中医护理在肿瘤病人化疗后并发便秘的应用

钟萍

黄石市中心医院（普爱院区）

435000

摘要：目的：分析中药外治法治疗便秘合并化疗的方法及疗效。方法：通过检索中国知网，万方数据库，中国生物医学文献数据库等，对化学疗法相关便秘配合中药外治性临床试验的相关文献进行整理。结果：中医疾病有多种外用疗法，主要包括穴位，穴位压迫，中药离子引导，针灸疗法，耳穴压迫，中医脐带敷贴等一般方法。方法。它们具有显着的治愈作用，副作用低并且安全。生产率高，操作简便，易于患者理解等优点，但目前的研究方案样本量仍然不足，方案的设计不够严谨。 ，而且临床疗效评估标准也不统一。结论：中药局部治疗可缓解化疗引起的便秘症状，控制疾病进展，具有明显的治疗效果，非常的值得临床倡导。将来，应进行更大样本、多中心、标准化的临床试验，以期为治疗与化学疗法相关的便秘提供见识。

关键词：中医，外治法，肿瘤相关性便秘，综述

便秘是癌症可能导致的常见疾病。大约70%的癌症疾病患者抱怨患有便秘。长期便秘容易导致食欲不振，腹痛，恶心和呕吐，躁动不安和焦虑等症状^[1]，极大地影响了患者的生活质量。便秘有许多西方疗法，例如酚酞，乳果糖，甘油等。它的主要功能是支持肠道蠕动，减少其吸收，增加肠道的渗透压和静水压，长期使用会引起胃肠道和胃肠道疾病。这些症状可能会恶化，因此不会持续很长时间使用^[2]。禁食以预防与肿瘤相关的感染已成为医学上的挑战。

1病因及发病机制

便秘的病因是长期使用药物引起的不良反应的发病机理尚未完全了解。目前认为其主要与炎症，分泌功能障碍，胃肠动力受损和胃肠神经支配功能的改变有关。流行病学研究表明，与肿胀有关的便秘的主要原因包括：①患者活动减少，卧床时间相对增加；②低纤维，高脂肪饮食和减少饮水；③心理因素，特别是压力和焦虑；④药用因素；⑤便秘史。中医认为，大多数便秘患者患有虚弱综合症。癌症毒素渗透到人体，消耗人体的细微物质，癌症毒素长时间积累，身体虚弱，无法抵抗邪恶^[3]。另外，在放射疗法和化学疗法之后，人体耗尽并且脾脏和胃变得不足。缺乏气阴两虚，便秘是由于结肠传导的丧失，其本质主要是原始身体的缺乏。

2中医治疗

现代医学通常使用以下药物治疗患有便秘的癌症患者：润滑性泻药，润肤性泻药，散装性泻药，渗透性泻药，刺激性泻药等。使用不同类型的机制或对机制耐药的药物疗法，这是显而易见的药物之间的相互作用很复杂，会增加人体的代谢负荷，因此最好尽可能避免这种情况。而且，泻药本身在使用上还存在许多问题。与过去一样，兴奋性泻药是治疗便秘最常用的药物。其中最典型的是番泻叶片和水果指南。临床使用已显示出明显的关系。长期使用会引起腹痛。一些患者会吸收不良。结肠泻药，结肠黑素病和结直肠癌，因此不建议长期或大规模使用刺激性泻药。

3中医外治法

中药有多种局部疗法，主要有两种局部药物疗法和非药物局部疗法，它们可以向“拒绝服药而不能服药的人”展示其治疗方法，特别是对于恶性肿瘤重症患者。

3.1针刺疗法

针灸是基于中医的经络理论。它通过针刺刺激穴位以调节身体功能。它具有深化经络，平衡虚弱和疲劳，平衡阴阳的功能。电针是一种基于传统针灸结合艾灸的电刺激治疗方法，通过持续的电刺激来调节人体的生理功能。杜义等[3]从阿片类镇痛药注意天珍穴两边便秘的有效性和安全性。并且在治疗时，治疗组没有任何不良症状发生。张凤礼等^[4]研究服用硫酸吗啡片的便秘患者，并且使用电针法在两侧提升天枢穴和足三里穴，口服柠檬酸莫沙必利片效果更好。

李新平^[5]通过针刺法来治疗食管癌和肺癌患者，选择针刺天枢，足三里，直沟，三阴交针灸，并加上穴位指柔腹部进行按摩。结果表明，这些方法对放疗后便秘的患者更有效。最快的在4小时内就能显现良好效果。徐海燕等也对恶性肿瘤便秘患者进行过针刺疗法研究。在天枢，大厂枢，上山，直沟和昭海进行了针灸治疗。

从以上文献可以看出，针灸防治肿瘤引起的便秘的临床研究主要包括足阳明胃经和足阳膀胱经。其中，经常使用天树，足三里和纸沟、天枢穴是大肠经的包含点，具有调节肠，调节气血，改善血液循环的功能。足三里位于胃下，主要用于胃肠道疾病。山沟的控制点具有调节血液和内脏的功能。研究表明[7-9]针刺可促进上述部位结肠的运动。针灸可以调节肠胃功能，对改善便秘症状有一定的益处。副作用很小，值得临床推广。

3.2耳穴疗法

钟敏瑜等使用耳穴豆(取穴直肠，结肠，腹部，三角形)使用抗生素治疗便秘相关的癌症。郑美珍通过对比患者采用用阿片类药物的患有肿瘤的便秘患者和使用滴耳液(通常是便秘，肠蠕动，胃肠道疼痛，痰液和腹痛)压贴治疗同时使用麻仁片剂治疗，发现后者明显便秘率降低了。张全华等贴敷耳穴中的大肠、直肠、三焦、便秘点并口服芪蓉润肠口服液，口服芪蓉润肠口服液，治疗时间为十天，了解肿瘤患者的便秘情况，发现都大大改善了患者的便秘情况。杨丽华等研究发现人的左耳和右耳中共有37个穴位。对于耳部穴位有效率最高的是：皮层下（63.8%）和脑干（60.0%），腹部（57.2%），结肠（37.0%）。

可以看出，针灸穴位在预防和治疗与肿胀有关的便秘中的临床效果需要进一步研究，以研究最佳的针灸穴位。针刺耳廓可以刺激子午线，平衡阴阳，并通过将耳朵的不同部分挤压在一起来调节内部器官，从而减少便秘。它的优点是易于使用，无损坏且几乎没有副作用。用于预防和治疗便秘的耳廓通常用于结肠和直肠以及容易便秘的区域。耳朵与内部器官和经络紧密相连。当人体的正常生理功能受损时，通常会发生异常反应，例如敏感性以及耳朵相应部位的皮肤的特定变化。在临床实践中，穴位疗法被广泛用于治疗各种疾病，例如便秘和失眠。

结语

对于与肿瘤有关的便秘，西药通常使用胃肠道药物，粪便软化剂，泻药等进行预防和治疗。但是，这种作用通常不稳定，并且可能导致电解质不平衡，大便变黑和其他副作用。实践经验表明，外用中药是一种简单，有效，安全，可以接受的治疗方法。它遵循现代医学的进化模型，在预防和治疗与肿瘤有关的便秘方面具有独特的优势，值得改善、研究和推广应用。

参考文献

[1]陈民霄，薛瑞华，王勇会，等.肿瘤晚期患者便秘原因分析与护理干预[J].现代肿瘤医学，2007， 15(8)：1208-1209.

[2]周映伽，黄杰。恶性肿瘤患者便秘的原因及防治策略[J]. 肿瘤基础与临床，2011 ，24(2)：175- 176.

[3]杜仪，李丽，李琴，等。深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性评价[J].北京中医药，2012 ，31(6) ：429-430.

[4]张锋利，林洪生，何庆勇.电针治疗肿瘤患者口服硫酸吗啡控释片所致便秘的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2009 ，29(10)：922-925.

[5] 李新平，蒋春灵，陈海英.不同方法治疗放疗患者急性便秘的疗效观察[J].护理研究，2011，25(20)： 1804- 1805.