早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效观察

早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效观察

王昆

湖北省黄石市中医医院 湖北 黄石 435000

[摘要]目的：研究分析早期康复护理在脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用和疗效。方法：选取80例我院收诊脑卒中伴吞咽困难患者，时间介于2019年6月~2020年4月，并采用数字随机法将患者划分为对照组（40例，常规护理管理）、研究组（40例，在常规护理管理基础上进行早期康复护理），比较两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况。结果：对比两组患者临床治疗效果发现，研究组患者相较于对照组治疗效果显著提升，且研究组患者并发症发生较对照组明显减少（P<0.05）。结论：在早期积极开展包括吞咽方法训练、早期饮食管理、心理护理和基础训练在内的康复护理，能够显著改善患者的临床症状，促进患者吞咽功能的恢复，且并发症发生更少，具有良好的安全性。

[关键词]脑卒中；吞咽困难；早期康复护理

前言：吞咽障碍主要由肌肉神经麻痹引起患者吞咽困难，常引起患者误吸、肺炎和窒息等情况，危害患者的生命安全^[1]。本次研究着眼于此，研究分析早期康复护理在脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用和疗效。

1 资料与方法

1.1 资料

选取80例我院收诊脑卒中伴吞咽困难患者，时间介于2019年6月~2020年4月，并采用数字随机法将患者划分为对照组（40例，常规护理管理）、研究组（40例，在常规护理管理基础上进行早期康复护理），对照组男25例，女15例，平均年龄（63.36±5.21）岁；研究组男16例，女14例，平均年龄（63.34±5.19）岁；患者资料满足均衡原则（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规的护理管理，研究组患者在此基础上进行积极的早期康复护理，主要包括：1.呼吸功能及有效咳嗽训练：（1）呼吸功能训练，由鼻深吸气直到无法吸入为止，稍屏息1~2s，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6~8次，每次10min。（2）有效咳嗽：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。2.头颈控制训练：指导患者正确地移动颈部,并点头-仰视-左右两侧-转动头部-耸肩和其他动作,20分钟/次,一次/d。3.摄食训练：进食时的体位，床头抬高最少30度，头部前屈。根据容积-粘度吞咽测试(V-VST)结果设定一口量及合适的粘度，将食物放置健侧舌根处，指导侧方吞咽、空吞咽、点头吞咽等方法去除残余食物4.心理康复护理：积极与患者沟通,建立良好的护患关系。帮助患者正确认知疾病,积极配合治疗和护理工作。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标主要包括：（1）临床治疗效果：对患者的吞咽功能恢复情况进行评分，使用吞咽困难评价标准[1分：不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食;2分：仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食；3分：可进行摄食训练，但仍不能经口进食；4分：在安慰中可能少量进食，但需静脉营养；5分： 1~2种食物经口进食，需部分静脉营养；6分： 3种食物可经口进食，需部分静脉营养；7分： 3种食物可经口进食，不需静脉营养；8分：除特别难咽的食物外，均可经口进食；9分：可经口进食，但需临床观察指导；10分：正常摄食吞咽能力。]分数越高，表示患者吞咽功能恢复越好，临床治疗效果主要为痊愈、显效、有效和无效四种情况；①痊愈：评分≥9分；②显效：6分≤评分＜9分；③有效：3≤评分＜6分；④无效：评分＜3分。治疗总有效率包括痊愈、显效和有效三种情况。（2）患者并发症情况：包括误吸、吸入性肺炎、营养不良等情况

1.4 统计学方法

经由SPSS 22.0进行数据分析，对以“n（%）”表述的计数资料予以χ²检验，结果呈现P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者临床治疗效果比较

对比两组患者临床治疗效果发现，研究组患者相较于对照组治疗效果显著提升（P＜0.05），见表1。

表1 患者临床治疗效果比较 ［n＝40，n（n%）］

2.2 患者并发症情况比较

经对两组患者术后并发症发生情况比较发现，研究组患者并发症发生较对照组明显减少（P<0.05），见表2。

表2 患者并发症情况比较 ［n＝40， n（n%）］

3 讨论

随着人们生活方式的改变以及人口老龄化的出现，脑卒中的患病风险逐渐增加。在脑卒中患者中，患者长期的吞咽障碍，可引起营养不良，影响患者的疾病预后和生活质量^[2]。早期康复护理，在常规护理管理的基础上，护理初期对患者进行积极的包括吞咽功能训练、摄食训练、心理护理等在内的综合护理，帮助患者改善临床症状，并减少营养不良等情况发生，对于患者预后具有积极意义。本次研究分析早期康复护理在脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用和疗效。对比两组患者临床治疗效果发现，研究组患者相较于对照组治疗效果显著提升，且研究组患者发生误吸、吸入性肺炎、营养不良等情况较对照组明显减少（P<0.05），提示早期的康复护理可以有效的改善病人的临床症状，促进患者吞咽功能的尽快康复。

综上所述，在对于脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复的护理管理中，在常规的护理管理基础上根据患者实际情况，在早期积极开展包括吞咽功能训练、摄食训练、心理护理等康复护理，能够显著改善患者的临床症状，促进患者吞咽功能的恢复，且并发症发生更少，具有良好的安全性。

参考文献：

[1]宋秋云.早期康复护理干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(09):1284-1285.

[2]肖玲.早期营养膳食管理结合康复护理措施对脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能及预后的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(10):41-44.