探析呼吸衰竭机械通气病人的护理进展

探析呼吸衰竭机械通气病人的护理进展

文夏秋

广西壮族自治区南溪山医院 ( 广西 林市 ) 541001

摘要：呼吸衰竭在临床中属于常见的呼吸系统疾病之一，主要表现为缺氧和二氧化碳潴留，病情状况较为复杂。临床治疗中需要及时的予以患者机械通气进行治疗，缓解患者当前阶段的缺氧症状，改善各器官的供氧不足现象，减轻疾病对身体健康造成的影响。为了进一步增强呼吸衰竭患者机械通气的安全性，提升患者的预后康复状况，本文就呼吸衰竭患者机械通气过程中的护理需求进行总结和分析，并详细讲述通气过程中的临床护理措施，对日后的护理工作提供详细的指导

关键词：呼吸衰竭；机械通气；护理

前言

呼吸衰竭在临床中属于急危重症，导致呼吸衰竭的因素较多，如果患者的缺氧症状没有得到及时的解决，随着病程的持续发展，会进一步诱发患者出现代谢紊乱或生理功能障碍等现象^[1]。然而，在医疗水平不断提升的同时，传统的临床护理也已经无法满足现阶段的临床需求，为进一步改善患者的临床康复状况，更好的发挥机械通气在临床中的作用，现总结如下。

1.心理护理

患者在接受机械通气的过程中由于在ICU的大环境当中，家属朋友无法进行探视，突然的环境转变容易让患者产生焦虑及恐惧等心理状态^[2]。而且在面对陌生环境带来距离感的同时，还有周围仪器传来的报警声等，也会对患者的心理情绪造成一定的压力。针对这种现象，护理人员需要在患者接受通气治疗前后开展相应的心里指导，让患者认识到治疗的安全性和有效性，并告知患者在治疗过程中的注意事项，有利于治疗过程的顺利展开。

2.插管护理

患者在接受机械通气治疗中，需要建立人工气道方便管理，如果输入的气体没有经过湿化和温化而直接进入气道当中，会导致气道内分泌物更加浓缩且干燥，附着在气道管壁上难以排出^[3]。针对这种现象，在留置器官导管是，选择合适的牙垫，将气管妥善进行固定，并随时保持气管及口腔内干净，缓解患者的口腔不适感。鼻插管患者可在唇上方垫上纱布，调节好导管的松紧度，以一指距离为佳，缓解导管长时间压迫造成唇上生疮，每间隔6h更换一次纱布。

3.体位护理

由于机械通气治疗中患者需要长时间卧床修养，保持一个姿势会导致患者局部位置受到压迫，而且患者在长时间连接呼吸机状态之下，会感受到活动受限的感受，不能够自由的翻身等，无法自主活动^[4]。所以在临床中针对机械通气患者大多使用气垫床，相对之下能够更好的贴合患者的卧床姿势，提升患者的舒适度，并安排护理人员定时为患者进行翻身，每间隔2-3h辅助患者更换卧位姿势，比如说左侧卧位、平卧位、以及右侧卧位姿势来回交换，而且在患者保持侧卧位的同时可在背部放上软枕放松腰部压力。

4.气道护理

为患者打造一个整洁舒适的康复环境，室内温度和湿度保持在适宜的状态，并调节好呼吸机的湿度状态，正常情况下温度保持在33-35摄氏度左右，湿度调整在60%-70%左右。并定时予以患者雾化吸入或湿化气道处理，最好是让患者的痰液处于稀薄状态，能够顺利的通过吸痰管，而且在通气治疗中患者也没有出现频繁的咳嗽现象，听诊呼吸音正常，每小时吸痰频率控制在一次，且每日湿化量保持在20-250ml左右为最佳状态。

5.吸痰护理

让患者认识到吸痰的重要性和必要性，有利于提升患者在吸痰过程中的配合度，吸痰时间控制在15s之中，每次吸痰前可予以患者3min时间的纯吸氧状态，以免在吸痰过程中发生缺氧现象。而且在吸痰的时候尽量选择质地相对柔韧的硅胶吸痰管，管腔直径不可过粗，以免对患者的气道造成严重的创伤^[5]。在吸痰过程中随时观察患者的面部表情和动作变化等，如果患者在吸痰过程中由憋气、或口唇青紫现象，则需要马上停止吸氧，这都是患者缺氧的表现，需要予以患者纯氧吸入，缓解当前状态下患者的缺氧症状。

6.营养干预

机械通气治疗中患者无法正常进食，而这阶段患者的营养摄入也不能漏下，患者在接受机械通气治疗中，容易出现负氮平衡的现象，体内总体蛋白合成速度降低。如果患者没有接受到相应的营养支持，还会发展为呼吸肌张力、收缩力、以及耐受力大范围降低，随着病程的持续发展，还会形成呼吸机疲劳等现象，对患者的预后恢复造成严重的影响^[6]。因此在机械通气治疗的同时，待患者生命体征稳定后的24-48h尽快的采用早期场内营养配合肠外营养干预，补充患者在临床治疗中所需的营养元素，维持患者的身体运作所需，避免胃肠功能减退，控制并发症的发生，促进患者早日康复。

7.撤机护理

在脱离通气过程中，如果操作不当或操作程序失误，患者都容易发生呼吸机依赖等现象，不利于患者的预后康复。针对这种现象，护理人员需要以循序渐进的方式撤离呼吸机，并指导患者如何正确的开展呼吸功能训练，让患者掌握正确的缩唇呼吸及腹式呼吸等技巧，让患者在撤离呼吸机后能够更快的适应呼吸节奏，促进患者更好的恢复自主呼吸。

8.小结

随着医疗水平的发展和提升，机械通气在危重症患者救治过程中的使用频率越来越高，尤其是在ICU特殊科室当中，机械通气治疗更是必不可少的抢救措施之一。患者在享受气管插管所带来便利的同时，也会产生不同程度的不适感，为了更好的配合临床治疗，所以还需要实施相应的临床护理干预。在日后的护理工作中，还需要不断加强对患者的气道护理工作，让患者在通气治疗的过程中有一个良好的临床体验，减轻对患者呼吸道粘膜的损伤，并随时观察患者生命体征的变化情况，提高机械通气在临床中发挥的功效。

参考文献

1. 华丽, 于丹婕. 舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(11):132-134.

2. 龙芙蓉, 曾夕, 颜丹,等. 医护一体化模式联合中医特色护理对AECOPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者的临床疗效观察[J]. 四川中医, 2019, 37(09):196-198.

3. 郑婧, 谢春. 集束化护理在行机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J]. 医疗装备, 2020, 33(06):163-164.

4. 王红. 综合护理干预在呼吸衰竭无创正压机械通气患者中的应用[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 017(001):224-225.

5. 林岚. 系统呼吸护理对呼吸衰竭机械通气患者的应用价值分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(01):246-247.

6. 饶静东. 舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的护理效果分析[J]. 饮食保健, 2019, 006(038):240-241.