耳鼻喉神经内分泌癌12例临床病理分析

耳鼻喉神经内分泌癌 12例临床病理分析

魏明星 1 ，陈文静 2 ，崔博舒 2

1. 讷河市人民医院，病理科 161300

2. 南方医科大学附属齐齐哈尔市第一医院，病理科 161000

【摘要】目的：探讨观察耳鼻喉神经内分泌癌患者的临床、病理特征，进而有效的指导临床治疗方案的制定及预后的判断。方法：选取我院收治的12例耳鼻喉神经内分泌癌患者作为本次研究对象，患者选取时间为2018年1月至2020年3月，基于此12例耳鼻喉神经内分泌癌患者临床、病理特征进行分析，从而为相关诊断工作的开展提供数据基础，进而有效的指导临床治疗方案的制定及预后的判断。结果：本次研究的12例患者中，2例不典型类癌，占患者总有数比例的16.67％，4例大细胞神经内分泌癌，占患者总有比例的33.33％，6例小细胞神经内分泌癌，占患者总有比例的50％。除此之外，在12例患者的耳鼻喉神经内分泌癌免疫组化染色结果中，上皮性标记CK表达为阳性的患者10例，阴性2例；上皮性标记EMA表达为阳性的患者9例，阴性3例；上皮性标记CEA表达为阳性的患者2例，阴性10例；神经内分泌标记CgA表达为阳性的患者6例，阴性6例；神经内分泌标记Syn表达为阳性的患者8例，阴性4例；神经内分泌标记NSE表达为阳性的患者11例，阴性1例；神经内分泌标记Sero表达为阳性的患者1例，阴性11例。结论：耳鼻喉神经内分泌癌作为一种临床较为少见的恶性肿瘤疾病，需要基于此类疾病的组织学变化与神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)免疫组化染色对比分析，明确其类型，从而与其他类型的头颈部肿瘤进行一定的区别。基于其病理组织学分类情况，能够有效的帮助指导临床治疗的开展与治疗方案的制定，也能够有效的判断患者预后情况。

【关键词】耳鼻喉神经内分泌癌；组织学；头颈部恶性肿瘤；临床诊断

在临床上，耳鼻喉神经内分泌癌属于较为少见的一种疾病，相应的研究以及文献也往往较少，故而此类疾病在临床治疗中存在的发展性特征与治疗效果的判断标准存在一定的不明确情况，故而本次项目针对于此类疾病进行研究，选取我院收治耳鼻喉神经内分泌癌患者12例作为本次研究对象，选取时间为2018年1月至2020年3月，基于此12例耳鼻喉神经内分泌癌患者临床、病理特征进行分析，旨在总结相关规律，从而为相关诊断工作开展提供数据基础支持，进而有效的指导临床治疗方案的制定及预后的判断，能够为临床治疗工作的开展提供较为坚实的保障^[1]。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院收治耳鼻喉神经内分泌癌患者12例作为本次研究对象，其中男性7例，女性5例，患者均于2018年1月至2020年3月期间在我院进行治疗，均经病理诊断确诊为耳鼻喉神经内分泌癌患者。本次研究中患者年龄48~77岁，中位年龄（48.15±6.4）。患者的纳入标准：①患者的精神正常，能够进行交流与沟通；②对本次研究内容均知情，自愿签署知情同意书；③依从性较高的患者。排除标准：①具有严重的肝肾功能和心肺功能疾病的患者；②具有合并其他恶性肿瘤疾病的患者；③具有器质性疾病的患者等。

1.2方法

对于本次研究汇总选取的耳鼻喉神经内分泌癌患者采用常规检查方法。鼻部患者首先采用CT影像学检查，提示患者左下部位甲状腺存在一定的肿大情况，基于患者此情况，采用手术治疗方法，将患者全身麻醉后采用肿物切除术方法进行治疗，器械选择电动吸切器，确定新生组织位置后完成切除。同时其左中鼻呼吸道内存在灰色新生组织，触碰后存在出血，而右侧鼻腔内则存在同样新生组织，并伴有上颌窦炎，且新生组织表面粗糙伴有出血，呈粉红色，并基于患者实际情况进行全身麻醉后对于患者右侧鼻腔内新生组织进行切除，并将患者右侧额窦与筛窦进行开放处理^[2]。

对于喉部患者而言，在检查治疗工作开展的过程中，首先需要对于患者进行常规检查的完善，若是患者存在声带前段不平且伴有白色覆盖物的情况，且对应的囊肿样肿瘤表现出厌谷状，并呈光滑黄白色。在B超检查中，患者则多表现为右侧颈部的淋巴管肿大，CT检查则表现为右侧室肥厚，在此类患者进行治疗的过程中，则要对于其在麻醉后行气管切开术，切除患者的双侧甲状腺，并对于喉部进行全切。而若是患者在常规检查中表现为右侧喉室间隙消失且声门变窄，在其前连合位置出现片状结节新生组织且表面粗糙，B超检查结果为颈部现肿大淋巴结，CT检查结果为左喉室内间隙逐渐小时且声门左侧存在肿物，喉腔内狭窄，则要在全麻条件下切除患者喉部并行淋巴结清扫^[3]。

对于耳部患者而言，在常规检查中，患者的耳部往往会出现回响情况，同时伴有恶心、头痛、耳鸣等情况，对于患者的中耳乳突进行检查会发现其耳道深处存在新生组织，组织表面粗糙且触碰后出血，CT检查患者的乳突气房被软组织密度影所覆盖填充，并内部存在肿物，但骨质未出现被破坏的情况，在治疗中应该在全麻条件下开展耳部肿瘤切除术。

2结果

2.1检查分型结果

本次研究中12例患者中，2例不典型类癌患者，占患者总有比例的16.67％，4例大细胞神经内分泌癌，占患者总有比例的33.33％，6例小细胞神经内分泌癌，占患者总有比例的50％。

2.2免疫组化染色结果

除此之外，在12例患者的而耳鼻喉NEC免疫组化染色结果中，上皮性标记CK表达为阳性的患者10例，阴性2例；上皮性标记EMA表达为阳性的患者9例，阴性3例；上皮性标记CEA表达为阳性的患者2例，阴性10例；神经内分泌标记CgA表达为阳性的患者6例，阴性6例；神经内分泌标记Syn表达为阳性的患者8例，阴性4例；神经内分泌标记NSE表达为阳性的患者11例，阴性1例；神经内分泌标记Sero表达为阳性的患者1例，阴性11例，详细数据见表1。

表1免疫组化染色结果

3讨论

神经内分泌癌（NEC）具有上皮和神经来源^[4]，从组织学角度耳鼻喉神经内分泌癌通常分为三类，包括典型类癌、非典型类癌与小细胞神经内分泌癌，此类疾病的预后与患者的肿瘤分化程度有着较大的关系，对于分化情况较为良好的患者，如典型类癌、非典型类癌患者则可通过手术治疗的方法进行治疗^[5]，而对于小细胞神经内分泌癌或者大细胞神经内分泌癌的患者而言，单纯的手术治疗已经很难有效的对于患者的情况进行改善，故而在治疗的过程中需要联合使用放疗或者化疗的方法进行治疗

^[6]，故而在此类疾病的治疗中，对于其组织学分类情况进行有效的分析，将会为临床上的治疗以及预后情况的判断带来很大的帮助^[7]。

综上所述，耳鼻喉神经内分泌癌作为一种临床较为少见的恶性肿瘤疾病，需要基于此类疾病的病理组织学与NEC免疫组化染色对比进行分析，明确该疾病的类型，从而与其他类型的头颈部肿瘤进行一定的区别。基于其病理组织学分类情况，能够有效的帮助指导临床治疗的开展与治疗方案的制定，也能够有效的判断患者预后情况。

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[4]Chang ED, Kim MK, Kim JS, et al. Primary neuroendocrine tumor of the breast: imaging features. Korean J Radiol. 2013;14:395–399.

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[7]周庭庆,吴海燕,李国苗.14例宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析[J].现代肿瘤医学,2019,23(19):37-41.