循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用

循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用

张明月

庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000

摘要：目的：探讨循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值。方法：选择于2020年5月-2021年5月在我院接受治疗的急诊中毒患者共102例，采用随机抽签的方法将他们平均划分为观察组与对照组两个小组，前者实施传统洗胃，后者以传统洗胃方法为基础对循证护理模式加以采用，比较分析两个小组患者首次液体的吸出时间、总洗胃时间和并发症的发生率。结果：不管是在首次液体的吸出时间上，还是在总洗胃时间上，抑或是在并发症的发生率上，观察组患者情况均明显优于对照组患者， 。结论：对循证护理干预方法加以采用，能够很好地提高急诊中毒患者洗胃效果，缩短其洗胃时间，临床应用价值比较高。

关键词：循证护理，急诊中毒患者，洗胃

在临床护理中，很多环节都可以将法学思想融入其中。所谓循证护理，正是护理人员在对患者进行护理之时将法学思想贯穿其中，与患者的实际情况与需求相结合，给予他们适宜的护理干预措施。在急诊工作中，洗胃这一抢救方法在中毒患者治疗中的应用频率最高，采取何种措施有效提高中毒患者的抢救成功率，对并发症的发生加以规避，目前是急诊工作人员十分关注的一项重点问题。本次研究选取急诊中毒洗胃患者共102例，施以差异化的护理，对相应的护理效果进行观察，现对其作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2020年5月-2021年5月在我院接受治疗的急诊中毒患者共102例，采用随机抽签的方法将他们划分为观察组与对照组两个小组，每个小组患者数量均为51例，全部接受洗胃治疗。在观察组的51例中毒患者中，男性患者与女性患者数量分别为31例与20例，年龄在20-66岁之间，平均年龄为（37.6±4.4）岁，在中毒类型中，有机磷农药中毒、药物中毒、食物中毒与其他中毒患者的数量分别为28例、13例、7例与3例。在对照组的51例中毒患者中，男性患者与女性患者数量分别为32例与19例，年龄在21-68岁之间，平均年龄为（37.2±4.5）岁，在中毒类型中，有机磷农药中毒、药物中毒、食物中毒与其他中毒患者的数量分别为30例、11例、6例与4例。观察组与对照组两个小组的患者在基本资料上没有统计学差异表现出来，可将其作为本次护理与调查对象进行进一步的对比分析。

1.2方法

针对对照组的51例中毒患者，全部对传统的洗胃方法加以采用，评估其中毒物质、剂量以及时间等情况，并向患者解释为什么洗胃，用什么方法洗胃。在得到患者同意之后，将洗胃机与洗胃液（25-38℃温开水）准备好，参照教科书中所列方法，经患者的鼻腔或是口腔插入长度约为45-55cm的26号多孔硅胶胃管，证实其已经到达胃部并在胃内之后，与洗胃机连接，手动几次，如果进出胃变得通畅，将自控键按下，直到洗出液变得清亮且无色无味。在整个洗胃过程中，需要对患者的生命体征、腹部情况、进出液量以及洗出液的颜色、气味与形状等进行密切的观察，同时，观察其并发症的发生情况，一旦有异常状况出现，第一时间报告与处理。

针对观察组的51例中毒患者，对循证护理模式加以采用，以传统洗胃方法为基础，结合循证结果作以下改进：（1）准备胃管与洗胃液。全部对硅胶多孔胃管加以采用，如果是经过口腔，则用28号胃管，如果是经过鼻腔，则用26号，在对患者插管之前，先用温度大于70℃的开水对胃管进行浸泡处理，浸泡时间为20s，待胃管稍冷却，估计温度在35-37℃之间时再对患者插管。洗胃液常规准备温度在37-41℃之间的生理盐水。（2）确定胃管的插入途径与深度。常规对经口腔插入予以采用，如果患者会咽部表现得十分敏感，可以改为鼻腔插入。插管的深度控制在55-70cm之间，也就是基于患者耳垂至鼻尖再到剑突这一长度，再多插入大约10-15cm。（3）选择胃管插入方法。针对会咽部、贲门痉挛的患者，可以在普鲁卡因或阿托品喷射松弛的基础上经由可视喉镜的引导插入，若患者已经出现昏迷症状，先对其行口明视气管插管术，之后经由口腔插入胃管，进行洗胃处理。如果选择的是经鼻腔插管，胃管插入鼻腔约2cm，抬起胃管，使其与患者身体长轴呈90°角，然后垂直向下缓慢插入，在插入长度为10-15cm时，改为平行方向将胃管缓慢插入所需长度，在插管之前，需先让患者口含10-15mL的温开水，且不要将其吞下，患者取平卧位，在插管到10-15cm时，叮嘱其吞下温开水，与患者的吞咽动作相伴随，完成胃管向胃部插入的动作。（4）在洗胃的过程中，动态改变患者的体位，同时，轻揉其胃部。在洗胃前一阶段（大约5000mL）让患者呈头低足高左侧卧位，之后仰卧位、左侧卧位、右侧卧位进行交替变换。（5）手动平衡出入液量，同时，动态改变胃管的深度。也就是先按照需要的深度插入胃管，在每完成5个进-出液循环之后，将胃内的液体抽尽，每完成10个循环之后，退出或送出3-5cm的胃管，直到结束洗胃。

1.3观察指标

比较分析观察组与对照组两个小组患者首次液体的吸出时间、总洗胃时间和并发症的发生率。

1.4统计学方法

对统计学软件SPSS加以应用执行对两个小组患者数据的统计分析任务，计量资料用均数±标准差来表示，采用的检验方法为 检验；计数资料用百分号来表示，采用的检验方法为 检验。当 时，意味着两个小组之间的比较差异在统计学上是有意义的。

2结果

2.1观察组与对照组患者首次液体吸出时间与总洗胃时间的比较分析

在分别接受相应的护理之后，观察组与对照组两个小组患者之间在首次液体吸出时间与总洗胃时间上有比较明显的差异表现出来，观察组患者首次液体吸出时间与总洗胃时间分别为（0.25±0.12）min与（26.38±5.05）min；对应的，对照组患者两个时间分别为（0.66±0.32）min与（31.78±7.37）min。 ，两个小组之间的比较差异在统计学上是有意义的。

2.2观察组与对照组患者并发症发生率的比较分析

在分别接受相应的护理之后，观察组患者并发症的发生率为7.84%，其中，腹痛、虚脱、血性液体患者数量分别为1例、2例与1例；对应的，对照组患者并发症的发生率为23.53%，其中，腹痛、虚脱、血性液体患者数量分别为5例、3例与4例。 ，两个小组之间的比较差异在统计学上是有意义的。

3讨论

急诊中毒患者最为常用的抢救方法为洗胃，在此过程中，传统的护理方法有机械性与片面性存在，对胃痉挛或毒物质吸收等的控制难度比较大，抢救效果并不好。循证护理是目前临床上有广泛应用的一种护理模式，主要在护理过程中贯穿法学思想，结合患者的具体情况为其进行行之有效的护理干预。

本文研究发现，观察组患者在洗胃过程中，通过对其进行循证护理干预，能够有效地将洗胃时间缩短，同时，将其并发症发生率降低。根据研究结果，观察组患者首次液体吸出时间与总洗胃时间分别为（0.25±0.12）min与（26.38±5.05）min，均明显比对照组患者对应时间要短，且其并发症的发生率为7.84%，同样明显低于对照组患者的23.53%， ，意味着在急诊中毒患者洗胃抢救的过程中，通过实施循证护理干预，能够有效地提高护理安全性及有效性。

综上，对循证护理干预方法加以采用，能够很好地提高急诊中毒患者洗胃效果，缩短其洗胃时间，临床应用价值比较高。

参考文献：

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