水痘突发公共卫生事件中疫苗接种史的保护效果分析

水痘突发公共卫生事件中疫苗接种史的保护效果分析

徐静

北大荒集团红兴隆医院感染控制科 155811 （黑龙江省双鸭山市）

【摘 要】水痘是一种常见的传染病症，其具备高度的传染病。水痘在儿童以及成人身上，均具有一定的发病率。水痘由带状疱疹病毒感染人体所引起的皮肤粘膜问题，患者感染后，会出现斑疹、水泡等一系列症状，且该症状具备传染特性。在春、秋两季，水痘具备爆发性的趋势。且儿童水痘一般为自限性，而成人水痘较为严重。但在治疗中，水痘病愈，患者可获终身免疫能力。病毒在传染过程中，有可能出现潜伏期，病毒以静止状态停留在神经节，在合理时机激活出现症状。因此，对于散播型水痘患者、新生儿水痘患者而言，必须尽早的使用抗病毒药物进行治疗。在治疗过程中，阿昔洛韦是目前治疗水痘带状疱疹的首选药物。可以有效的防止病毒扩散，提升其皮肤的愈合能力，降低病情的传播，避免水痘出现更为严重的危害事件。

【关键词】水痘；突然公共卫生事件；疫苗接种；保护效果

水痘是儿童期常见的急性呼吸道症状，水痘传染通常在集体单位。如幼儿园、食堂、学校等，一旦有幼儿感染水痘，将会造成爆发式流行^[1]。因此，近年来为了避免水痘爆发流行对儿童产生严重的健康威胁，我国将水痘定为发病率前列的疾病，并就水痘制定了一系列的突发安全卫生措施^[2]。同时，通过分析疫苗接种史，研究其水痘的保护特性。水痘虽然成年人也有可能发病，但学龄前以及婴幼儿还是其水痘的发病主要人选。因此，需要更好的分析疫苗接种史的保护效果，以让我国群众更好的认清疫苗保护性，在疫苗后续接种中更加积极参与。

1. 水痘的流行学分析

水痘的传播途径主要包含了飞沫传播以及直接接触传播。水痘在感染患者病体后，潜伏期通常为两周，且起初病情较轻，但在发病24小时后转为严重。我国对于水痘患者的预防治疗，在患者病后两周与患者接触过的所有人员隔离观察为主，观察三周。该病无特效治疗方法，主要对于皮肤感染部位保持清洁，避免患者抓痒。随后，加强日常护理，以防止水痘出现继发感染。局部治疗以患者止痒以及防止感染为主，可采取抗生素软膏。但患者出现全身病状严重时，可服用抗生素。对于免疫力能力较低的水痘患者，应采用抗病毒药物治疗，通过阿昔洛韦可起到良好的治疗效果，但必须在水痘发病24小时之内使用，才可达到最佳的治疗效果。

对水痘的流行学进行分析，可以得知水痘发病以季节性为明显因素。在研究中，以冬、春两季较为多见。且水痘的传播，任何人群均有可能感染，但幼儿感染较多。水痘的病原体为一带状疱疹病毒，属疱疹病毒科，且人类为唯一传染源。病毒在感染患者后，首先在患者的咽喉部位增殖、复制，随后侵入患者血液，并向全身扩散。患者的皮肤细胞内肿胀、变形，生成囊状细胞。且随着传染性组织液的渗出，形成疱疹病毒颗粒，具备鲜活的传播特性，感染性极高。水痘的平均潜伏期约为两周，两周后患者急性发病。在出疹前，患者会出现体温升高、消化道不良等症状。该症状出现24小时后，患者皮肤出现皮疹，皮疹出现部位具有特殊性。皮疹首先始于头皮，随后集中在躯干受压部分，并向四周呈放射线分布。随后，患者的疱疹起初为粉红色，随后涨大成圆形，并伴有红晕。随后，疱疹全身分布，见于口腔、咽喉、外阴、肛门等黏膜处。在治疗过程中，患者的疱疹结痂脱落，但若在治疗过程中无外力刺激，通常不会留下疤痕。

2.研究资料

在本文的研究中，本文拟定了某学校一起水痘突发公共卫生事件进行处理。该事件持续45天，且共涉及712名学生，共计26名学生出现水痘疫情，整体发病率约为3.65%。通过集中分析，可以得知导致该事件发生的主要原因为水痘患者具备极强的传染性，且处于高发季节。首例水痘患者出现相关症状后，并未引起及时重视以及处理隔离，继而导致患者出现爆发性传染。由于水痘患者初期感染症状较低，且具备一定的潜伏期，在常规检测中很难发现此类病例。在全校运动会后，迅速爆发并蔓延。根据调查结果显示，初一年级学生的爆发率极低、初二平稳、初三则增高，与本文研究学生学习年纪增大，水痘疫苗率下降有直接关系。初一水稻接种率约为81.43%、而初二约为69.81%、初三只为66.19%，呈现降低趋势。

在研究过程中，为了更好地判定整体的水痘突发公共事件中疫苗接种史的保护效果，本文抽取了某中学为主要分析对象。某中学涉及年级为4个，且共计班级为16个，总共包含712名学生以及54名教师职工。712名学生包含了355名男性学生以及357名女性学生，而54名教师职工包含了24名女性教师职工以及28名男性教师职工。在水痘疫苗应急接种方案中，其判定疫情在三天后进行执行，分析水痘疫苗接种对象。其对象为1岁至34岁以内的水痘无禁忌者，无水痘病史以及接触水痘疫苗小于2剂者。且在5年内，并未接触过相关的水痘疫苗。在应急免疫范围设定中，学校14天内出现了两例以上的水痘患者，对密切接触者进行隔离观察。随后，对全校学生进行疫苗接种。分析学生的免疫史、患病情况以及其应急接种情况，以避免在接种过程中出现问题。

3.研究分析

3.1基本研究结果

在研究过程中，分析水痘突发情卫生事件的基本情况。参与本次研究的学校，其712名学生均无住宿生以及校车接送，在处理原则上做到了集中治理，避免了水痘病情向外传播。在处理过程中，学生食用的餐饮由学校食堂进行派送，学生在班级内就餐完毕。在本次调查中，涉及的病例总共包含26例，其临床症状以发热、皮疹等为主。在分析学生的免疫史以及发病情况中，本次参与调查的712名学生，有26例出现了水痘病情，其发病率为3.65%。其中，有561名学生接触过水痘疫苗，其接种率为78.79%。但随着学习年级的升高，水痘疫苗接种率有明显下降趋势。初一年级的水痘疫苗基础率最高，初三年级最低，二者之间的差异对比较为明显，具体详见表1。

表1 水痘疫苗接种率分析

3.2讨论分析

分析水痘的传染性，可以得知水痘是目前我国重点关注的传染性疾病之一。水痘爆发具有高传染的特性，且对患者造成严重的干扰。水痘传染性极强，传播途径为水痘患者呼出的气体、飞沫以及其渗出的组织粘液^[3]。因此，根据研究结果表明，患者发病前1~2天即具备较强的传染性。在与患者接触过程中，如吸入患者的飞沫，被传染性极高，且病毒完成感染时间极快。随着我国医疗水准的提升，我国居民对于疫苗的认可程度呈现上升趋势^[4]。且发达城市疫苗接种率极高，但在此情况下，每年依然有规模或大或小的水痘疫情发生。在本文的研究中，本文拟定了某学校一起水痘突发公共卫生事件进行处理。该事件持续45天，且共涉及712名学生，共计26名学生出现水痘疫情，整体发病率约为3.65%。通过集中分析，可以得知导致该事件发生的主要原因为水痘患者具备极强的传染性，且处于高发季节。首例水痘患者出现相关症状后，并未引起及时重视以及处理隔离，继而导致患者出现爆发性传染。由于水痘患者初期感染症状较低，且具备一定的潜伏期，在常规检测中很难发现此类病例^[5]。在全校运动会后，迅速爆发并蔓延。根据调查结果显示，初一年级学生的爆发率极低、初二平稳、初三则增高，与本文研究学生学习年纪增大，水痘疫苗率下降有直接关系。初一水稻接种率约为81.43%、而初二约为69.81%、初三只为66.19%，呈现降低趋势。

总而言之，在水痘疫苗接种中，其接种时间越长，保护效果率越低。因此，必须在接种时合理的选择接种年纪，尽量在小学时期完成水痘疫苗的接种。

参考文献

[1]徐蕊,葛为民.平顶山市2006-2019年学校水痘突发公共卫生事件流行病学特征及应急处置分析[J].医药论坛杂志.2021,(6).63-66,129.

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