短效口服避孕药治疗计划生育手术后出血疗效探讨

短效口服避孕药治疗计划生育手术后出血疗效探讨

曾珍

江苏省盐城市阜宁县妇幼保健计划生育服务中心 224400

【摘要】目的：探究观察短效口服避孕药治疗计划生育手术后出血的临床疗效。方法：2019年9月-2020年3月，抽取36例计划生育手术后出血患者进行研究，基于随机双盲法将患者分为对照组、观察组，均给予常规对症治疗，观察组联合达英-35治疗，获取两组疾病治疗效果，并采用统计学方法比较。结果：观察组用药有效率100.00％大于对照组77.78％（P＜0.05）。观察组疾病康复指标优于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率0.00％小于对照组27.78％（P＜0.05）。结论：计划生育手术后出血实施常规对症治疗的同时，联合达英-35治疗，可提升止血效果，缩短止血时间，减少并发症，值得推广应用。

关键词：计划生育手术；出血；常规对症治疗；达英-35；用药有效率；疾病康复指标

计划生育手术归属于妇科手术，但手术会对子宫内膜造成一定损伤，从而会出血不同程度子宫出血现象，使患者的术后疼痛症状加重^[1]。基于目前临床研究分析可发现，多数术后出血是手术诱发的子宫内膜异常反应^[2]。术后出血发生后，医护人员绝不能视而不见，任其发展,需积极分析查找出血的原因，针对原因制定个体治疗方案，有效缓解患者腹部疼痛，快速止血，促使患者恢复身心健康^[3]。但是，如何有效治疗计划生育手术后出血，是目前临床重点研究内容。既往临床多在确诊计划生育手术后出血后，立刻为患者提供对症治疗，达到缓解腹痛、止血、防感染等目的。但有研究^[4]指出，常规对症治疗在计划生育手术后出血中应用，效果不怎么好。达英-35属于口服短效避孕药，可帮助患者迅速减少出血，从而促进患者在短期内康复，恢复正常生活状态。本文主要以2019年9月-2020年3月收治的36例计划生育手术后出血患者为研究对象，探讨达英-35的治疗效果，见下文。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019年9月-2020年3月，抽取36例计划生育手术后出血患者进行研究，基于随机双盲法将患者分为对照组、观察组，每组有患者18例。对照组中，最小年龄20岁，最大年龄57岁，平均（38.75±8.14）岁；宫内上环术4例、宫内取环术6例、人工流产术8例。观察组中，最小年龄20岁，最大年龄56岁，平均（38.47±8.19）岁；宫内上环术5例、宫内取环术7例、人工流产术6例。将上述患者临床资料录入统计学软件，比值显示无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均在术后发生轻重不一出血症状；（2）均具备药物适应症；（3）可遵从医嘱，自律性强的患者；（4）对研究情况知情同意患者。

排除标准：（1）合并精神分裂症、躁狂症等严重精神病，不能自理患者；（2）存在严重器质性疾病或是器官功能障碍患者；（3）过敏体质或是不愿参与本次研究患者。

1.2方法

术后确定患者发生出血症状后，立刻给予哈总六厂提供的甲硝唑片0.4g/次,一天用药2次、珠海联邦制药股份有限公司提供的氨苄西林胶囊500mg/次口服，一天用药3次；患者同时口服仁和牌益母草颗粒1袋口服，一天用药2次。同时，还需向患者详细讲述术后出血的发生原因，医院的出血应对方法，术后出血的治疗有效率，术后治疗期间的注意事项，如未彻底康复之前不可进行性生活，充分卧床休息，营养膳食，适当运动，还需做好个人卫生工作。

观察组在上述治疗基础上，采用由拜耳医药保健有限公司广州分公司提供的达英-35(炔雌醇环丙孕酮)，一次口服2mg，一日一次,持续用药21d后停止服药7d，这是一个周期，患者持续用药3个周期。治疗期间，必须嘱咐患者做好自我监测工作，若有月经量少、肛门坠胀以及周期性腹痛等不适症状发生，为预防宫腔粘连发生，及时前往医院进行妇科超声检查、妇科宫腔镜检查，及时发现异常，及时进行对症治疗，保障患者的身心健康。

1.3观察指标

1.3.1临床用药效果

基于患者用药后的止血情况制定评估标准^[5]，若患者用药后在1-4d内停止阴道出血，且未发生异常反应，则将患者纳入显效指标；若患者用药后在5-9d内停止阴道出血，且未发生异常反应，则将患者纳入有效指标；若患者用药9d后依然有阴道出血症状，或发生异常反应，则将患者纳入无效指标。

1.3.2疾病康复指标

包含出血停止时间、阴道出血量、月经转经时间、疼痛缓解时间，由医护人员统计，计算组内平均值。

1.3.3术后并发症发生率

指标包含宫腔粘连、盆腔感染、下腹部坠痛、阴道分泌物增多，统计并发症发生例数并计算百分比。

1.4统计学方法

根据观察指标统计相关数据，使用例（n）、百分率（%）表示临床用药效果、并发症发生率，使用分(x±s)表示疾病康复指标,将有效数据输入到SPSS 22.0软件，进行X²、t检验，当P值＜0.05时，比较具有统计学意义。

2·结果

2.1临床用药效果分析

观察组临床用药有效患者18例，对照组临床用药有效14例，观察组用药有效率大于对照组（P＜0.05）。详见表一。

表1 两组临床用药效果比较（n/％）

2.2疾病康复指标分析

观察组出血停止时间、月经转经时间、疼痛缓解时间短于对照组（P＜0.05），阴道出血量少于对照组（P＜0.05）。详见表二。

表2两组疾病康复指标比较（x±s）

2.3并发症发生率分析

观察组有0例患者发生并发症，对照组有5例患者发生并发症，观察组并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。详见表三。

表3 两组并发症发生率比较（n=39例，n/％）

3·讨论

近年来，我国妇女的生育意愿下降，计划生育手术频率有所升高，其中宫内上环术、宫内取环术以及人工流产术是主要计划生育手术，可以帮助女性有效避孕，终止意外妊娠，有效保障了女性的身心健康，但计划生育手术属于侵入性手术，围手术期存在大量异常因素，这些异常因素会对手术有效性、安全性造成不良影响。所以，临床实施计划生育手术时，必须综合分析患者情况，做好围手术期各项检查，及时发现异常情况，及时进行对症处理。子宫出血是计划生育手术后常见并发症之一，若不能第一时间进行有效规范处理，会诱发盆腔感染等严重并发症，增加疾病治疗难度，影响患者的身体健康。

既往临床多采用常规对症措施为患者治疗，缓解患者的术后出血与术后腹痛等不适症状，预防术后有不可逆转的后果发生。针对术后出血，临床多应用抗生素、缩宫素以及消炎药等进行治疗，可在止血消炎方面发挥一定效果，但整体治疗效果依然不是很理想。妇科领域针对这一问题，进行了大量研究。近年来有研究指出，在计划生育手术后给予短效避孕药口服，既可以有效改善出血症状，友可以预防短时间内再次意外妊娠，减少术后并发症，改善患者预后情况，促进患者术后康复。

达英-35是一种常用短效避孕药，具有较好的避孕效果。口服用药后，药物在人体中发挥作用，可抑制纤维化，修复子宫内膜，促使阴道内、子宫内酸性环境恢复，促使患者子宫恢复健康状态。达英-35中含有轻微雌激素、大量孕激素，雌激素可加速子宫内膜的增生速度，促进创面早期被肉芽组织覆盖，继而达到有效止血修复的目的。与激素可加快子宫内膜分泌反应，加快螺旋小动脉的收缩速度，促进人体排出子宫残留蜕膜，调节患者月经量，改善术后出血症状。

罗冬梅^[6]研究指出，计划生育手术后出血发生后，给予短效避孕药达英-35口服，疾病治疗效果达到95.6％，术后出血时间及持续疼痛时间更短，用药安全性13.33％更低。本文赞成上述研究结果，结果显示，观察组用药有效率（100.00％ VS 77.78％）、疾病康复指标以及并发症发生率（0.00％ VS 27.78％）均更优，可见在常规对症治疗基础上联合达英-35治疗，可进一步提升治疗效果，改善患者预后。这与联合用药后可同时发挥较好的抗感染、恢复阴道及子宫内酸性环境、迅速修复子宫内膜，促使出血创面尽快恢复、加速螺旋小动脉收缩速度等作用存在直接关系。且联合用药后，药物还可抵消一部分副作用，可提升用药安全性，更让临床及患者满意。

由上可知，计划生育手术后出血应用常规对症治疗的基础上，联合达英-35治疗，可提升用药治疗效果，促进疾病康复，改善预后情况，值得推广应用。

参考文献:

[1] 晏德容. 计划生育节育手术后阴道出血因素分析与治疗研究[J]. 中国保健营养,2020,30(7):135-136.

[2] 尹健秀. 探讨计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素分析与治疗[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(18):92,101.

[3] 谭燕玲,杨保珍,李慧敏,等. 探讨短效避孕药治疗计划生育手术后出血的临床疗效[J]. 北方药学,2018,15(12):34-35.

[4] 哈米达·哈林. 探讨计划生育节育手术后口服避孕药的止血效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(31):35,64.

[5] 那孜拉·阿汗,段晓菲. 计划生育节育手术后口服避孕药止血的效果分析[J]. 中外女性健康研究,2020(1):47-48.

[6] 罗冬梅. 分析短效避孕药治疗计划生育手术后出血的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2019,13(24):192-194.