医护一体化疼痛管理模式在骨科护理中的应用

医护一体化疼痛管理模式在骨科护理中的应用

臧雪英 栾芳

招远市人民医院 265400

摘要：［目的］文章主要指针对医护一体化疼痛管理模式在骨科护理中的应用效果进行分析研究。［方法］根据随机数字表法将２０１６年１月—２０１７年１０月骨科接收的１００例创伤骨科病人分为对照组和观察组各５０例，对照组病人实施骨科常规护理干预，观察组病人实施基于医护一体化疼痛管理模式下的护理干预。分别在病人术后６ｈ、２４ｈ、４８ｈ以及７２ｈ采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对两组病人护理后的手术疼痛感进行评分，采用生活质量综合评定问卷（ＧＱＯＬＩ－７４）测评两组病人护理干预后的生活质量，自行设计调查问卷对病人及家属进行临床护理的满意度调查。［结果］两组病人术后６ｈＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组病人术后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ的ＶＡＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组病人生理功能、社会关系、精神状态、情感职能等生活质量评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组病人及家属对临床护理的总满意度为９６．０％，高于对照组的７６．０％（Ｐ＜０．０５）。［结论］医护一体化疼痛管理模式有助于改善骨科疾病病人术后的疼痛程度，提升病人的生活质量，提高病人及家属对临床护理的满意程度。

关键词：骨科；医护一体化；疼痛管理；生活质量；满意度

引言

一直以来笔者认为，优质护理服务理念能够为骨科患者提供良好的恢复环境，严格落实各项常规护理措施以及并发症防治措施，降低骨科护理不良事件的发生率，也是骨科护理的重要内容。但在骨科患者的护理实践中，患者的年龄跨度较大、身体素质情况各异、情绪波动较大等因素，对护理工作的开展形成了一定的阻碍和困难。

1资料与方法

1.1一般资料

选取２０１６年１月—２０１７年１０月我院骨科收治的１００例创伤骨科病人，均符合骨科创伤诊断标准，并排除其他严重器质性疾病以及认知障碍、精神疾病病人。本次研究符合伦理学原则，所有病人及家属均知情并同意。根据随机数字表法将病人分为对照组和观察组各５０例，观察组：男３１例，女１９例；年龄２５～６７（４０．６５±９．４１）岁；腰椎间盘突出１９例，上肢骨折１０例，下肢骨折８例，椎体压缩性骨折５例，骨盆骨折５例，手部骨折３例。对照组：男２９例，女２１例；年龄２６～６８（４１．３３±９．５２）岁；腰椎间盘突出２０例，上肢骨折１１例，下肢骨折７例，椎体压缩性骨折６例，骨盆骨折４例，手部骨折２例。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

1.2方法

1．2．1参照组(常规护理)患者入院时对其个人信息进行详细记录，包括患者的病史、合并症等，同时记录患者入院时临床症状与主诉内容，密切与患者之间的交流，对其精神状态进行科学评估，了解其情绪变化情况;向责任医师告知患者基本情况，术后遵照主管医师的要求做好患者伤口换药的护理工作，并简单宣教康复知识，解答患者的疑问。

1．2．2实验组(医护一体化模式)①入院宣教:患者入院后对其基本信息进行详细采集，在全面获知其情况后加强沟通，向其宣教疾病有关知识。每日协同责任医师查房，参与患者与医师之间的谈话，并配合医师，使患者对手术相关知识增加了解，同时给予疏导，做好围术期准备工作;告知患者手术时长与流程，以减轻患者的恐惧感，做好心理疏导。记录好患者各项检查结果，以便于患者增加对自身情况的了解;教会患者基本放松身心的技巧，例如深呼吸、闭眼放松思维等。与患者沟通，了解其当下担忧的问题，并帮助其尽可能解决，使患者抑郁和紧张感得到缓解。②环境护理:为患者创建舒适且安静的病房环境，每日做好清洁消毒，了解患者的性格特征，尽可能依照其喜好布置病房，使其尽快适宜医院环境，增加对病房的熟悉感。必要时可播放舒缓、轻柔的音乐，陶冶患者的性情。③饮食指导:患者围术期告知其要保持清淡饮食，依照病情实际情况食用蛋白含量高的食物，例如乳制品，同时对胆固醇摄入严格控制，禁酒戒烟，使患者养成健康的生活方式。④医护查房:每日清晨与晚间医护人员对患者各进行一次查房，全面掌握患者病情变化。查房时护理人员需向医师汇报患者睡眠、饮食、日常表现与排泄等情况，检查预约时间及进度，汇报已检查的结果，查房后经医师的意见传递给所有护理人员，以便于依照新的诊断和治疗方案重新拟定护理计划;主动与医师交流医嘱执行过程中的疑问;按照患者生活自理能力与病情恢复情况与医师交流，以便于对护理级别合理进行调整。制定同时应用联合查房记录，对医师提供给护理人员的相关信息进行记录，并记录对患者问诊、查体后的治疗方案。⑤疼痛宣教:大部分患者的疼痛感比较明显，结合患者的实际疼痛程度与医师共同商讨解决方案，尽快落实止痛干预，以提高患者身心的舒适度;护理人员应当向患者告知疼痛出现的原因、注意事项，并告知患者术后伤口恢复需要一段时间，因此重点讲解术后镇痛措施，使患者对疼痛形成正确的认知并增加了解。向患者告知镇痛泵应用方式、镇痛药的作用机制与副反应，重点讲解镇痛药物的时效性，告知其完全依赖药物止痛的不良影响，以保障镇痛药物合理应用时能够发挥出最佳效果。⑥换药护理:与医师查房时，需辅助其帮助患者伤口换药，保持换药动作的准、快、稳，严格遵照无菌操作原则执行;换药前帮助患者选取最适宜的体位，嘱咐身心放松;换药过程中简单与患者沟通，使其转移注意力，减轻局部疼痛、紧张感。⑦康复计划:与责任医师制定出康复计划，并由护理人员负责实施与操作，医师监督指导，以便为患者提供全面且有目的性的康复服务，锻炼期间加强动态交流，以确保同步信息;依据每位患者康复效果由医护人员一同商议出院时间、延续性护理措施和随访方案，以保障患者获得最佳治疗与护理效果。

2结果

两组病人术后６ｈＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组病人术后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ的ＶＡＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组病人生理功能、社会关系、精神状态、情感职能等生活质量评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组病人及家属对临床护理的总满意度为９６．０％，高于对照组的７６．０％（Ｐ＜０．０５）。

3讨论

临床研究显示，骨科患者的护理工作量相较其他内科患者更加繁重，护理人员所面临的情况更加复杂。因此传统骨科护理人员的工作本身就是需要主治医师不断指导的一项工作内容。医护一体化模式相较于常规护理，其更加强调医生的治疗与护士护理工作间的良好配合，同时其护理内容由患者住院直至其康复出院，因此相较于常规护理具有更加完整、持续、优化的护理效果。

综上所述，在骨科病人疼痛护理管理中实施医护一体化模式，有助于改善骨科疾病病人术后的疼痛程度，提升病人的生活质量，提高病人及家属对临床护理的满意程度。

参考文献

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