心理护理应用于老年腹外疝患者围手术期护理中的效果

心理护理应用于老年腹外疝患者围手术期护理中的效果

马美英

拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310015

【摘要】目的：探讨心理护理在老年腹外疝患者围术期护理中的临床效果。方法选择我院18个月内收治的老年腹外疝患者100例，随机分为观察组(心理护理)与对照组(常规护理)各50例。比较两组护理效果。与对照组比较，观察组护理满意度和并发症发生率均高于对照组(P<0.05)；干预后观察组与对照组比较，视觉模拟量表(VAS)、口头疼痛评分(VRS)、现时疼痛强度(PPI)评分均较低(P<0.05)；观察组与对照组比较，入睡时间和睡眠质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论对老年腹外疝病人进行围术期护理，应用心理护理，可提高护理满意度，减少并发症的发生，改善患者的疼痛症状及睡眠质量。

【关键词】心理护理；老年腹外疝；围术期护理；护理效果；并发症发生率

前言

腹外疝是腹部外科常见疾病之一，其主要类型为股疝、脐疝、切口疝、腹股沟疝等，腹内压升高、腹壁强度下降与腹外疝的发生有很大关系。老年人便秘、呼吸系统疾病等是本病的主要发病人群。临床上主要采用手术治疗腹外疝，腹外疝修补术是目前临床上最常用的术式^[1]。但是，由于各种不良因素的影响，手术病人容易出现各种不良情绪，手术前出现抑郁、焦虑等不良情绪，会对患者的饮食、睡眠等产生严重的影响，使患者的免疫力降低，阻碍疾病的恢复。因此，在日常工作中，护理人员需要向病人提供科学合理的心理护理干预，以减轻其心理压力，缓解其不良情绪，保证手术顺利进行。为此，本论文主要探讨围术期护理中应用心理护理对老年腹外疝患者的临床效果及其对产生并发症的影响。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月~2019年6月收治的老年腹外疝100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组男26例，女24例，平均年龄66.26±5.13岁，对照组男23名，女27名，平均年龄67.87±4.19岁。结果表明，P>0.05，两组总体数据无明显差异。本所选定的病例经伦理委员会批准，且病人及家属知情同意^[2]。列入标准：所有的病人都有完整的医疗记录。排除标准：严重器质性疾病，肝肾功能不全者。

1.2方法

观察组采用常规护理：对手术方法及疾病的相关知识进行宣教，提高病人的配合程度。除了常规护理外，观察组给予心理护理：①术前进行心理干预。在手术前，护士需要与病人进行密切沟通，充分了解病人的心理状况。病人产生不良心理问题的原因主要是由于病人对疾病的认识不到位，对护理人员信任程度低等。病人担心护理人员的操作水平，造成各种不良心理情绪，如焦虑、紧张、不安等。护士需要结合病人实际情况，制定出有针对性的护理方案。术前，将老年腹外疝的治疗方法、致病因素等告知患者，使病人对本病有充分的了解，从而在术前做好心理、生理准备。此外，护理人员还需要向病人通报手术的安全性和效果，使病人的不良情绪能有效地消除。在心理护理干预实施过程中，可以为病人列举成功治疗案例，不断鼓励病人，使其提高治疗信心。②术中心理介入。术中需保护好患者的个人隐私，使生殖器官的暴露程度和暴露时间减少，从而促使患者精神压力、心理压力有效降低。护士需与病人进行密切沟通，营造轻松的手术气氛。在手术中，巡回护理人员需要密切配合医生，以有效地控制不良事件的发生。手术过程中，操作人员应动作慢、轻柔，同时要规范自己的言行，避免使用专业的手术用语使患者的心理压力增加。做完手术后，护理人员需要向病人说明手术的效果和时间，从而使其心理压力减轻，保持积极的心态，促进疾病的康复。③术后进行心理干预。术后要对病人的体温、血压、心率等生命指标进行仔细观察，并做好记录。嘱咐病人家属尊重、理解、支持、关怀病人，让病人感受温热，从而更好地表达内心的想法，有效缓解各种不良情绪。但是，要注意严格控制每次拜访的次数和时间，把病人安静、舒适的病房提供给病人，从而保证病人休息。

1.3观测指标

比较护理满意度、并发症、疼痛症状及睡眠状况，并运用视觉模拟量表、口头评量表和现时疼痛强度评分标准评估疼痛症状，得分越低，疼痛程度越轻；运用匹兹堡睡眠质量指数评分标准对睡眠质量状况进行评定，得分越低，睡眠质量越好。

1.4统计方法

应用SPSS22.0统计软件，其中计数资料用百分率(%)表示，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，分别采用x2和t检验比较，P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比护理满意度

护理满意度较对照组高(P<0.05)，见表1。

表1护理满意度对比[n(%)]

2.2并发症对比

与对照组相比，观察组并发症发生率较低(P<0.05)。见表2

表2并发症比较[n(%)]

2.3VAS,VRS,PPI评分对比

介入治疗后观察组的VAS、VRS、PPI指数得分低于对照组(P<0.05)，见表3。

表格3VAS、VRS、PPI评分对比(x±s)

注意：VAS为视觉模拟量表；VRS为言语评分表；PPI表示当前疼痛程度

2.4两组睡眠质量

结果表明：观察组醒来次数、入睡时间、睡眠质量评分均优于对照组(P<0.05)。

表4比较两组睡眠质量（x±s）

3讨论

腹腔外科疾病中，腹外疝的发生率较高，其中腹股沟疝的发生率最高。长期咳嗽、排尿困难、便秘、尿道狭窄等是其主要症状。目前，该病的治疗手部部位以手术为主，但由于各种不良因素的影响，在围术期容易让病人产生各种不良情绪，而不良情绪的出现会直接影响病人的病情恢复、手术效果等。因此，在围手术期，必须向病人提供一个完整、系统的护理干预措施，而心理护理干在这一过程中起着非常重要的作用。

对老年人腹外疝手术患者实施心理干预，能使病人情绪得到放松，更好地恢复病情；密切观察病人生活细节，找出产生不良情绪的原因，在治疗过程中对病人进行针对性的预处理，从而在社会生活、生理和心理上使患者实现整体、全面、康复^[3]。近几年来，通过临床实习研究发现，良好的心理护理干预可以使病人的心理状态得到明显改善，消除了机体的应激反应，提高了病人的治疗依从性，有利于疾病的恢复，但在实际的临床工作中，常规护理模式的应用不能使病人的护理需求得到充分满足，而且对疾病康复的作用不大。

探讨了在围术期护理中应用心理护理法对老年腹外疝病人进行围术期护理的临床效果及其对并发症发生的影响，结果表明：与对照组相比，观察组护理满意度更高，并发症发生率更低(P<0.05)；与对照组相比，观察组VAS评分、VRS评分、PPI评分均较低(P<0.05)；干预后观察组的VAS评分、VRS评分、PPI评分均较低(P<0.05)。总之，在围术期护理中进行心理护理，在老年腹外疝病人中应用心理护理，可提高护理满意度，减少并发症的发生率，并有效缓解患者的疼痛症状，使其睡眠质量得到明显改善。

参考文献

［1］何会文．快速康复外科理念在腹股沟斜疝修补术护理中的应用［J］．当代护士(中旬刊)，2014，21(12):45-46．

［2］潘瑾．无张力疝修补术治疗腹外疝的应用效果观察与护理措施研究［J］．中国医药指南，2017，15(22):285-286．

［3］张彬，刘杨．腹外疝患者的围手术期护理措施分析与研究［J］．中国医药指南，2017，15(3):272-273．