PCR联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

PCR联合 HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

陈晨

云南省开远市人民医院 （ 云南 开远 661699）

摘要：目的：探讨荧光PCR联合高危人乳头瘤病毒（HPV）分型核酸检测在宫颈癌前病变筛查中的应用及临床疗效。方法：选取2020年4月至2021年4月我院收治的宫颈癌患者86例，分为对照组和研究组。对照组患者进行荧光PCR检测和筛查，研究组患者进行荧光PCR检测。基于高危人乳头瘤病毒分型核酸测量值的组合，用于筛查和与病理诊断结果的比较。结果研究组检出高危HPV感染率高达75.6%，且研究组检出高危HPV感染率高于对照组（P<0.05）。结论：荧光PCR结合高危人乳头瘤病毒分型核酸检测，在宫颈癌前病变的筛查中发挥着非常重要的作用，对医学检查具有重要的指导意义。检出率高，效果理想。在临床上进一步促进了应用。

关键词：荧光PCR法；高危人乳头瘤病毒分型核酸检测；宫颈癌；癌前病变筛查

前言

现代社会，女性患宫颈癌的影响因素是多方面的，引起癌前病变的原因也很多。从临床上看，女性宫颈长期感染高危型人乳头瘤病毒。在医学上，有两种高危型人乳头瘤病毒。在临床医学中，分型高危型人乳头瘤病毒可以进一步诊断疾病进展。还可以在检查诊断的同时确定患者疾病的预后。人乳头瘤病毒广泛存在于人类生活环境中，具有高度的组织性和特异性，当人体感染乳头瘤病毒后，会引起人体细胞的一些变化。例如，细胞过度生长。因此，出现宫颈感染的情况。报告如下：

1材料与方法

1.1一般信息

选取2020年4月至2021年4月我院收治的宫颈癌患者86例。基于我们对这86名患者的检测方法的回顾性总结，对他们进行了荧光PCR检测和筛选，并根据是否结合高危人乳头瘤病毒分型核酸检测和筛查方法进行了分类。大约两组。对照组患者进行荧光PCR检测和筛查，研究组患者进行荧光PCR结合高危人乳头瘤病毒分型核酸检测进行筛查。其中，对照组43人平均(2.39±0.7)次怀孕0～4次；研究组43人0～2次生育，平均20次(2.19±0.8)。我50岁，平均(2.39±0.7)21.2±2.4)岁。所有患者均同意本研究。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：使用常规荧光PCR进行检测和筛选。首先，对要测试的基因进行PCR。其次，作为电泳PCR的结果，第三，分析结果：如果没有显示特定的扩增片段，则意味着诊断基因缺失。如果扩增片段的大小对于基因来说是异常的，则意味着发生突变。

研究组：基于应用荧光PCR的具体检测步骤，结合高危人乳头瘤病毒分型核酸检测进行筛查：（1）采集患者宫颈细胞样本，先采集患者子宫，宫颈暴露，过程显微镜引导，采样器用于采集患者宫颈脱落细胞。(2)样本筛选：将采集的患者宫颈脱落细胞置于无菌试管中，制备以单链核酸为探针的荧光人乳头瘤病毒，探针分子主要进行PCR包括变性、再生，和伸长率。放大。样品分三个步骤在分子水平上进行筛选。(3)如果样本为阳性或有明显症状，则需进行相关细胞学检查。倒入无菌管中。保存解决方案，留下，然后将其删除。上清液、离心、干燥、标本染色、观察；(4)进一步结合患者阴道检查结果的阴道镜检查，如果患者病情严重，可进行宫颈活检。液基细胞学比较的金标准。在某些方法中，患者被要求在月经后3-7天来医院进行电子阴道镜检查。首先，使用浸泡在3%醋酸中的棉球将其涂抹在子宫颈表面约30秒。接下来，取出棉球，约2分钟后，用冷光源照射宫颈表面。当宫颈表面由白色变为半透明白色，再由稍深的白色变为灰白色，病灶边缘变得模糊并急剧卷曲。血管从小的、均匀的、点状的血管变成厚的、无血管的白色醋酸上皮表面，最后变成厚的、点状的血管。基于以上结果，使用阴道镜进行宫颈癌筛查。

1.3观察指标

对两组接受检查的患者进行深入观察研究，统计所有患者的高危人乳头瘤病毒感染率，进一步分析统计不同年龄组患者感染状况，感染率2分析了不同宫颈病变感染高危人乳头瘤病毒的概率。感染率=（感染病例数/病例总数）x100%。

1.4统计方法

我们采用SPSS18.0统计软件进行分析处理。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组高危人乳头瘤病毒感染率比较

研究组检出高危人乳头瘤病毒感染率高于对照组（P<0.05）。

3讨论

在临床医学上，引起女性宫颈癌的原因有很多。这可能由多种因素引起，包括感染、不良的日常活动、不卫生的条件性生活以及过早或过度的性生活。所有患者均可引起宫颈癌，而由HPV感染引起的宫颈癌病变较为常见。在人体机能上，子宫颈是女性子宫下部较窄的部分，呈圆柱形。鳞状上皮细胞通常分布在子宫颈的阴道中。上皮细胞主要位于子宫颈内部，阴道扁平上皮和子宫颈上皮可以在子宫颈周围移动。刺激和损伤的增加会增加病毒感染的可能性。由于病毒入侵引起的宫颈上皮异常生长是宫颈癌的一种医学癌前病变。

在临床实践中，如果宫颈癌前病变不及时干预，最终会导致宫颈癌的发展。因此，临床上，最可能引起宫颈癌的原因是鳞状上皮和柱状上皮的输送和迁移部位。当宫颈扁平上皮和宫颈柱状上皮被病毒破坏而病毒侵入成功时，就会感染基底层细胞，引起上皮细胞过度生长。如果任其发展，就会导致宫颈癌的发展。在临床医学中，HPV作为一种循环病毒，以两种形式存在于患者体内：整合感染和许可感染。们大多在感染后潜伏在基底细胞中，并继续增殖增殖。通常，患者本人被感染。人体的免疫力可以消灭大部分入侵的病毒。该病毒在患者体内存在一两年。如果自身免疫系统未能在两年内清除受感染的病毒，就会导致宫颈感染。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA病毒，感染人体的皮肤和上皮细胞，导致患者体内病变细胞增殖和乳头状瘤样变化。人乳头瘤病毒在人类生活环境中普遍存在，具有高度组织性和特异性，感染后患者细胞过度生长，引起宫颈感染。在现代医学的发展中，根据不同的DNA基因，产生约200种人乳头瘤病毒，其中约1/4可感染人类生殖道。人乳头瘤病毒也可根据人感染的强弱分为低危型和高危型。临床上比较灵敏的检测人乳头瘤病毒的方法是荧光PCR技术进行筛查检测，但检测率比荧光PCR结合高危人乳头瘤病毒分型核酸检测要高，但会低一些。

综上所述，荧光PCR结合高危型人乳头瘤病毒分型核酸检测，在宫颈癌前病变筛查中发挥了非常重要的作用，在医学检测中起到了主导作用，检出率较高，取得了较为理想的结果。

[参考文献]

[1]贺国丽，吴秀荣，郑碧娟.宫颈癌与癌前病变中高危人乳头瘤病毒型别特征及差异分析[J].实用妇产科杂志，2020，32（6）：459-461.

[2]齐艳红.宫颈病变筛查中宫颈液基薄层细胞学检查与HPVDNA检测的联合应用观察[J].山东医药，2020，56（19）：58-59.

[3]赵超，赵昀，崔淑慧，等.子宫颈液基细胞学、高危型HPV及联合检测在子宫颈癌机会性筛查中的价值[J].中国妇产科临床杂志，2020，28（2）：119-121.

[4]徐舜，陈洁瑛，江海燕，等.宫颈癌前病变HPV感染与宫颈液基细胞早期筛查的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2020，27（20）：4739-4742.

[5]宋艳波，王少明，董丹，等.内蒙古地区液基细胞学与人乳头瘤病毒分型检测筛查宫颈癌的对比研究[J].中国妇产科临床杂志，2020，17（1）：10-11.

作者简介：

陈晨，女，彝族，籍贯:云南开远，本科学历，研究方向:临床医学检验。