人性照护理论在腹膜透析中的应用与思考

人性照护理论在腹膜透析中的应用与思考

王莉莉 1，邰宏琴 2，潘晓红 2，宫婵娟 2，邢小红 2 *

1. 上海曙光医院，200021

2. 2.海军军医大学附属长征医院，200003

摘要：介绍人性照护理论概念以及内涵，提出人性照护理论的具体应用，体现优质护理服务在腹膜透析（腹透）中心应用的全过程。通过更新服务理念，营造良好的人文氛围，提高护理人员素质，创建人性化的护理管理制度，真正建立以人为本的整体护理。

关键词：人文关怀；人性照护理论；腹膜透析

随着经济发展和人民生活水平的提高，对护理专业、人文关怀的要求越来越高。因此，积极倡导“以人为本”、“以病人为中心”的人性化优质护理服务，是大势所趋^[1]。人性照护理论是由美国护理研究院院士华生提出并不断完善的护理理论,华生认为人性照护是护理实践的核心和本质^[2]。

1人性照护理论

1.1人性照护理论概念

是美国科罗拉多大学护理学院护理理论家华生教授于1979年创立的，1985年发表了理论著作《护理：人性科学和人性照护》。主要借鉴了卡尔·罗杰斯的人际互动理论，强调护理人员应该充满热情地去理解患者的思想、情感和特征。华生的人性照护理论还来源于她和她的同事关于照护行为及照护本质的现象学研究^[3]。人性照护是护理的本质和核心,是描述人性照护的科学理论及如何应用理论指导护理实践。10个要素包括：①形成人文利他主义的价值系统；②灌输信念和希望；③培养对自我和对他人的敏感性；④建立帮助-信任的关系；⑤促进并接受表达正性和负性的感受；⑥在决策中系统应用科学地解决问题的方法；⑦促进人际间的教与学；⑧提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理、社会文化和精神的环境；⑨帮助患者满足人性的需求；⑩允许存在主义现象学力量的影响。

1.2对护理学的核心概念的诠释

人是“被照护、被尊重、被培养、被理解和被帮助的有价值的个体，是具备完整性的自我。健康是身体、心理和心灵的统一和协调，力求达到“我知”和“我行”的统一。影响社会的重要变量是社会环境。照护存在于每一个社会里，每一个社会都有为他人提供照护的人。护理致力于对人类的健康、疾病和经历的理解，护理与人类的生命质量有着密切的联系。

2腹膜透析

2.1疾病对患者自身的影响因素

终末期肾病被视为无法治愈的“慢性癌症”，患者因病丧失工作(包括长期病假、因病下岗、因病早退)高达39．6％。丧失工作导致收人锐减，月收人低于600元的患者达81．8％，连基本生活都难以维持。许多患者原本是家庭主要经济支柱，疾病使一半以上的家庭人均月收入低于600元，医疗费用已成为家庭沉重的经济负担^[4]。患者长期面临疾病折磨，加之经济压力巨大、家庭角色转变、社会价值降低等，使患者产生各种心理问题,处于焦虑状态^[5]。

2.2腹透治疗方式的特点

居家腹膜透析是肾脏替代治疗方法之一，操作者为患者或家庭成员，治疗效果除了与患者自我管理、文化水平、家庭环境和经济状况等因素有关外，还与患者的应对方式、情绪有关^[6]。随着透析时间的延长，残肾功能下降，患者需要控制水、盐,长期使用药物致生活方式改变。

3应用与思考

健康教育是腹透护士工作重点，通过健康教育改变患者对腹透的认识,降低并发症、提高依从性、提升满意度,但宣教中也发现一些问题，如忽视行为依从性,会导致“知而不行”。华生的人生照护理论必须是护理人员结合科学与人文知识点在与病人的互动关系中按照人性照护的10个要素来完成。

3.1建立帮助—信任关系 腹透管置入术后给腹透患者配备固定的护士，落实全程管理，增强其归属感。依据“关键接触点”理念，在患者最需要帮助的时候，让护士对患者有的放矢地给予关心和支持^[7]。

3.2灌输信念与希望 耐心回答患者提出的各种问题，同时做好家属的思想工作，安排家属陪伴，通过一些具体实例指导患者保持轻松乐观的心情，帮助患者重新认识自身价值，从而提高其对治疗的依从性。

3.3提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理、社会文化和精神的环境,加强腹透护士专科业务水平，从各方面加强宣教，让其感受到有很多人在为这个群体的健康而努力。向患者宣传疾病知识，解除思想负担，根据患者病情及文化程度，就主要心理矛盾个别交谈,定期召开“护士长倾听日”“工休座谈会”了解患者需求。

3.4协助满足个人需要 在治疗过程中，加强对特殊患者，如某双目失明患者不能感受到护士的甜美微笑，我们可以通过肢体语言，拍拍肩膀、搀扶等让其感受温暖。

4小结

人性照护是现代医学的发展和要求，是对整体护理的补充和完善。无论选择何种治疗方案，护士都必须依据人性照护理论的10个关怀照护性因素，经常地、反复地向患者及其家人传递相关信息。有文献报道^[8]，患者在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到身心、社会、心灵的舒适状态。患者对护理工作和护理人员的满足度，充分体现了现代护理的艺术性特征，改变其在患者心目中的形象，有助于新型护患关系的建立。

参考文献

[1]王庆华等.人性照护理论与人文关怀在护理中的体现.解放军护理杂志，2007，24(5)：53-54

[2]姜安丽.护理理论[M].北京：人民卫生出版社，2009:226-242

[3]Barbara B Brewer.;Jean Watson. Evaluation of Authentic Human Caring Professional Practices. J Nurs Adm，2015,45（12）:622

[4]祝延红等. 血液透析与腹膜透析的费用及疾病经济负担分析. 中华医院管理杂志，2013,19（7）:414-415

[5]陈王芳. 不同年龄维持性腹膜透析患者焦虑状况及相关因素调查. 齐鲁护理杂，2013,19(7):73-74

[6]韦丽芳，王洁等.居家腹膜透析患者焦虑、抑郁、应对方式调查分析及干预研究. 右江医学，2015,43（4）：429-431

[7]邢小红等. 关键接触点在腹膜透析患者宣教及护理中的应用效果.解放军护理杂志，2014,31（15）:56-58

[8]于兰等，人性照护理论在住院精神分裂症患者康复中的应用. 实用护理杂志，2007年，23（4）：42-44

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通讯作者：邢小红， 13386272217@smmu.edu.cn