PDCA管理干预对多重耐药菌规范医院感染管理效果的影响分析

(整期优先)网络出版时间:2021-10-29
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PDCA管理干预对多重耐药菌规范医院感染管理效果的影响分析

陈林芳 黄惠珍 陈仁英

福建省三明市第一医院 感染管理科 福建省三明市 365000

摘要:目的:本次研究主要针对PDCA管理干预模式在多重耐药菌医院感染的情况进行分析,希望本次分析的内容,可以为相关疾病患者的治疗过程和护理过程提供更多的参考依据。方法:研究方法为回顾性分析的方法,将2018年到2019年间到我院进行疾病治疗,并存在多重耐药菌医院感染的情况的患者作为研究对象,对他们的临床治疗展开对比和分析,同时探讨其多重耐药菌的分布以及菌株检出率的具体情况。结果:通过对以上研究样本的数据进行分析之后,可以发现,多重耐药菌的发生概率从高至低排列分别为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。从感染部位的角度进行分析,发生概率从高至低,排列分别为下呼吸道,泌尿系统,腹(盆)腔组织、皮肤软组织。结论:PDCA循环管理模式的应用,能够保证医疗工作者在开展日常治疗工作时,更好的对多重耐药菌的医院感染管理情况进行综合性分析,并且提出科学合理的管理对策,从而使得医疗工作者可以在短时间内对多重耐药菌的院内感染控制工作进行有效的规范,从而整体提高医院的多重耐药菌感染管理效果

关键词:多重耐药菌;医院感染;护理措施

从定义的角度进行分析,指患者在进行临床疾病治疗的过程当中,医疗工作者为患者提供三类或者三类以上的抗菌药物,而这些药物会同时呈现出耐药的细菌,属于多重耐药菌。与其他类型的感染症状相比,以多重耐药菌作为基础而引发的一系列感染症状,具有复杂性的特点,而且临床治疗难度相对较高。院内感染的发生概率对患者的疾病治疗效果会产生极大的消极影响,所以医院必须要从多个角度出发,严格控制医院感染的发生概率,并且提高整体的护理效果,避免因为医院感染的情况引发医患纠纷或威胁到患者的生命健康。那么要想真正控制医院感染对患者产生的消极影响,医疗工作者就需要从多重耐药菌的角度分析探讨引发院内感染的相关因素,并且使用PDCA循环法,不断的找出问题,分析原因,进行培养检查反馈一系列的相关措施,对医院感染管理的质量进行持续改进,从而有效的控制院内感染发生率。

1.资料与方法

1.1一般资料

在进行课题研究的过程当中,一般资料分析的内容涉及三个部分的指标,分别为基本资料,排除标准,纳入标准以及其他信息。首先,从基本资料的角度,进行分析参与本次研究的所有患者年龄在37岁到56岁之间,男性患者和女性患者的比例基本为1:1。学历,住址,宗教信仰等多项指标,对于本次研究的内容并不会产生极大的影响。其次,参与本次研究的所有患者经过诊断之后,可确认患者均属于多重耐药菌院内感染的住院患者,而且所有患者的住院时间均在24小时以上。最后,本次课题研究的内容已经由我院伦理委员会批准。

1.2方法

使用PDCA循环管理的方法,并且以等级医院评审的要求作为基础,对主题进行确认,从而保证多重耐药菌医院感染预防与控制的持续质量改进工作,将此项工作分为计划阶段,实施阶段,检查阶段以及处理总结阶段。在计划阶段,需要先组建持续质量改进管理小组,接着开展调查以及研究操作结合医院的实际情况,设置相关的方案,并且实施了解多重耐药菌发生的原因。在实施阶段通过完善多种耐药菌的控制措施,并且采取制度培训的方式和设计,都从耐药菌防控措施检查表的方式,保证其实施的效果具有科学性和规范性的特点。在检查阶段,需要实施科学合理的防控手段,并且保证其检查过程的科学性以及合理性,通过观察项目实施前指标的落实情况以及项目实施之后落实情况,保证其检查效果的针对性。最后在处理总结阶段,每个月都需要对抗菌药物的使用情况,以及防控措施的落实情况进行汇总,以简报或者微信群的方式与科室的其他工作人员进行沟通,如果发现存在落实不到位的情况,就需要对相关的负责人进行单独培训指导,或者对某一个科室进行全院通报。在这个过程当中,我们需要合理使用抗菌药物以及有效落实防控措施,同时也需要快速发现管理工作当中存在的不足并及时进行整改。

1.3统计学方法

在进入大数据分析环节之后,课题研究的主要负责人员,将所有的数据收集在Excel表格当中,并使用医院专用的统计学软件SPSS进行具体的数据分析工作,为了保证数据分析的准确性和及时性,在分析时必须保持严谨和仔细的态度。

2.结果

通过对以上研究样本的数据进行分析之后,可以发现,在参与本次研究的多个研究人员当中,多重耐药菌的发生概率从高至低排列分别为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。从感染部位的角度进行分析,发生概率从高至低,排列分别为下呼吸道,泌尿系统,腹(盆)腔组织、皮肤软组织。其中,下呼吸道感染占比48.44%,腹盆腔内组织感染占比8.21%,泌尿道感染占比7.39%,其他类型的感染占比分别是:盆急性盆腔炎占比5.42%,菌血症占比4.43%,胃肠道感染占比3.61%,上呼吸道感染占比3.28%。使用PDCA管理模式之后,多重耐药菌的发现率得到了严格的控制,其施前后的具体发现率情况如下表所示。

PDCA实施前后多重耐药菌发现率比较

多重耐药菌

干预前

发现率

干预后

发现率

P

MDR/PDR-PA

12

0.34

7

0.24

<0.05

CR-AB

112

58

CRE

9

3

MRSA

66

32

VRE

0

0

合计

199

100

3.讨论

从院内感染的发生因素进行分析,可以发现,目前在临床上多重耐药菌引发的院内感染呈现复杂性、难治性的特征。一旦出现院内感染的情况之后,患者的死亡概率会大幅度增加,而且患者自身的疾病治疗效果也会大大折扣,这对于患者自身,甚至对于患者的家庭而言将不堪重负。从医院的角度进行分析,院内感染情况得出现医院相关部门就会增加防疗难度和医疗的成本。从两者之间的关系进行分析,将有可能引发医患纠纷的问题,所以为了提高患者的疾病治疗效果。以及促进医疗行业的发展,本文主要针对多重耐药菌医院感染的相关内容进行分析。

从多重耐药菌感染部位特点的角度进行分析,在本次研究的42869名住院患者当中,多重耐药菌检出2256株,其中院内感染菌株总数858株, 下呼吸道感染占比48.44%,腹盆腔内组织感染占比8.21%,泌尿道感染占比7.39%,其他类型的感染占比分别是:盆急性盆腔炎占比5.42%,菌血症占比4.43%,胃肠道感染占比3.61%,上呼吸道感染占比3.28%。之所以表现为以上比例,其主要原因是因为患者的年龄大,存在基础疾病、营养不良、贫血等高危因素,导致机体免疫力下降引发呼吸道感染。总而言之,多重耐药菌引发医院感染的问题严重,因为科室医务人员相对不足,而且多部门、多学科合作联动的难度大,所以医院需要从自身的情况入手,选择行之有效的管理方法,保证多重耐药菌的各项防控措施落实到位,并得到有效的监督以及指导。

在开展多重耐药菌医院感染的防控工作时,使用PDCA循环法可以整体提高防控措施执行的效果,同时也可以在短时间内降低多种耐药菌的发生概率,这也说明了在多重耐药菌管理工作当中,PDCA循环管理模式的应用价值相对较高。

参考文献:

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[3] 林淼, 罗坤金. PDCA循环法在多重耐药菌感染老年患者护理中的应用[J]. 海峡药学 2020年32卷9期, 180-182页, 2020.