黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的临床效果观察

黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的临床效果观察

刘建国

冷水江市中医医院 湖南娄底 417500

【摘要】目的 分析黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的临床效果。方法 选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的164例气血两虚型类风湿关节炎患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各82例。给予对照A组再造生血胶囊进行治疗，观察B组使用黄芪桂枝五物汤进行治疗，并对两组的类风湿关节炎患者病情评价(DAS28 评分)、中医症候积分、晨僵时间和治疗总有效率进行对比。结果 观察B组DAS28 评分、中医症候积分显著的比对照A组的低，晨僵时间显著的比对照A组时间短，治疗总有效率显著的比对照A组高，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 使用黄芪桂枝五物汤对气血两虚型类风湿关节炎患者进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，能够有效的提高治疗有效率，具有理想的治疗效果，值得在临床中广泛的推广和应用。

【关键词】黄芪桂枝五物汤；类风湿关节炎；气血两虚型；临床效果

类风湿关节炎在临床中属于一种常见性疾病，主要临床表现是小关节对称性、侵蚀性肿胀、疼痛，大多发生在膝、肩、肘、髋、踝、腕关节，如果患者没有得到及时有效的治疗，就会导致骨破坏，是一种致残率较高的疾病。现阶段临床中还没有能够根治类风湿关节炎的药物，临床治疗主要是抑制病情发展，缓解对骨关节更深入的破坏，使用西药治疗效果尚可，但是不仅价高，不良反应还多。作为我国中医经典古方的黄芪桂枝五物汤，具有益气和血通痹的作用^[1]。本研究选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的164例气血两虚型类风湿关节炎患者作为研究对象，分析黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的临床效果，取得显著的效果，现将开展过程做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的164例气血两虚型类风湿关节炎患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各82例，对照A组男38例，女44例，年龄在35-72岁之间，平均年龄（59.23±）4.26岁；观察组B男46例，女36例，年龄在37-74岁之间，平均年龄（59.89±4.68）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

1.2.1对照A组

对照A组采用再造生血胶囊（安徽誉隆亚东药业有限责任公司，国药准字：Z20194065,0.32g*90s）进行治疗。5s/次，3次/d。连续进行18天的治疗。

1.2.2 观察B组

观察B组使用黄芪桂枝五物汤进行治疗，汤方为：黄芪 30 g、白术 15 g、桂枝 12 g、生姜 10 g、桑寄生15 g、鸡血藤 15 g、甘草 6 g、熟地15 g、白芍 10 g、当归12 g、威灵仙15 g、大枣 10 g。用水煎2次后取汁400ml，200 mL/次，2 次/d，连续进行18天的治疗。

1.3 指标观察

（1）对比两组DAS28 评分、中医症候积分、晨僵时间。（2）对比治疗总有效率。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：临床症状完全消失，中医症候积分减少95%以上；有效：临床症状显著改善，中医症候积分减少70%以上；无效：临床症状无改善，中医中医症候积分减少30%以下^[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比DAS28 评分、中医症候积分、晨僵时间

治疗前，两组DAS28 评分、中医症候积分、晨僵时间对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察B组显著的优于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1：

表1对比:两组DAS28 评分、中医症候积分、晨僵时间（ ±s）

2.2 比较两组治疗总有效率

观察B组治疗总有效率为97.56%显著的高于对照A组的84.14%，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2：

表2对比：两组治疗总有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察B组	82	65（ 79.26）	15（18.29）	2（2.43）	80（97.56）
对照A组	82	52（63.41）	17（20.73）	13（15.85）	69（84.14）
x2					8.878
P					0.002

3 讨论

类风湿关节炎（ＲA ）在中医学范畴属于“痹证”的一种，主要原因是：身体虚、正气不足，外感湿邪风寒，脉络痹阻等^[3]。对气血两虚型的类风湿关节炎患者进行治疗，要从益气养血、通经活络方面入手。ＲA患者的临床表现有关节发生炎性反应、关节不能屈伸、关节变形、关节囊肿等，同时还有气血两虚的表现如：气色暗沉、精神不振、体重下降等。

黄芪桂枝五物汤治疗气血两虚类风湿关节炎主要是利用该汤方所具有的补气、温阳通络的作用，治疗的基本原则是“固本培元、祛除风寒”，从而达到运行气血流畅、疏通筋骨的目的^[4]。黄芪是一味疏通经脉效果很好的中草药，同时还能够有效的调节免疫功能、气血，在治疗关节炎方面具有很好的疗效；当归中含有阿魏酸，能够起到调理血液循环系统的作用；桂枝具有温养器官、祛除风寒的作用；白芍具有补气血的作用；大枣具有调和其他药材药性、止痛的作用。这些中草药联合起来使用，具有温阳通络、化瘀活血、疏通经络、祛除风寒等作用，同时还具有不良发生少的特点，能有效的缓解疼痛感。

综上所述，使用黄芪桂枝五物汤对气血两虚型类风湿关节炎患者进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，能够有效的提高治疗有效率，具有理想的治疗效果，值得在临床中广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]王明航,谢洋,史阳琳,等.益肺灸对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量和疗效满意度的影响多中心随机对照研究[J].中医杂志,2019,v.60(14):37-43.

[2]韩金莲.健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病的效果和用药不良反应分析[J].预防医学研究,2019,1(4):19-19.

[3]唐三辉、龚放华、刘慧敏、刘海明.益肺灸联合益肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J].吉林中医药,2020,v.40(10):81-84.

[4]李杰峰.健脾益肺颗粒治疗慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(4):61-62.