阑尾炎诊断中多层螺旋CT临床应用价值探讨

阑尾炎诊断中多层螺旋 CT临床应用价值探讨

张国锋 安润 王席度

甘肃省定西市第二人民医院 , 甘肃 定西 743000

【摘 要】目的：讨论阑尾炎诊断中多层螺旋CT临床应用价值。方法：选择阑尾炎患者50例，均对患者实行多层螺旋CT检测，B超检测。结果：经过病理诊断，有2例为急性坏疽性阑尾炎，占4.00%；有30例为急性化脓性阑尾炎，占60.00%，有18例单纯性阑尾炎，占36.00%。

多层螺旋CT的急性阑尾炎的诊断准确性达到98.00%，B超急性阑尾炎的诊断准确性达到84.00%，差异较大（P<0.05）。结论：在阑尾炎诊断中使用多层螺旋CT检测，可以提高检测的准确性，为后期治疗以及评估预后提供可靠的依据。

关键词：阑尾炎；多层螺旋CT；临床应用

阑尾炎是一种常见的临床急腹症，在临床上发病率较高^[1]。随着饮食习惯的改变，急性阑尾炎的发生率逐渐提高^[2]。在发病后患者会出现腹胀，发热，呕吐以及腹痛，腹泻等症状，还会引发阑尾脓肿，阑尾穿孔等并发症。有些阑尾炎的临床症状缺乏典型性，很容易造成误诊以及漏诊。在临床诊断中主要使用多层螺旋CT检测，B超检测。本文中选择阑尾炎患者50例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择阑尾炎患者50例，其中年龄均值（46.28±1.88）岁。年龄范围在22岁到70岁之间。选择患者均出现不同程度的腹痛，发热，腹胀等症状。经过血常规检查，患者的红细胞指数超过标准值。

1.2方法 选择患者均使用多层螺旋CT以及B超检查。在多层螺旋CT检测中使用16排的螺旋CT扫描仪检测，使用140毫安以及220毫安的电流，使用120千伏电压，3个螺距，330ms旋转时间，5毫米的准直以及层厚，0.5秒的扫描速度，每秒15毫米的进床速度。通过多个角度观察患者的阑尾以及周围组织的情况，如果出现特殊的情况，需要对患者实行增强扫描。使用高压装置将100毫升的碘海醇注入肘静脉中。在得到影像资料后，由2名经验丰富的医师进行阅片。在B超检测中，主要使用彩色多普勒超声扫描仪进行检测，使用3.5到10MHz的探头频率。在扫描中使用仰卧体位，在全腹检测中使用低频规范化扫描，需要反复扫描患者的右下腹，对于患者腹腔内的扩张性肠管，无游离的液性暗区进行充分了解。在扫描阑尾区域时，需要使用高频的探头进行扫描，使用探头仔细观察患者的肠管回声的情况。如果没有发生蠕动的情况，检测出阑尾的声像图。仔细观察阑尾的内部回声，具体形象以及附近组织的情况，通过声像图可以准确地辨别积液以及无炎性的包块。在阑尾检测中使用低频探头以及高频探头，可以检测出肠系膜的淋巴结组织，阑尾肠壁厚度，积液的范围等。如果没有在右下腹的位置找到阑尾，需要扩大扫描范围，仔细扫描腹膜，盆腔以及右上腹。

1.3观察标准 观察两种诊断方法的急性阑尾炎诊断准确性的情况。

1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2 结果

2.1两种诊断方法的急性阑尾炎诊断准确性的情况 多层螺旋CT的急性阑尾炎的诊断准确性达到98.00%，B超急性阑尾炎的诊断准确性达到84.00%，两种诊断方法的急性阑尾炎诊断准确性相比（P<0.05）。

2.2急性阑尾炎的病理诊断结果的情况 经过病理诊断，有2例为急性坏疽性阑尾炎，占4.00%；有30例为急性化脓性阑尾炎，占60.00%，有18例单纯性阑尾炎，占36.00%。

表1两种诊断方法的急性阑尾炎诊断准确性的情况

3 讨论

阑尾炎是一种发病率较高的急腹症，病情发展很快，会损伤患者的身体健康。在人体中，大肠的起始端的肠腔管道比较细，连接盲肠，很容易发生梗阻，从而导致肠道内聚集很多的内分泌物，提高了肠腔内的压力，也会阑尾壁造成较大的压力，还会损伤肠腔的黏膜。细菌会在内分泌物中进行大量繁殖，侵入人体，从而造成感染。阑尾炎是由于多种原因导致的，主要由于细菌感染，神经反射，血流异常障碍，阑尾腔梗阻等因素。如果阑尾腔中由于异物或者寄生虫导致阻塞，导致阑尾腔中的内容物无法引流，在阑尾腔中细菌大量繁殖，从而会造成阑尾炎。如果阻塞的时间较长，还会影响阑尾的血流，造成血流受阻，进而造成局部缺氧缺血，最终形成阑尾穿孔或者阑尾坏死。在临床中如果可以快速检测出阑尾炎的位置，大小，形态，可以及时进行手术治疗，从而缓解患者的临床症状。在临床诊断中一般使用B超检测以及多层螺旋CT检测。在B超检测中，可以准确定位阑尾的位置，还可以观察到阑尾的形态，积液以及大小的情况，但是在检测中受到外界影响，很容易造成误诊。使用多层螺旋CT检测，可以辨别解剖学结构，在检测中影像的分辨率较高，可以准确判断阑尾病变的程度以及性质。经过平扫，可以发现阑尾存在增粗的情况，边缘模糊，对患者实行增强扫描，发现，阑尾壁增厚超过3毫米。如果阑尾中液体超过2.6毫米，需要考虑为单纯性阑尾炎。如果存在脓肿的情况，并且中央的位置表现非强化的情况，阑尾的起始端或者末端会出现边缘模糊状，团状阴影的情况，考虑为化脓性阑尾炎。

本文中选择阑尾炎患者50例，经过病理诊断，有2例为急性坏疽性阑尾炎，占4.00%；有30例为急性化脓性阑尾炎，占60.00%，有18例单纯性阑尾炎，占36.00%。多层螺旋CT的急性阑尾炎的诊断准确性达到98.00%，B超急性阑尾炎的诊断准确性达到84.00%，差异较大。

综上，在阑尾炎诊断中使用多层螺旋CT检测，可以提高检测的准确性，为后期治疗以及评估预后提供可靠的依据。

参考文献：

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