中西医结合治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效

中西医结合治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效

龚国平

四川省仪陇县中医医院，四川 仪陇 637600

摘要：目的：分析气虚血瘀证脑梗死恢复期患者治疗中，采用中西医结合疗法的临床效果。方法：选取2020年8月~2021年7月气虚血瘀脑梗死患者87例，均处于恢复期，根据疗法分组，A组（中西医结合疗法）43例，B组（西医疗法）44例，比较康复效果、临床疗效、用药安全性。结果：康复效果比较，A组生活能力[（52.99±5.48）分]优于B组[（38.63±5.85）分]（P＜0.05），A组神经功能[（8.27±1.50）分]优于B组[（10.92±1.49）分]（P＜0.05）；疗效比较，A组[93.02%（40/43）]优于B组[81.82%（36/44）]（P＜0.05）；安全性比较，A组[9.30%（4/43）]与B组[9.09%（4/44）]差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对恢复期气虚血瘀证脑梗死患者实施中西医疗法，临床疗效较好，可改善神经功能缺损，有效恢复日常生活能力，用药安全性与西药治疗无显著差异，具有用药可行性。

关键词：脑卒中恢复期；中西医联合治疗；气虚血瘀证；神经功能；疗效；安全性

前言：脑梗死是中老年阶段高发疾病，患者脑部神经因为血氧供应不足而发生缺氧缺血性坏死，可致残致死。该病发病后，常见机体或情感后遗症，影响日常生活自理，生活质量降低。医学研究显示，脑梗死恢复期患者中，气虚血瘀证患者占比较高^[1]。西医治疗虽然可产生一定疗效，但脑梗死通常长期用药，而西药通常副作用明显，常见患者不耐受，不适合长期用药。联合中医疗法辨证施治，对于综合调节机体状态有积极意义^[2]。本文从2020年8月~2021年7月脑梗死恢复期患者中选取87例气虚血瘀证患者，阐述中西医联合疗法，比较临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月~2021年7月87例气虚血瘀证脑梗死恢复期患者，按疗法分为A组43例（中西医联合），性别：男/女=26/17，年龄（39~74）岁，平均（56.46±7.91）岁。B组44例（西医），性别：男/女=24/20，年龄（40~73）岁，平均（56.45±7.88）岁。资料可予分析（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经西医诊断，确诊为脑梗死恢复期；（2）中医确诊为气虚血瘀证；（3）资料完整；（4）患者知情同意。

排除标准：（1）自主意识不良；（2）精神智力障碍；（3）年龄≥80岁；（4）合并传染病；（5）凝血功能异常或合并其他重症。

1.2方法

B组行常规西医治疗：阿司匹林肠溶片（厂商：沈阳奥吉娜药业有限公司；批准文号：国药准字H20065051）用药，0.1g/d，以病情为依据配合血压、血糖控制等。

A组行中西医治疗：（1）西药用药同B组。（2）中药疗法：取地龙、红花各12g，川芎、赤芍、当归各15g，黄芪30g，石菖蒲、生蒲黄、苍术各9g，桃仁6g，水煎2次后得300mL汤剂，分装为150mL/剂后早晚各服1剂。（3）针灸：取肩髃穴、曲池穴、合谷穴以及外关穴，联合环跳部位、阳陵泉穴、足三里穴以及解溪穴、昆仑穴等基础穴位，根据具体症状配合取穴，针灸治疗1次/w，留置（10~20）min/次。

两组持续治疗12w。

1.3观察指标

康复效果：（1）日常生活能力：使用Barthel评价患者日常活动能力变化，总分（0~100）分，生活能力、评分正相关。（3）神经功能：使用卒中量表即NIHSS分析神经功能缺损情况，总分（0~42）分，NIHSS评分、神经功能负相关。

临床疗效：对比治疗前后患者机体状态分级评价。（1）痊愈：基本恢复语言功能，肢体无明显活动受限症状，头晕头痛等病情相关症状基本消失；（2）有效：头晕头痛缓解，肢体活动功能改善，语言功能受限情况减轻；（3）无效：无上述表现。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

用药安全性：记录胃肠反应、头晕头痛、过敏等不良反应。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析气虚血瘀证脑梗死患者数据，计量资料（康复效果）以“均数±标准差（ ）”表示，t检验，计数资料（临床疗效、用药安全性）以率（%）表示，x²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1康复效果

干预前，组间评分相近（P＞0.05）；干预后，A组Barthel评分＞B组（P＜0.05），A组NIHSS评分＜B组（P＜0.05）。见表1。

表 1 Barthel、NIHSS评分[分，（）]

2.2临床疗效

A组有效率（93.02%）＞B组（81.82%），A组痊愈率（11.63%）＞B组（2.27%）（P＜0.05）。见表2。

表 2 疗效[n，%（n）]

2.3用药安全性

A组胃肠反应2例，头晕1例，过敏1例，发生率9.30%（4/43）；B组头晕1例，头痛2例，胃肠反应1例，发生率9.09%（4/44）。A组发生率（9.30%）与B组（9.09%）无显著差异（P＞0.05）。

3讨论

本次研究中，A组中西医联合施治后，患者日常生活能力由35.76分左右提升至52.99分；B组采用西医治疗，从35.75分左右增至38.63分。治疗后Barthel评分表明，A组日常生活能力恢复较好，自理能力较强。

NIHSS评分显示，治疗前A组、B组分别为13.80分和13.81分左右，经过治疗，A组为8.27分，B组为10.92分，显示A组受损神经得到显著恢复，神经功能障碍有效缓解。

疗效分析显示，A组痊愈5例，占比为11.63%；B组痊愈1例，占比为2.27%。A组中无效发生率为6.98%（3/43），B组无效率为18.18%（8/44）。A组疗效比较理想。

综上，在治疗气虚血瘀证脑梗死恢复期病例时，与西医治疗相比，中西医联合成效更加显著。在西药用药基础上联合使用中药汤剂和针灸可提升疗效，促进神经功能、日常生活能力改善，并未明显增加不良反应，总体疗效较好。

参考文献：

[1]张利丹,谢雁鸣,高阳等.2558例缺血性脑卒中患者中医证候与体质的相关性[J].中医杂志,2021,62(16):1416-1420.

[2]原鹏飞. 芪丹化瘀汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床研究[D].山西中医药大学,2020.