力检查相差大于两行，则可以表示为弱视，该病与患者的视觉神经有关，发病后会出现屈光异常、眼球运动障碍症状。屈光异常，视物不清晰，影响立体视锐度，尤其是常见于儿童患者，会影响其正常生活，如果没有及时治疗，可能会导致患者失明，必须要及时治疗。本次研究给予患者阿托品散瞳治疗，结果显示，有效率为90.0%，立体视重建效果优于对照组，P<0.05，说明阿托品治疗的效果更好。传统的遮盖法治疗主要是对患者进行严密可行的遮盖，压抑眼睛，强迫患者的弱视眼注视，有利于增强疗效，提高视力。但是立体视主要是靠双眼配合，因此遮盖治疗失去两眼同时注视一个物体的机体，使得脑组织的视觉中枢不能及时接收到单眼的信号，不能正确平衡双眼视觉信息，导致视力恢复效果降低。且全遮盖法治疗需要把患者的两只眼睛都遮盖，对于年纪较小的患者，会出现心理压力，害怕恐惧感增强，哭闹严重，导致患者治疗的依从性下降，因此需要找到其他更加安全有效的措施治疗，提高治疗安全性。最近几年来，有很多学者对屈光不正性儿童弱视进行深入的研究探索，有了新的治疗方案，阿托品治疗可以帮助患者增强视功能，增强疗效，让患者积极配合治疗，不会导致依从性下降。阿托品治疗安全性高，患者和家属更容易接受，因为阿托品治疗主要是对患者进行散瞳处理，戴上矫视镜，让其可以远看，弱视眼看近，强制其看视物，从而有利于增强视力。且阿托品治疗的时候不戴眼罩，可以提高患者的高级视觉功能，改善视力，促进立体视锐度的恢复，让患者可以正常生活，提高生活质量。屈光不正性儿童弱视是现在临床上眼科需要解决的重点问题，又研究表明^[4]，弱视一般出现在小儿患者发育期，如果错过了发育的最佳时机，则会很难恢复视力。屈光不正性儿童弱视敏感年龄段主要在十岁到十二岁左右，因此治疗的时候必须要及时，在患者视功能形成结束前要帮助患者恢复视功能。遮盖法治疗虽然有效，可以提高视力，但是该方法治疗对依从性要求较高，且在治疗的时候要注意控制好遮盖时间，以及复查间隔时间，及时了解患者的视力变化情况，以免治疗的过程中出现遮盖性弱视。而阿托品治疗仅仅需要局部用药，可以散瞳，恢复眼部的调节功能，和矫镜联合使用，可以提高视力，建立良好的立体视觉效果，依从性较高。

综上所述，对屈光不正性儿童弱视患者进行阿托品散瞳治疗，效果较好，可以增强疗效，提高治疗的依从性，增强立体视重建效果，值得推广应用。

参考文献：

[1] 邓刃锋,谢静,金守梅,等. 分析阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床疗效及安全性[J]. 首都食品与医药,2021,28(2):78-79.

[2] 林静. 阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的疗效和安全性评价[J]. 中国实用医药,2021,16(6):126-128.

[3] 阮静颖. 阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视临床效果及安全性分析[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(8):138-139.

[4] 赵欢欢,穆歌,黄学林. 学龄前儿童阿托品散瞳前后屈光度结果的差异比较[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(14):93-96.