老年综合评估在糖尿病并衰弱患者中的应用效果

老年综合评估在糖尿病并衰弱患者中的应用效果

周娟 钟海燕

广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021

【摘要】目的 分析老年综合评估（CGA）在糖尿病并衰弱中的效果。方法 针对74例糖尿病并衰弱患者以随机抽样法分参照组以常规临床指导、试验组以CGA各37例，研究时间2020年4月至2021年5月，并对比血糖情况和生活质量。结果 对比两组2hPG、FPG、HbAlC水平 P＜0.05，试验组相比参照组较低；试验组各维度生活质量评分相比参照组均较高。结论 CGA在糖尿病并衰弱中具有显著效果，值得临床广泛运用。

【关键词】衰弱；老年综合评估；糖尿病；生活质量

衰弱主要指患者生理储备能力降低，导致患者机体易损性增加、抗应激能力减低及疾病易感性增加，进而出现临床综合征。由最新数据显示^[1]，我国约有1.14亿人患糖尿病，该病患者具有加速老化的趋势，在更小的年龄有更大风险出现衰弱。国外针对糖尿病合并衰弱研究较深入，衰弱不但是老年糖尿病患者评估内容重要部分，且成为制定综合干预方案的决策依据^[2]。文章现基于老年综合评估(Comprehensive geriatric assessment，CGA)对糖尿病衰弱患者进行研究，以提高患者生活质量、控制血糖等。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对74例糖尿病并衰弱患者以随机抽样法分参照组以常规临床指导、试验组以CGA各37例，时间2020年4月至2021年5月，参照组男性19例，女性18例，年龄60~87岁，平均（73.51±1.25）岁，试验组男性20例，女性17例，年龄60~87岁，平均（73.54±1.31）岁，纳入两组糖尿病并衰弱患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组主要进行入院宣教、疾病知识、饮食原则、血糖监测和用药干预等。

试验组进行CGA，首先，成立CGA培训小组，主要由全科医师，老年专科护士、糖尿病专科护士、运动治疗师组成，并由CGA培训小组对课题组人员展开培训，以授课形式进行，主要内容有CGA概念、现状、操作流程与档案管理等，培训时间为1个月，培训结束后进行理论和技能考试，合格之后方可加入小组。老年综合评估结构和内容，给予针对性护理措施和评价，所遇评估问题随机纳入重点护理，评价结果达A为达标；B为部分达标，C为不达标；护理问题达标之后停止复评。

1.3 观察指标

对比血糖水平和生存质量。

（1）针对干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、 糖化血红蛋白（HbA1c）对比

（2）糖尿病人生存质量特异性量表（DSQL）评定患者生活质量，其能够反映糖尿病与其治疗对患者心理和生理以及社会等方面的关系和治疗影响，主要涉及心理/精神、治疗、生理以及社会四个维度，最高分分别是40、15、60、20分，所得分数越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平对比

对比两组2hPG、FPG、HbAlC水平 P＜0.05，试验组相比参照组较低，见表1：

表1对比两组干预后血糖水平（±s）

2.2 DSQL评分对比

试验组各维度生活质量评分相比参照组均较高，差异显赫（P＜0.05），见表2：

表2对比干预后DSQL评分[（±s），分]

3 讨论

糖尿病作为一种极为常见的慢性病，随着疾病进展与年龄的升高，多个器官与系统功能逐渐受损，老年糖尿病患者存在更大的风险出现衰弱状况^[3]。有关研究表明^[4]，在未出现衰弱状况人群中糖尿病占18.8%，在前期衰弱人群中糖尿病占24.5%，在衰弱人群中糖尿病患者占32.4%，即衰弱人员中糖尿病发病率较高，其与糖尿病之间相互影响。另有研究显示^[5]，65岁及以上人群糖尿病患者衰弱发生率在32~48%，而未患糖尿病老年人群衰弱发生率是5~10%，从而可见衰弱发生和糖尿病具有密切关联。

CGA是现代生理、心理、社会医学模式转变的产物，能够从生活自理能力、社会功能以及认知情感功能级生活环境等方面对患者展开全面、详尽评估，进而制定出一种符合患者的个体化方案，打破了以往评估中的局限性，强调了老年人机体整体功能、生活质量、活动能力等。本文现对CGA和常规指导进行对比，研究结果显示，试验组2hPG、FPG、HbAlC水平相比参照组较低，另外，生活质量评分也高于参照组，差异显赫（P＜0.05）。主要因CGA的方案最贴近患者需求，并以最为有效的医疗方式适时进行效果评价，促使糖尿病合并衰弱患者生活质量提升。

综上所述，相比常规指导，CGA更利于改善患者生活质量和血糖情况，值得临床广泛使用。

参考文献

[1] 王雪娜,张亚婷,高宏伟. 老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(6):117-120.

[2] 张爽,陈影,孙娜雅,等. 综合运动训练对老年糖尿病患者衰弱和躯体功能的影响[J]. 中华护理杂志,2020,55(10):1445-1451.

[3] 邓祺丹,杨逸辉,吴培,等. 糖尿病患者衰弱评估工具预测效能的系统评价[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2020,19(8):566-570.

[4] 葛秀荣,王传霞,边艳新,等. 老年综合评估干预对老年糖尿病患者血糖控制及安全管理效果评价[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(13):8-11.

[5] 王石林,房贤聪,陈树丹,等. 老年综合评估用于老年2型糖尿病患者综合病情评估并接受基础胰岛素治疗的临床观察[J]. 中国医药科学,2021,11(1):218-220,228.

（基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹科研课题合同编号：Z20200877）