皮肤基底细胞癌发生的危险因素及其病理特征分析

皮肤基底细胞癌发生的危险因素及其病理特征分析

杨茂 李腾仙

贵州中医药大学第一附属医院 贵州贵阳 550001

摘要：目的：通过病例回顾和问卷调查分析皮肤基底细胞癌（BCC）的病理特征，总结归纳导致该疾病发生的危险因素。方法：回顾我院40例皮肤基底细胞癌患者临床资料，并对其一般情况、生活习惯等方面进行问卷调查。结果：BCC共分为结节溃疡型等6种亚型，影响BCC发生的危险因素包括家族遗传因子、长时间日晒以及长时间接触电离辐射等（P＜0.05）。结论：BCC的病理特征主要为结节溃疡型，导致人体发生BCC的主要危险因素为家族遗传因子和长时间日晒，可通过对这两种危险因素的预防来降低BCC的发生几率。

关键词：BCC；致病危险因素；病理特征

BCC是临床常见的一种皮肤疾病，其性质属于恶性肿瘤。由于该疾病发病早期的症状表现并不明显，仅能看出患者的皮肤周边有毛细血管扩张现象，因此很难对患者作出准确性诊断^[1]。到了疾病发展中后期，患者的症状有变化多样，因此对该疾病的误诊和漏诊事件发生频率较高^[2]。BCC本身病情发展速度较缓慢，因此很容被患者忽视，待病情发展到晚期，癌组织侵入患者皮肤深部、破坏骨组织及面部五官，严重影响患者面部外观，甚至影响患者生存几率。因此需要对BCC的发病因素和病理特征进行严密分析，以此来提高临床对该疾病的诊断正确率，为此本文以40例BCC患者为例展开分析讨论，现将研究结果报道如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

病例资料选取范围：2019年~2021年，40例患者均因“BCC”到院接受检查治疗，命其为患者组，其中男性27例、女性13例，33~81岁，均龄（59.8±7.2）岁。另外选取40例在我院接受健康体检的健康人群检查结果作为对比依据，并命其为健康组，经对比两组受检人群资料基础资料均无明显差异。

1. 2. 方法

本次研究采取问卷调查结合病理学检查来了解患者的病症特征和致病危险因素。征求所有研究人员同意后向其发放调查问卷，了解所有研究对象的家庭信息、病史、生活习惯、工作具体情况等信息。对所有患者的BCC类型进度检测，分析患者的病理特征^[3]。

1.3 统计学处理方法

采用SPSS20.0统计学软件对所有对比检测数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

   1. 危险因素调查

对所有问卷调查内容进行整理和归纳，并选出其中患有BCC和健康人群出现明显差异的因素进行分析，结果显示导致患者发生BCC的危险因素主要为7种。发生BCC患者其大部分都比健康人群接受紫外线照射的时间更久，其其家族中有BCC患者，因此判断影响BCC发病的主要因素为患者的家族遗传因子和其受紫外线照射时间。另外从调查中发现患者日常受电离辐射时间要比健康人群更多，且大部分患者还有接触含砷物质的情况。

1. 2. 病理特征分析

通过分析发现BCC患者的病理特征主要分为6种类型，分别为结节溃疡型、色素型、浅表型、角化型、腺样型以及浸润和硬斑病。其中病理类型占比最高的为结节溃疡型，其主要表现为皮肤有肿块、结节，部分患者表现皮肤呈溃疡和糜烂状，有少部分患者表现为丘疹和斑块。

3. 分析讨论

BCC这个疾病一般源自于表皮和附属器，常会在人体的面颈部位和四肢部位，极个别患者会发生在躯干部位。BCC这类疾病的发展速度非常缓慢，基本很少有患者会出现转移的情况，该疾病的侵袭能力相对其他恶性肿瘤而言较差^[4]。患者发生BCC后其具体表现会为局部皮肤出现隆起状态，并伴有一些淡黄色、粉红色小结节，这些结节一般呈半透明状的绿豆大小，患者不会感到疼痛和压痛，病变的发生位置主要为患者的表皮深层，发病后患者的表面皮肤也会随即出现凹陷情况，并渐渐失去正常皮肤应有的光泽和纹理，病情发展中期患者的皮肤会开始变为鳞状并出现脱屑症状。这些出现症状的皮肤部位会反复结痂、脱屑，严重者皮肤会出现溃烂和渗血情况，若不及时得到处理，皮肤溃烂情况还会加重。

据现有临床研究报告显示，大部分研究指出BCC的发生主要与外界因素相关，比如紫外线照射、电离辐射、放疗辐射、砷元素，但确切的发病因素目前还没有一个统一定论，因此还需要进一步对该疾病进行探索。从目前国BCC发病人群的统计结果可以看出，发生该疾病的人群多为老年人和长时间在紫外线照射下工作的群体，这些群体的发病部位又多在面部，其原因在于面部没有头发覆盖因此更容易受到损伤^[5]。有相关研究指出，之所以长期照射紫外线的从业人员更容易发生BCC，是因为在长时间照射紫外线后，紫外线会将人体皮肤细胞中的原癌基因给激发，并进一步促使人体内皮肤细胞发生基因突变和癌变。比如印刷厂的工作人员其工作环境会使其长时间接触人工紫外线，这些工作人员比未接触人工紫外线的人群更容易发生非黑色素皮肤癌。

从本次研究的结果来看，BCC主要以6中亚型为主，最常见的为结节溃疡型，其次是色素型。而BCC的病理特征分布最多的是肿块、结节，其次表现最多的为溃疡、糜烂。研究中患者发生BCC的主要危险因子为家族遗传因子和紫外线照射，为此要预防BCC应该先排查遗传因子，减少日常照射紫外线时间。目前临床对于BCC的治疗方式比较多，主要有激光和光动力治疗法，激光治疗但治疗痊愈后患者依然有复发的风险，光动力疗法治疗法更适用于浅表型，因此在选择治疗方式时应多结合病理特征分析。

参考文献

[1]梁键锋,冯明初,吴浩堂,代建成,朱韵望.皮肤基底细胞癌的超声征象与ki67表达相关性分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2021,37(10):629-632.

[2]朱晶,朱麒麟.易误诊性单发结节皮肤镜及病理特征分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(02):139-142.

[3]韦海鹏,詹松,朱庆安,冯仙,陈贞娟.80例基底细胞癌误诊病人情况及组织病理研究[J].皮肤病与性病,2021,43(02):252-253.

[4]赵森,李丽,郭书萍.基底细胞癌的皮肤镜表现与病理类型的相关性研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(26):17-18+34.

[5]唐政.皮肤基底细胞癌发生的危险因素及其病理特征分析[J].实用癌症杂志,2016,31(06):921-923.