全程护理干预 在 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 中的应用效果分析

陆国丽 陈晓庆（通讯作者）

云南新昆华医院 睡眠医学中心 650301

【摘要】目的 探讨全程护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的应用效果分析。方法 便利选取我院收治的76例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，随机分为观察组及对照组各38例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采用全程护理干预。比较两组患者干预前后CPAP依从性、嗜睡评分和多导睡眠图各项参数。结果 干预后，观察组患者CPAP依从性高于对照组，嗜睡评分显著低于对照组，呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、＜0.90的氧减时间比等参数较对照组有明显改善（P＜0.05）。结论 将全程护理干预应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理中，能够提高患者CPAP依从性，有效改善患者症状，提高其睡眠质量。

【关键词】全程护理干预；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；睡眠质量；依从性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。目前，持续气道正压通气（CPAP）是治疗OSAHS的首选方法^[1-2]。然而，由于适应程度不同，患者对CPAP治疗的依从性也不同，因此，使用有效的护理干预方式来提高患者对CPAP治疗的依从性，从而提高治疗效果尤为重要。本研究选取76例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，探讨全程护理干预对其睡眠质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取2020年5月-2021年5月我院收治的76例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，随机分为观察组及对照组各38例。纳入标准：①符合《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）》^[2]诊断标准的中重度OSASH患者，接受CPAP治疗；②沟通交流无障碍；③知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①患者接受过口腔手术；②意识障碍及沟通交流不畅者；③合并严重心脑血管或肺部疾病。对照组男33例，女5例，年龄32~68岁，平均（42.65±4.25）岁；观察组男35例，女3例，年龄30~67岁，平均（42.58±3.87）岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上采用全程护理干预，具体为：①个性化管理。收集患者一般资料，建立个人电子病例，由睡眠专职护士评估睡眠及日常生活习惯，联合医生制定个体化干预措施。②专业化健康教育。采取形式多样的健康宣教（专题讲座、公众号、宣传小册等）为患者及家属讲解呼吸机原理、使用方法、使用中常见问题及处理方法(如断电、面罩漏气、头带不合适、面罩漏气导致的结膜炎等)、保养(除尘、防潮等)、消毒(面罩、呼吸机管路、湿化器等)知识,使患者及家属掌握上述内容。同时对饮食、运动的等方面进行指导，鼓励家属积极参与督导，提高患者治疗依从性。③完善出院随访。建立门诊随访制度，动态监测患者病情变化；专职护士每月对患者进行电话随访，解答患者问题同时进行相关宣教，提醒患者定期复诊。

1.3 观察指标

（1）CPAP治疗依从性目前通常以每天用机时间和每周用机天数来评价患者的依从性。本研究以“每天CPAP治疗＞4h,每周使用天数＞5d”为依从性好,用机时间和天数不足则为依从性差。

（2）嗜睡程度 采用Epwroth嗜睡量表（Epwroth Sleeping Scale，

ESS）[3]对OSA患者白天嗜睡程度进行评价。量表总分为每项分数相加之和，总分0~24分。得分0~6分为正常，7~12分表示轻度嗜睡，13~18分表示重度嗜睡，≥19分表示严重嗜睡。得分越高，嗜睡程度越严重。于干预前、干预后1个月对两组患者进行ESS评分。

（3）多导睡眠图各项参数，包括呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypop

-nea Index，AHI）、夜间最低动脉血氧饱和度、＜0.90的氧减时间比（血氧饱和度＜0.90时间占总睡眠时间的比例）[4]。

1.4统计方法

采用SPSS25.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用频数、百分比表示，组间比较采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预后两组患者CPAP治疗依从性比较

表1 两组患者CPAP治疗依从性比较

2.2干预后两组患者ESS评分、PSG参数比较（P＜0.05）。

表1 两组患者ESS评分、PSG参数比较

3 讨论

OSAHS患者的夜间发作会导致发生高碳酸血症以及低氧血症，轻者导致白日嗜睡及记忆力下降，重则诱发脑血管疾病，甚至发生夜间猝死，因此，给予有效的治疗及护理干预非常重要。CPAP是治疗OSAHS的有效方法，但由于治疗过程中容易产生口干舌燥、憋气等问题，患者的依从性较差^[3]。本研究采取全程护理干预模式，从患者入院到出院，安排专职护士动态了解患者病情变化并给予全程的护理指导，鼓励家属积极参与督导，以提高患者对CPAP的依从性，研究结果显示，观察组患者嗜睡评分显著低于对照组，呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、＜0.90的氧减时间比等参数较对照组有明显改善。

综上所述，将全程护理干预应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理中，能够有效改善患者症状，提高其睡眠质量。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合

征患者持续气道正压通气临床应用专家共识（草案）[J].中华结核和呼吸杂志,20

12,35(1):13-18.

[2]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):9-12.

[3]龙珑.针对性护理对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血糖水平的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(9):153-155．