超声在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

超声在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

文岩

黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100

摘要：目的：分析采用超声对乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的鉴别价值。方法:本次研究中纳入40例研究对象，包括20例乳腺叶状肿瘤和20例纤维腺瘤患者，均对其进行病理检查并确诊，为达成研究目的，均对其进行超声诊断，并分析超声检查对两种乳腺肿瘤疾病的鉴别价值。结果：超声检查后发现，两种不同乳腺肿瘤的声像图特征存在明显差异，而且在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的肿块大小、血流信号存在有明显差异，（P＜0.05）。结论:通过超声检查方法的应用，可根据其声像图特征、血流显像作为鉴别乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的重要依据。

关键词:乳腺叶状肿瘤；乳腺纤维腺瘤；鉴别诊断；准确性

前言:乳腺疾病的高发给众多女性患者的生活质量带来了巨大影响，乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤是乳腺肿瘤疾病中的两种，其中前者的发病率大约为0.3%~1.0%，但是通过对两种肿瘤的临床诊断情况来看，常常会因其临床表现的相似性而出现误诊情况，不利于对患者的治疗^[1]。当下对于此类乳腺疾病如何准确鉴别、安全鉴别成为了重点。有研究证实通过超声能够对两种乳腺肿瘤进行鉴别区分，对此本次研究中便对此进行了分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中选取40例患者，经过病理诊断后确认分别包括20例乳腺叶状肿瘤和20例乳腺纤维腺瘤，于2020年8月至2021年4月在我院接受治疗，据调查分析，患者自愿参与实验，已经签署知情同意书，同时本次研究已经被伦理委员会审查通过。

1.2方法

选择型号为PHILIPSHD 15型的彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为5.0~11.5NHz。指导患者保持仰卧位，充分暴露乳房，并通过探头全面诊断乳房情况，了解肿瘤形态、血流征象等情况，并确认其血流信号等级。

1.3观察指标

1.4统计学处理

通过将SPSS20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计数资料，需使用“%”表示，并需采用“X²”对计数资料的准确性进行检验；而对于计量资料，若符合正态性分布，应使用“±”正负标准差的形式表示，并通过“t”检验。若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P＜0.05）表示。

2. 结果

   1. 声像图特征分析

①对患者进行检查时发现，3例患者皮肤厚度＜2mm，周围皮肤变薄情况明显，占比15%，而乳腺纤维腺瘤患者的皮肤厚度均处于2~3mm这一正常范围，无变薄情况；②声像图检查下发现两种乳腺肿瘤均存在有分叶状、椭圆形状，乳腺叶状肿瘤分别有11例、9例，乳腺纤维瘤患者中分别有5例、6例；③两种肿瘤下的病灶数存在明显差异，叶状肿瘤病灶数＞1的患者17例，乳腺纤维瘤则为20例；④叶状肿瘤患者中18例声像图回声清晰，其余2例无回声，纤维腺瘤患者中则有1例回声清晰，其余19例无回声；⑤18例叶状肿瘤患者边界清晰，纤维腺瘤则有17例患者边界清晰；⑥通过对肿瘤的微钙化、粗钙化、无钙化情况分析来看，叶状肿瘤患者达到以上钙化情况者分别为1例、1例、18例，纤维腺瘤分别有2例、2例、16例；⑦通过对其腋窝淋巴结肿大情况调查分析可见，20、例纤维腺瘤患者腋窝淋巴结肿大，而20例叶状肿瘤患者则无该情况发生。

2. 2. 多普勒血流显像分析

超声检查后发现，两种不同乳腺肿瘤的声像图特征存在明显差异，而且在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的肿块大小、血流信号存在有明显差异，（P＜0.05），见表1。

表 1 多普勒超声血流显像比较（例）

2. 讨论

乳腺疾病在临床上的发病率较高，类型也较多，乳腺叶状肿瘤、乳腺纤维腺瘤均为乳腺肿瘤的类型之一，其中叶状肿瘤的组织特征比较特殊，呈“叶状”，由双层上皮结构裂隙与周边分布的间质细胞组成^[2]。当下临床上对于乳腺叶状肿瘤的研究相对较少，对于该病症的诊断经验不足，因此现如今多采用病理检查方法进行确诊，但是常规方法检查中常常会与乳腺纤维腺瘤混淆，因此容易给患者的后续治疗工作带来严重影响，而且乳腺叶状肿瘤也有一定的恶性化发展趋势，若未能够及时进行诊断鉴别，也会给患者带来极大的影响。

当前对于乳腺叶状肿瘤的诊断准确率不高，容易被误诊为乳腺纤维腺瘤，但是据研究分析可见，超声方法可被应用于乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的鉴别。通过超声方法的检查后可以看出，叶状肿瘤比较特殊，与纤维腺瘤特点存在明显差异，大多数叶状肿瘤的直径＞5cm，生长速度比较快，而纤维腺瘤则恰恰相反，肿瘤大小多处于1~3cm范围内；而且再如本次回声检查中的结果分析可见，乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤在周围皮肤厚度、分叶状、边界回声清晰度、钙化情况等多个方面均存在有明显差异^[3]。其次，超声检查过程中也对两种肿瘤的血流显像情况进行了准确区分，如研究结果中表1所示，≤5cm的乳腺叶状肿瘤其血流信号分布比较均衡，2级信号相对更多，＞5cm的叶状肿瘤中血流信号则多以2级、3级为主；≤5cm的乳腺纤维腺瘤的患者居多，血流信号多为1级，而＞5cm者的血流信号规律性不明显。

乳腺肿瘤疾病作为当下女性常见病，会给女性带来比较严重的伤害，乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤是两种比较有代表性的乳腺肿瘤疾病，但是在检查诊断中时常会误诊，基于此本次研究中对其进行了超声鉴别诊断，通过分析可见，可将皮肤是否变薄、边界回声清晰度、囊性病变和血流信号等作为鉴别指标，以此来提高诊断准确性，为患者后续的治疗提供重要依据。

参考文献：

[1]魏建南,郑爱秋,石剑.乳腺叶状肿瘤术前空芯针穿刺活检的诊断价值分析[J].肿瘤基础与临床,2021,34(04):344-347.

[2]韩义娜,吕以东,陈艳,郭亚飞,陆林.磁共振成像全容积表观扩散系数直方图鉴别乳腺浸润性导管癌与纤维腺瘤的价值[J].实用医技杂志,2021,28(08):963-966.

[3]孙亮亮.超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(13):196-197.