中医药在促进骨折愈合中的方法与特点

中医药在促进骨折愈合中的方法与特点

廖海林

蒲江县中医医院，四川 成都， 611630

近年来伴随着我国社会经济的快速发展，特别是工业建筑业以及交通运输事业等迅速发展，使得意外事件导致的骨折患病率逐年递增。骨折的发生给患者的生活质量以及活动能力造成严重影响，特别是老年人存在骨质疏松情况更易发生骨折，骨折后的愈合是非常值得关注的问题，多数患者的骨折愈合时间较为缓慢，在此期间伴随肿胀、疼痛情况，所以积极采取治疗手段促进骨折愈合具有重要意义。现代医学研究认为，对于骨折患者来说骨折的愈合是促使骨连续性逐步恢复的过程，进而促使骨结构以及强度逐渐恢复，最终实现骨结构以及性能彻底复原，其本质是骨骼再生。而祖国中医学认为患者的骨折愈合则是瘀去、新生、骨合的基本过程。近年来中医中药在促进骨折愈合方面应用广泛，并且取得了比较良好的治疗效果，以下就对中医药在治疗和促进骨折愈合中的一些方法和特点作一介绍。

1. 中医内治疗法

在对患者进行诊断以及病情综合分析的基础上完成辨证，并给予针对性治疗，即为中医辨证治疗。中医在骨折愈合中运用中医基本的辩证理论，并且又具有其独特特点，例如注重气血调养同时兼顾脏腑，通过利用活血化瘀的中药物对骨折患者进行治疗，在此过程中以气血理论作为指导，能够达到标本兼治的目的。随着中医骨折治疗的不断发展，发现运用补肾类中药在骨折患者的治疗中也可促进骨折愈合，例如有古代医学研究者指出“肾实则骨有生气”。

（1）中医三期治疗

所谓中医三期治疗即活血化瘀、接骨续筋以及补益肝肾。该治疗方案是在传统气血理论以及肾主骨学说的基础上进一步发展而来。该理论中认为，骨折患者在损伤早期出现脉络受损、气滞血瘀等情况，所以在此阶段治疗中需要遵循活血化瘀的基本原则。进入中期则需要遵循接骨续筋的基本原则，进入晚期患者筋骨受损同时伤及肝肾，所以治疗中则可遵循补益肝肾的基本原则，通过采用该治疗方案能够加快患者的骨折愈合，帮助缩短卧床时间。采取三期用药方案有利于促使患者骨折后淤血以及渗出尽快吸收，帮助控制炎性渗出并促使肿胀消散，同时可加快骨痂以及骨小梁等生长速度，从而促进患者的骨折愈合。比如在骨折早期应用接骨汤可促进活血化瘀以及接骨续筋，而进入骨折中晚期则可应用全龟胶囊进行治疗，促进补益肝肾，该分阶段的治疗方案更有利于加快患者的骨折愈合，提升治疗效果。

2. 调理脾胃

在骨折的治疗中多采取气血理论或者肝肾理论，调理脾胃的治疗方法应用相对较少。然而在《脾胃论》当中提到脾虚则五脏六腑、四肢皆无法运营元气，所以认为脾虚与疾病的发生有关。患者骨折发生之后脾胃健运则有利于气血生化及脏腑滋养，所以也可确保肝肾功能正常运转，进而促使筋骨得养并加快骨折愈合。该理论在现代医学中也可得到证实，比如通过调理肠胃有利于改善消化系统、血液系统以及免疫系统等相关功能，从而促进营养供应并调整血运。针对骨折患者进行调理脾胃，有助于调节血流质量并加快骨代谢，更好地提升骨生命力从而促进骨形成。

2. 临床用药

中医在骨折治疗中的用药具有显著特点，很多中药在作用方面较为相似，因此在药物的选择上也具有很大的灵活性，虽然药物的选择大不相同，然而总体规律却比较类似。在骨折愈合的治疗中常用的中药有没药、麝香、乳香、生地黄、自然铜、乌头、川芎、苏木、白芍、当归、肉桂、生姜、血竭以及骨碎补和古文钱等。

依据中医三期治疗理论比较常用的中药如下：首先是活血化瘀类，常用中药有当归、丹参、血竭、赤芍、桃仁、土鳖虫、红花、田七、没药、酒大黄、乳香以及地龙等；其次是接骨续筋药物，如续断、自然铜和骨碎补等；第三为补益肝肾类药物，如杜仲、鹿角胶、狗骨、龟甲和鳖甲等应用较多；还有些药物的应用具有显著的作用部位特点，例如麝香、白芷以及羌活等多应用于头部骨折治疗中；延胡索、郁金、白芥子以及枳壳等常被应用于患者胸肋部骨折治疗中；乌药、枸杞以及威灵仙等常应用于背部骨折治疗中；杜仲、续断、茴香以及补骨脂则常应用于腰部骨折治疗中；川芎、桑枝、桂枝、千年健、木瓜、透骨草以及五加皮等则常应用于上肢骨折治疗中；木瓜、牛膝以及防已则常应用在下肢骨折治疗中；对于足跟部则常用苏木、紫荆皮以及五加皮。

2. 中医外治疗疗法

中药外用也是中医在促进骨折愈合治疗中的常用手段，并且在形式方面十分灵活，与中药内服方法相同，采用中药外治疗法也可有效促进患者的骨折愈合。比如中药外用能够确保药物分布于创面，加快药物的吸收速度，同时起效更为迅速和直接，该给药方法受到患者机体当中的灭活代谢以及生物转化等干扰较小，特别是受患者个体差异的干扰较小，极少出现不良反应。通过进行中药外治可提升骨伤局部肌肉收缩，加快骨折断端恢复紧密，与此同时还可改善骨折愈合局部的生物力学效应。现阶段，中药外治疗法比较常用的手段有药物夹板中药、外洗液、药物油砂以及散剂外敷等。比如应用接骨活血膏进行中药外敷治疗，方剂当中包括当归、骨碎补、赤芍、没药、乳香、白芍、续断、三七、土鳖虫、自然铜以及红花等。依据比例将药物研磨为细粉，再添加适量黄酒将其调至为糊状，将药膏涂抹于纱布表面，最后敷于患者骨折局部，能够促进患者的骨折愈合并可帮助消除局部疼痛肿胀等症状。再比如通过应用中药热敷联合推拿疗法，有利于改善骨折愈合后患者的关节功能障碍，方剂当中应用五加皮、伸筋草、羌活、透骨草以及艾叶等。将药物混匀后放入药袋内，加水煮沸温度降至40～45℃后，直接将药袋紧贴于患肢局部，在此过程中药力以及热力能够渗透患处，可促使骨折愈合并改善关节功能障碍。中药外用的具体处方与中医内服药物所遵循的原则大致相同，具体还需结合患者的实际情况选择药物。

3. 中医药膳疗法

中医药膳疗法也被认为是中医内服药物治疗以及外用药物治疗之外的一种有益补充，比如将鲜活河蟹、续断、白砂糖以及骨碎补共同制作为中药膏膳，在给予骨折患者常规治疗的同时口服该中医药膳，有利于促进骨痂形成，加快骨折愈合。再比如古代典籍《随息居饮食谱》当中曾有这样记载：猪肉滋肝阴、补肾液……，这也表明中医药膳的应用在骨折疾病的治疗中可发挥一定功效。

中医药在促进骨折愈合方面疗法多样、形式多样，并且也充分体现了中医治疗的灵活性以及个体化，中医在骨折愈合中的治疗方法仍具有极大的潜力有待于我们进一步挖掘。