慢性阻塞性肺疾病如何护理

慢性阻塞性肺疾病如何护理

罗义菊

青川县中医医院，四川省广元市 628100

慢性阻塞性肺疾病，可简称为慢阻肺，该病是一组以气流受限为主要特征的肺部疾病，但气流受限不完全可逆，呈进行性发展，据临床医生介绍，慢阻肺的发生与慢性支气管炎或（和）慢性阻塞性肺气肿有关。慢性支气管炎指的是支气管壁发生的慢性和非特异性炎症，当患者咳嗽和咳痰时间长达三个月或两年以上时，且能够排除其他已知原因的慢性咳嗽即可称之为慢性支气管炎，该病可诱发阻塞性肺气肿，进一步发展成慢阻肺。而慢性阻塞性肺气肿的简称为肺气肿，指的是肺部终末细支气管远端气腔出现异常且持久的扩张，并伴有细支气管和气泡壁破坏但无明显的肺纤维化疾病。临床治疗慢阻肺的主要手段为药物治疗，但常言道“三分治，七分养”，可见护理比治疗更为重要，所以本文重点来说一说慢性阻塞性肺疾病的护理方法。

1. 心理护理

慢阻肺患者因长期处于呼吸困难的状态下，极易丧失生活的信心，且多伴有焦虑、抑郁等心理问题，对此需要护理人员多多聆听患者的讲述，加强与患者之间的交流，同时应做好患者与家属之间的沟通，尽量疏导患者的心理压力，安抚患者的情绪，必要时可以邀请心理医生协助诊治。

2. 日常活动指导

中度以上的急性加重期慢阻肺患者应以卧床休息为主，但需要护理人员协助患者取舒适的体位；极重度慢阻肺患者应在卧床休息期间采取身体前倾位，并使用辅助呼吸机参与呼吸。在此基础上可结合患者的病情为其安排适当的活动，以患者不觉疲劳且不会加重症状为度。患者居住的房间应温湿度适宜，每天定期开窗通风，但在冬季应加强保暖，以防患者直接吸入冷空气而着凉感冒。

3. 饮食指导

营养状态是决定慢阻肺患者病情以及预后的主要因素，据相关调查数据表示，体重指数下降是导致慢阻肺患者死亡的独立危险因素，而25%左右的慢阻肺患者伴有不同程度的体重指数下降，对此需要护理人员从饮食上加以护理，逐渐改善患者的营养状态以及机体的健康状况，护理人员可鼓励患者多多进食含有高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，不宜进食易产气食物，在此基础上应遵守少食多餐、细嚼慢咽的饮食原则，切记不可暴饮暴食，建议患者在餐后两小时内避免平躺或平卧，且无论是用餐前、用餐后还是进餐时都应控制液体的摄入量，以免引发呼吸不畅表现。另外，肥胖也会给呼吸功能带来不良影响，所以护理人员可以协助患者通过控制饮食以及加强运动锻炼的方式来达到减肥的目的，应叮嘱患者少吃含有糖分和脂肪的食物。

4. 用药指导

对于慢阻肺患者，临床最常采用的治疗手段为吸入治疗，因此需要护理人员告知患者与吸入治疗有关的知识，包括正确使用方法等，建议患者每次深吸气后屏息三至四秒的时间，喷好后即可漱口，这样做可在一定程度上增强治疗效果，而且能够预防激素气雾剂可引发的口腔霉菌感染现象，但是要注意，护理人员应告知患者吸入治疗的必要性和重要性，叮嘱患者在治疗期间不得随意增减药量或是停药、换药，另外要护理人员做到，在患者雾化吸入治疗以后应协助患者翻身，并及时进行背部叩击，以此来促进患者排出分泌物。

5. 康复指导

护理人员应鼓励患者多多活动，若患者病情较为严重，护理人员则可协助其在床上进行翻身或活动四肢等运动，而其他患者则可下床进行散步、骑车、打太极拳等运动，患者可结合自身恢复状况变换运动方式和运动项目，但是应合理控制运动强度和运动时间。国内很多报道指出，积极进行有氧运动有助于改善乏力、气促等症状，且具有增强活动能力和提高生活质量的作用，故建议患者积极参与有氧运动。

6. 合理进行家庭氧疗

患者可采用鼻导管持续低流量的方式吸氧，流量为每分钟一升至两升，每天氧疗时间不得少于十五个小时，鉴于熟睡状态下可能会因为呼吸中枢兴奋性降低和上呼吸道阻塞等原因导致缺氧症状加重，所以患者在睡眠时仍不可停止氧疗，其目的是将血氧分压控制在60--65mmHg之间，而二氧化碳无潴留加重现象，患者坚持家庭氧疗可有效提高生活质量。

7. 呼吸功能锻炼指导

护理人员可指导患者采用腹式呼吸法以及缩唇式呼吸法进行呼吸功能锻炼。

腹式呼吸法的锻炼目的是通过增加腹肌的活动来改善呼吸功能，正确锻炼方法为：患者应取舒适的站立位、坐位或是卧位，并将一只手放在胸部上方，控制胸部处于不动的状态下，另一只手放在腹部，以先呼气后吸气的方式锻炼。吸气时使用鼻部深吸气，并将上腹部逐渐向外扩张，屏气一两秒后腹部的手可轻轻的施加压力，经口匀速呼出气体，同时向内回缩上腹部，以此来增加肺活量。每次呼气时间应高于吸气时间两至三倍，每分钟呼吸七至八次，每次训练锻炼十次至十五次，每天利用空闲时间锻炼两次即可。

缩唇呼吸锻炼的目的是增加呼气时气道内的压力，从而避免小支气管过早塌陷，进一步减少肺内的残气量。患者在吸气时应使用鼻子，然后将唇部做成吹口哨状慢慢的呼气，呼气的时候患者可以数数，当数到7时则可做出“噗”的声音，尽量将气体全部呼出，呼气与吸气的时间比为1:2或1:3。

每一种疾病的治疗都离不开护理的干预，它能够确保治疗效果，也能够起到提高治疗效果的作用，所以希望大家重视慢阻肺的护理干预，即使无法帮助患者彻底治愈疾病，也能够尽最大的努力提高慢阻肺患者的生活质量。