门诊小儿静脉输液渗出的原因分析与护理

门诊小儿静脉输液渗出的原因分析与护理

夏青云

枣阳市第一人民医院 湖北省 襄阳市 441200

【摘要】目的：探讨门诊小儿静脉输液渗出的原因与护理措施。方法：本课题选取我院2018年3月-2019年7月收治的门诊静脉输液患儿共500例，随机纳入参照组（250例）和观察组（250例）。参照组仅为门诊小儿静脉输液常规护理，观察组是在评估静脉输液渗出原因的同时，再拟定最佳护理措施，对比各组患儿静脉输液渗出总发生率。结果：参照组静脉输液渗出总发生率为9.20%，观察组为4.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对门诊静脉输液患儿，以静脉输液渗出原因为核心的护理措施，是降低渗出总发生率的关键，应予以重视。

【关键词】门诊；小儿静脉输液；渗出原因；护理措施

静脉输液（Intravenous infusion）作为现代医疗中常见治疗方式，特别是在儿内科疾病治疗期间，虽可起到疾病救治效果，但也会增加护理难度，一旦表现为输液渗出现象，必将会增加患儿疼痛，还会引起家属不满，甚至在二次穿刺的前提下，增加护理工作量，诱发各类矛盾冲突^[1]。本课题选取我院2018年3月-2019年7月收治的门诊静脉输液患儿共500例，探讨门诊小儿静脉输液渗出的原因与护理措施。现将报道总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

本课题选取我院2018年3月-2019年7月收治的门诊静脉输液患儿共500例，随机纳入参照组（250例）和观察组（250例）。参照组男女患儿比例为132:118；年龄最高值为6岁，最低值为4个月，平均数为（2.35±0.78）岁。观察组男女患儿比例为130:120；年龄最高值为5.6岁，最低值为5个月，平均数为（2.18±0.65）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组仅为门诊小儿静脉输液常规护理，观察组是在评估静脉输液渗出原因的同时，再拟定最佳护理措施，对比各组患儿静脉输液渗出总发生率^[2]。

1.3 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以 ±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

参照组静脉输液渗出总发生率为9.20%（23/250），观察组静脉输液渗出总发生率为4.00%（10/250），数据间比较有意义（x²=5.4831，P=0.0192）。

3、讨论

3.1 门诊小儿静脉输液渗出的原因

（1）患儿。由于本课题所纳入的研究对象，均为4-6个月患儿，天性好动，且在自控力差、陌生环境、静脉穿刺等因素干扰下，使患儿面临穿刺不适感和疼痛感，引起哭闹行为，而这往往会诱发穿刺点松脱、血管刺破等现象，最终导致静脉输液渗出现象。

（2）药物。部分药物存在极强的刺激性，常见阿奇霉素、红霉素，静脉输液期间往往会诱发胃肠道反应，譬如恶心呕吐等，个别情况下还会出现穿刺部位疼痛，使患儿出现哭闹和乱动等状况，引起输液渗出。

（3）家属。由于家属缺少静脉输液期间患儿哭闹、乱动和躁动等行为应对方案或经验，使之难以及时控制患儿行为；极个别家属会因疏忽大意，触碰患儿穿刺点，引起针头滑出状况。

（4）护士。经验不足、血管选择不合理等现象，均是由护士因素导致的小儿静脉输液渗出原因。以婴幼儿为例，若表现为好动和哭闹，则应施行四肢静脉穿刺^[3]。

3.2 门诊小儿静脉输液护理措施

（1）患儿层面。针对患儿年龄小、生活难自理和自控、注意力易转移等特点，应预先和家属做好交流，及时掌握患儿躯体状况，且在交流期间应保证语言亲和、态度和蔼，以便能够减轻家属焦虑感；以手触患儿背颈部，逐步减轻其戒备心，再借助玩具、动画片等方式，缩短护患距离，减轻患儿陌生感和恐惧感。

（2）药物层面。若使用强刺激性药物治疗前，应告知家属可喂患儿食物，不可空腹静脉输液，还应精准调节输液速度。常规情况下，可在红霉素治疗前30min，口服思密达，减轻患儿胃肠道反应，还可起到胃黏膜保护的效果；条件允许的情况下，可通过做游戏的方式，转移患儿注意力，以此减轻穿刺疼痛^[4]。

（3）家属层面。借助健康教育的方式，向家属阐述药物名称、作用机理和注意事项，再通过患儿年龄和自控力的评估，明确最佳穿刺部位，若为婴幼儿或自控力较差，则应采取头皮穿刺；待穿刺成功时，应指导家属做好患儿看护，特别为穿刺部位，不可触碰。以头皮穿刺患儿为例，取斜卧位将患儿置于怀内，穿刺部位向外，预防和躯体触碰，且对患儿上肢予以固定，帮助其快速入睡，预防抓挠和躁动引起的输液渗出现象。

（4）护士层面。若护士为低年资，则应做好和高年资护士的学习，明确最佳进针手法、血管选择法、穿刺固定法等。若为婴幼儿或自控差，则应采用头皮穿刺，即在穿刺前对患儿头部和躯体予以固定，辅之一次性备皮刀的使用，合理备皮，彻底消毒后绷紧皮肤，顺延静脉走向完成穿刺，若表现为回血时可再次小幅度进针，确保针头斜面可彻底位于血管内。若患儿年龄较大、自控力强，则可改为四肢静脉穿刺，但应避开关节活动部位，若患儿表现为手脚冰凉难以保证一次穿刺成功，则应预先做好手脚捂暖工作，使静脉处于充盈状态，便于穿刺

^[5]。

本课题可知，参照组静脉输液渗出总发生率为9.20%，观察组为4.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。总之，针对门诊静脉输液患儿，以静脉输液渗出原因为核心的护理措施，是降低渗出总发生率的关键，应予以重视。

参考文献：

[1]魏丽君.小儿门诊静脉输液安全隐患分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):265+267.

[2]江慕娟,朱梅燕,赖金秀.门诊小儿静脉输液渗出护理分析[J].中国城乡企业卫生,2018,33(10):163-164.

[3]曾巧灵.细节护理在小儿门诊静脉输液护理中的应用效果分析[J].中外医学研究,2018,16(26):93-94.

[4]朱洁.优质护理干预措施在门诊小儿静脉输液中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(16):214-215.

[5]王晓红.门诊小儿静脉输液渗出的原因分析与护理[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(02):177-178.