研究比较髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果

研究比较髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果

周梨

惠州市中大惠亚医院 516000

摘要：目的：在针对老年股骨颈骨骨折患者进行治疗的过程中，分析骨折内固定术以及髋关节置换术的临床治疗效果。方法：选择2020年4月至2021年3月我院接诊的老年股骨颈骨骨折患者98例为研究对象，针对对照组患者进行治疗的过程中采用骨折内固定术，针对观察组患者进行治疗的过程中采用髋关节置换术。结果：从研究结果来看，相比于对照组患者来说，观察组患者的术后卧床时间相对更短，髋关节活动能力评分整体更高。结论：临床上在针对老年股骨颈骨骨折患者进行治疗的过程中，相比于采用骨折内固定术来说，通过采用髋关节置换术对患者进行治疗，不仅能够有效提升患者的康复速度，同时也能提升患者的髋关节活动能力，临床推广价值较高。

关键词：髋关节置换；骨折内固定术；治疗；老年股骨颈骨折；效果

伴随着人的年龄逐渐增长，骨质疏松的发生风险也会进一步增加，而在出现骨质疏松问题之后，人体骨小梁正常的结构也会相应地遭到破坏，如果受到外界较轻微的暴力撞击，则非常容易出现股骨颈骨折的问题。而为了使患者的临床症状能够得到有效缓解，手术治疗是最为常用的手段，这种治疗方式能够使患者的痛苦得到有效减轻，同时使患者的生活质量得到有效改善。文章就具体探讨了骨折内固定术以及髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折方面的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组包含患者49例，女性患者28例，男性患者21例，患者年龄60~83岁，平均年龄（72.1±3.4）岁。观察组包含患者49例，女性患者27例，男性患者22例，患者年龄61~80岁，平均年龄（72.3±3.2）岁。

1.2方法

两组患者在入院的初期阶段，均需要先接受手术前的相关检查，对患者进行镇痛、消肿以及制动等方面的治疗，如果患者自身存在其他方面的内科疾病，则需要在手术之前安排相关科室的医师会诊，在患者其他方面的疾病得到有效控制的情况之下，才能够对患者进行手术治疗。

对照组患者接受治疗的过程中采用骨折内固定的方式，麻醉的方式为腰硬联合麻醉，先将患者的体位调整到仰卧位，垫高患者的患侧，在对患者的骨折断端进行复位的过程中，要能够使用C型臂透视机进行协助，在患者的骨折位置复位之后，需要使用C型臂透视机对复位效果进行进一步确认。在患者的髋关节位置设置一个小的手术切口，三枚克氏针成品字型排列，打入患者的骨折位置，之后使用空心螺钉对骨折位置进行加压固定处理，继续使用C型臂透视机，判断空心螺钉是否到位，在确定空心螺钉到位的情况之下，使用生理盐水对患者的伤口进行冲洗，对患者的手术切口进行逐层缝合并关闭^[1]。

观察组患者接受治疗的过程中采用髋关节置换术，麻醉方式选用腰硬联合麻醉，将患者的体位调整到仰卧位，将手术切口设置在患者的髋关节后外侧，在对患者的关节囊进行探查之后，切开患者的关节囊，使患者的髋关节能够充分暴露在手术视野之中，股骨头的截取采用斜形截取的方式，在患者的髋臼软骨表面进行处理的过程中需要使用到髋臼锉，到肉眼可见渗出鲜血为止，植入股骨头假体以及髋臼假体，使患者的髋关节功能以及髋关节结构能够得到有效恢复，在确保患者的髋关节活动度恢复正常之后，使用生理盐水对患者的伤口进行冲洗，通过逐层缝合的方式将患者的手术切口关闭。

两组患者在接受治疗之后，都需要配合接受抗感染以及抗凝的相关治疗，患者需要依照医生的指示定期复查^[2]。

2结果

表1对比两组患者的手术后卧床时间以及髋关节活动能力评分

3讨论

从股骨颈骨折患者的特点来讲，老年人是此类疾病发病的主要人群，相对于男性来说，女性发生此类问题的概率相对更高。由于伴随着年龄的逐渐增长，人体骨骼中的矿物质含量也会相应下降^[3]。尤其是女性在进入到绝经期之后，更容易出现内分泌功能紊乱的问题，雌激素水平会快速下降，进而影响到骨骼的保护作用，进而增加骨质疏松问题的发生概率。另外，老年人的活动强度以及活动时间均相对较少，骨骼所受到的生理刺激也相对较少，因此更容易出现股骨颈骨折的问题

^[4]。骨折内固定术虽然应用的时间相对较长，手术过程中不会给患者的身体造成较大的创伤，操作相对容易，但是，患者在接受手术之后容易出现股骨头坏死的问题，另外，随着时间的推移，内固定也非常容易发生松动的问题，导致很多患者都需要接受二次手术。

而髋关节置换术则能够有效解决这一问题，虽然这一手术方式所使用的时间相对较长，但是患者手术之后卧床的时间相对更短，髋关节的活动能力相对更高，但是从以往的临床报道情况来看，患者在手术后出现股骨头坏死以及骨不连等方面问题的概率整体更低^[5]。在患者进行髋关节置换术之后，可以早期指导他们进行负重练习以及功能锻炼，降低患者并发症的发生概率，患者接受二次手术的概率相对更低。

综上所述，在针对老年股骨颈骨折患者进行治疗的过程中，通过采用髋关节置换术，不仅能够有效缩短患者术后的卧床时间，同时也能在一定程度上提升患者髋关节的活动能力，治疗效果整体较好，临床推广价值较高。

参考文献

[1]王德斌,毕郑刚.内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折：如何体现个体化的精准治疗[J].中国组织工程研究,2021,25(27):4395-4400.

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[3]何培亮,陈思忆,许华亮,毛伟,彭涛,李爱国.老年股骨颈骨折两种入路半髋置换的荟萃分析[J].中国矫形外科杂志,2021,29(06):516-520.

[4]蒋云雯,胡皎,高慧秋,傅育红.围术期快速康复护理模式对老年股骨颈骨折术后谵妄及康复质量的影响[J].实用医学杂志,2021,37(03):405-409.

[5]宋凯凯,杜刚强,李朋,蒋昇源,宫智浩,张志伟,张锴.头颈比法在人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折中的应用[J].中国组织工程研究,2021,25(18):2805-2809.