发现老年人尿检有蛋白和红细胞怎么办

发现老年人尿检有蛋白和红细胞怎么办

钟国亮

泸县海潮镇卫生院 四川泸州 646100

随着医疗水平的提高，体检逐渐普及，老年患者在尿检过程中出现尿蛋白和尿红细胞，需提高其重视程度，实施有效的诊断及治疗方法，从而保证身体健康。

1. 尿蛋白和尿红细胞的的基本概述

在尿液常规检查过程中，尿蛋白和尿红细胞是常见的检查项目，一旦患者的尿蛋白和尿红细胞出现问题，则显示患者的泌尿系统出现病变现象，需立即到肾脏病专科进行诊治。在人体的泌尿系统中，主要器官包括：双侧肾脏、膀胱、输尿管、前列腺、尿道等。一般情况下，患者的肾脏存在问题才会出现尿蛋白现象，具体的发病原因需到专科进行诊断，并制定科学合理的治疗方法，从而保证患者的生命安全。绝大多数患者的在查出尿蛋白和尿红细胞的时候，无明显的症状，无其他疾病发生，对其生活也影响不大。部分患者认为是医生将病情说严重，从而延误了治疗时机。部分患者对疾病比较担忧，认为尿蛋白和尿红细胞出现就是肾炎疾病，病情加重后发展为尿毒症，因此，造成病急乱投医现象，增加家庭的经济负担和心理压力。在人体中，泌尿系统具有非常重要的作用，虽然泌尿系统不够起眼，但是一旦出现疾病会影响患者的身体健康。患者的泌尿系统疾病完全破坏了净化系统和平衡系统，对患者机体健康的损伤较大。需尽早发现和治疗，避免患者的泌尿系统功能完全丧失。在出现尿蛋白和尿红细胞的时候，患者需提高其重视程度，及时到医院进行诊治，从而改善其预后。患者在治疗期间，应该充分了解疾病诊治过程，做好准备工作，促使医师做出针对性的诊疗方案。

2. 老年人出现尿蛋白的原因及处理方法

老年人肾小球毛细血管在电荷的作用下，对血液中的白蛋白、球蛋白等大分子蛋白具有阻止作用，从而无法通过基底膜到达原尿。一般情况下，微球蛋白等小分子蛋白能够通过肾小球毛细血管壁，但是会出现重吸收作用，部分蛋白会随着患者的尿液流出。通常总蛋白排泄量在30mg以内。在患者出现肾炎的时候，损伤了肾小球的滤过膜，大分子血浆蛋白产生肾小球性蛋白尿。与此同时，也会导致低分子蛋白量增多，患者出现肾小管性蛋白尿。患者的异常蛋白数量增多，会从自身的肾小球滤过，产生溢出性蛋白尿的风险性较高。需要注意的是，精神紧张、寒冷环境、剧烈运动等和该疾病具有很大的相关性，对患者的毛细血管产生刺激，从而产生生理性蛋白尿，通过积极有效的处理方法可让患者的蛋白尿消失。在发现尿蛋白的时候，应该明确疾病并进行复查，避免出现误诊现象。在实际的检查过程中，实施干化学检测尿蛋白具有较高的敏感性，但是无法将免疫球蛋白测定出来，相关医务人员需要检查24h尿蛋白定量，将非白蛋白尿排除，从而鉴别诊断患者蛋白尿的来源。如果尿蛋白的含量在3.5g以上，则考虑为肾小球是发病原因。尿蛋白含量在1~2g属于肾小管性蛋白尿。相关医务人员实施尿常规方法，对其疾病早期诊断具有积极意义。

3. 老年人出现尿红细胞的原因及处理方法

对于正常人而言，在尿液中存在的红细胞比较少，在高倍视野下可以发现，尿沉渣镜检数量为1~3个，一旦红细胞在3个以上，则患者明确诊断为血尿。需要注意的是，患者的整个泌尿系统都会出现血尿现象，增加了检测的难度。在实际的检查过程中，相关医务人员应该明确血尿的来源，首先可实施红细胞形态检查方法，根据不同的类型可将其分为混合型、多形型、均一型。在患者肾单位内的出血属于多形型红细胞，各类肾炎是导致血尿的重要原因。肾单位外的出血属于均一型红细胞，也较非肾小球源性血尿，主要是因为患者的膀胱、前列腺、尿道及输尿管出现炎症，且伴随有肿瘤病变现象。患者自身凝血功能异常，导致邻近器官出血。对于混合型红细胞需根据患者的既往病史进行分析，从而明确诊断其来源。实施血尿定性诊断方法，相关医务人员综合分析患者的问题，如果患者为肾炎，需分析患者的病变类型，并实施肾穿刺病理检查方法。倘若患者为肾小球外疾病，需实施超声、磁共振、CT等影像学检查方法，鉴别诊断患者是否为炎性、结石等引发的血尿情况。如果患者发现为血尿，相关医务人员应该将全身疾病排除。相关医务人员询问患者的疾病病史，实施相应的实验室检查和体格检查方法，将全身疾病导致的血尿排除。实验室检查主要包括：血常规、免疫指标、出凝血时间。与此同时，将患者的血液系统疾病排除，比如：过敏性紫癜、血小板减少、血小板减少性紫癜。除此之外，相关医务人员应该排除结缔组织疾病、盆腔炎、直结肠癌、卵巢恶性肿瘤及宫颈癌等。如果患者为肾小球性血尿，需实施肾功能检查、尿微量蛋白检查等，从而对患者肾脏损伤程度进行评估。相关医务人员询问患者的年龄和生命体征，并实施血液生化检查方法，分析患者的肝炎指标、血液免疫指标等方法，排除患者的继发性因素。主要包括：糖尿病肾病、肝炎相关性肾炎、高血压肾病、狼疮性肾炎等。患者一旦出现尿蛋白和尿红细胞现象，也可能患者的病变程度比较轻，部分患者的病情严重。患者自己需要仔细回忆自己的不适症状，及时告知医师自己的既往病史，对血压和心率进行测定并详细进行记录。患者需到正规医院就诊，制定有效的诊治方法，保证稳定的情绪和理智的心态，避免自身的病情加重。