分析多学科团队协作模式在老年糖尿病患者个体化健康教育中的应用

分析多学科团队协作模式在老年糖尿病患者个体化健康教育中的应用

徐立

青岛第十干休所 266045

摘要：目的 探讨多学科团队协作模式在老年糖尿病患者个体化健康教育中的应用价值。方法 医院一段时间内分泌科收治的老年糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组。对照组实行常规健康教育，治疗组在此基础上结合多学科团队协作模式。比较两组患者疾病相关知识掌握程度、生活质量、出院满意度、血糖及血脂控制情况、平均住院日、平均住院费用和非计划再住院率。结果 治疗组患者对疾病相关知识掌握度、生活质量、满意度均高于对照组。出院后３月，治疗组患者血糖、血脂以及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组。治疗组患者平均住院日、住院费用及非计划再住院率均明显低于对照组。结论 将多学科团队协作模式应用于老年糖尿病患者个体化健康教育，可以加深患者对糖尿病的认识和理解，改善血糖、血脂控制情况，提高患者生活质量，并提升治疗满意度。
关键词:老年糖尿病；个体化健康教育；多学科团队协作模式

随着社会经济的发展，为提高老年糖尿病患者生活质量，不仅需要提高治疗水平，而且也需要对患者及家属实施健康教育，使其掌握正确的饮食、治疗和运动方法，从而提高患者的防病意识，对防治糖尿病并发症具有重要的意义。由于糖尿病发病因素复杂，并发症较多，对其规范的 管理、治疗、护理以及随访需要多学科精诚协作。研究表明，多学科团队教育可以更好的帮助患者控制血糖、减少住院率、降低糖尿病治疗费用、增加患者依从性。但目前国内关于多学科团队协作模式在老年糖尿病患者健康教育中的应用并不广泛。本研究将对多学科协作模式在老年糖尿病患者健康教育中的临床应用价值进行探讨。

一、资料与方法
（一）一般资料

选取医院一段时间内接受老年糖尿病患者治疗的患者，把其分为疗组和对照组，两组各为40例，平均年龄在90岁左右。治疗组男18例，女22例，文化程度小学或初中23例，高中或中专 17例。对照组男 19例，女21例，文化程度小学或初中21例，高中或中专19例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般情况比较，差异无统计学意义( P＞0. 05) 。纳入标准均符合世界卫生组织( WHO) 糖尿病诊断标准，意识清楚，有语言表达、生活自理和一定的学习能力，并排除患有精神类疾病、严重糖尿病并发症患者，自愿加入本研究，已签署知情同意书。

（二）方法
1.对照组

在入院后遵医嘱给予常规护理，讲解糖尿病饮食运动相关基础知识，给予宣传手册及饮食生糖指数表，根据医嘱监测血糖，调整口服降糖药物及胰岛素剂量。
2.治疗组

除给予对照组以上指导外，还接受多学科团队合作模式下的个体化健康教育，团队由一名主治医师，内分泌科医师一名，药剂师一名，营养科医师一名，心理康复医师一名，有资历的责任护士一名组成。进行多学科团队合作模式干预。

（三）观察项目
在对其进行了一段时间的观察之后，医护人员需要对比较两组患者对疾病相关知识的掌握情况、生活质量、满意度、平均住院费用、平均住院日、非计划再入院率。采用自行设 计 的 问 卷 表，评估老年糖尿病患者对疾病知识、用药及饮食运动知识掌握情况，完全掌握为100分、大部分掌握为75～90分、部分掌握为60~70分和未掌握为＜60分，总 体掌握＝完全掌握＋大部分掌握＋部分掌握。采用自行设计的患者满意度调查表，评估患者对医护工作的满意度，非常满意为100分，满意为75~90分，一般满意为60～74分，不满意为小于60分，总 体 满 意＝非常满意＋满意＋一般满意。采用日常生活能 力 量 表对两组患者的生活质量进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面。出院后３月，电话联系患者于门诊进行空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯检测，收集相关资料，对比两组患者血糖、血脂控制情况。
（四）统计学方法

所有数据应用SPSS18.0软件来进行统计，计量资料以均数±标准差来进行表示，在对组间进行比较时采用t检验；计数资料以率（％）表示，组间比较采用x₂进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

三、讨论
糖尿病的发病因素较为复杂，存在许多危险因素，如患者的血糖控制水平差、饮食、运动、药物治疗的依从性差等原因。多学科团队合作进行个体化健康教育，保证了一对一的系统管理，将各学科专业人员结合，充分发挥各自的专科特点，提高了沟通的效率，有利于缩短医护、护患的距离，增强对患者病情的深入认识。多学科团队合作作为一种新型的健康教育模式已在各个疾病领域广泛应用并取得了很好的效果。糖尿病健康教育是治疗糖尿病不可或缺的重要组成部分，同时可缩短护患之间距离，提高患者治愈率。近年来，有相关研究人员发现，健康教育可有效地改善患者对糖尿病治疗的态度和服从治疗的行为，从而提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。

老年糖尿病发病率较高，且并发症的危害性较大，一旦患病需要长期维持治疗，由于年龄较大，记忆力减退、自我认知能力下降，因此传统的单一健康教育模式远远满足不了患者的需求，本次研究中，通过对老年糖尿病患者的健康教育进行分析，为治疗组患者实施多学科团队合作模式干预，通过全面评估后对患者进行糖尿病相关知识、营养饮食、心理健康及出院后延续性的个体化健康教育，治疗组住院费用明显减少、住院天数缩短，说明有效的个体化健康教育能够降低患者的医疗费用，从而缓解家庭经济压力，最终提高患者出院满意度，降低了再入院率。治疗组通过实施多学科团队合作健康教育模式干预，根据不同年龄、文化程度等情况进行多种方式的个体化知识教育，治疗组在疾病知识掌握情况、用药知识、饮食运动方面的效果明显优于对照组。治疗组患者生活质量和自理能力较对照组也有显著提高。

综上所述，由于老年患者机体功能日益衰退，听力、视力日渐减退，单一的健康教育已不能满足需求，通过多学科团队合作模式对老年糖尿病患者进行干预，针对不同患者提供多种形式的个体化健康教育提高患者对疾病的认知有助于提高治疗效果，提高患者生活质量，为社会减轻压力。

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