简述用药咨询在药学门诊的实践看药学服务的重要性

简述用药咨询在药学门诊的实践看药学服务的重要性

王琳

上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心 201103

摘要：随着我国医疗体制的深入改革，医院的药房服务模式发生改变，提出了医院药学服务模式，门诊药房的工作重点由传统的供应型转变为患者提供良好的药学服务。医院通过合理地开展用药咨询服务解除患者的疑虑，增加患者的依从性，从而全面提高服务质量，使患者获得最有效的药物治疗。

关键词：门诊药房；用药咨询；临床药学

用药咨询是指药师通过专业的药学知识与药品信息相结合，为广大人民群众提供药物治疗与合理用药的咨询服务。药师在门诊开展用药咨询，在临床合理用药方面发挥了非常重要的作用，同时将患者关于药物用途、用量、用药时间与注意事项等问题进行解答，提高了患者的用药准确度以及对医院服务的满意度。

1.用药咨询的主要内容

1.1药物的用法用量

在取药时患者问得最多的问题，便是对于药品的服务时间和服用计量。药剂师可以根据自身的专业知识结合药品的情况把相应药品的服用方法和服用计量跟患者解释清楚，虽然根据患者个体的差异性，相同药品的用法用量也不是一成不变的可。

1.2不良反应和注意事项

对于用药前咨询不良反应的患者，药剂师要重点介绍药品最常见的不良反应，但是不得不夸大药品的其他不良反应，而引起患者不必要的担忧。对于用药后出现的不良反应，药剂师通常解释为药物固有的少数人的不良反应，此时药剂师要建议暂停使用，同时建议看相关科室或者更换用其他药品。

1.3妊娠或哺乳期妇女用药咨询

妊娠期在胎儿发育过程的不同阶段，由于胎儿的器官功能尚不完善，若孕妇用药不当，则会对胎儿产生不良影响，甚至导致畸形。因此，为了防止胎儿出现畸胎，在妊娠前3个月孕妇尽量避免服药，特别是已确定或怀疑有致畸作用的药物。哺乳期妇女用药，婴幼儿从母乳中也会受到某些药物不良反应影响。

1.4老年及儿童的用药

老年人对于药物的敏感度较高，且老年人的脏器结构和生理功能都存在不同程度的衰退，肝肾功能和免疫功能都与成年人相比都显得较低，从而导致体内的药物浓度较高，故老年人用药要适当减量。幼儿由于器官发育尚未成熟，肝脏微粒体的酶活性较弱，与葡萄糖醛酸结合较差，导致肾的血流量和肾小球滤过率都低于成人，但是随着生长发育和年龄的增加而迅速变化，对药物也变得敏感，因此，儿科用药必须按公斤体重来计算每日或每次给药量，避免造成严重的不良反应发生。

2.医院药学服务的现状

现目前门诊的药学服务还没得到应有的重视，近几年来我国逐渐开始重视临床药学服务工作的开展，从而直接导致药学服务的停滞不前。其次，药学人员主动服务的意识还比较薄弱，目前药学人员在药品的调配过程中，仍局限找简单地审方，调配，复核上，没有意识到药学服务的重要性。同时医院门诊药房的药品调配分工不明确，导致患者不咨询，药剂师就不交代的情况。除此之外，我国的大多数医院设施尚且不够完善，许多非必需的检测仪器以和设备的投入，严重阻碍了药学服务的发展。

3.药学服务的功能和其在医患关系中的重要作用

3.1协调医患关系

医疗活动的成功与否不仅仅取决于医学的发达水平，药学服务也起到了非常重要的作用，因此 必须将患者、医务人员、药学服务三者紧密地结合起来。药师参与临床药物治疗方案的设计，对重点患者实施药物监测并指导其合理用药，收集患者用药的不良反应病例。建立药学信息系统，为患者提供详细的用药咨询服务，同时由于医院的药师熟悉药房所销售的药品情况，患者在取药时能通过药师的咨询服务，而获得相对应的用药知识和心理慰藉，同时药师必须准确地向患者传递用药知识，充分提高患者对医疗服务的依赖度和用药的依从性。

3.2促进患者安全合理用药，减少不良反应

在门诊设立药学服务有利于为患者提供安全、有效、合理的药物治疗，使患者通过有效地服用药物，从而减少患者对药物的不良反应，同时通过向药师进行咨询可以降低患者的经济负担。药师要积极参与患者用药，为患者提供规范合理的药物治疗，发现、防止和解决患者在用药过程中出现的各种问题。通过对医院门诊药学服务工作中积极对患者用药疑问提出合理的解释，能够减少患者对药物的不良反应，减少药源性疾病的发生。门诊药学服务工作者提供药学服务时，应对不同的药品的使用特点，特别是特殊的药品的使用，药师必须详细交代该种药品的用法、用量以及药品的特殊储存条件，药师必须提醒患者要留意服用药品过程中可能出现的不良反应，叮嘱患者一旦在服药期间身体出现不适要及时就诊，这不仅能给予患者在出现不良反应时有心理准备，而且也便于医院监测药品的不良反应。产生药物不良反应的因素众多，有药物的因素，也有人为的因素，只有临床药师通过对众多药物不良反应数据的收集和监测并进行分析，才能在患者用药前提出合理化的建议，最大限度降低不良反应的发生，同时患者也可以通过对药物的咨询，提高自身用药的安全意识，避免药物相互作用而产生药源性不良反应。

3.3有利于促进药师工作职能的转变

开展医院门诊药学服务，使医院门诊的药师由保障药品的及时供应向参与药学指导和教育方面转变，同时医院门诊的药房工作也从以药品为中心逐渐向患者为中心转移。药师工作模式的转变是医院门诊开展药学服务的必然趋势。通过门诊药学服务的开展，不仅改变了过去门诊药师以药品为中心开展工作的传统模式，使得药师逐渐贴近患者提高患者的用药知识，而且门诊药师为患者提供药学服务是社会医疗认知提高的标志，也是门诊药师作用得到发挥的最佳途径。

3.4有利于提高药师的责任心和责任感

随着门诊药学工作模式的转变，门诊药学服务已逐渐成为药师工作的中心，同时提升药师在工作过程中的责任心和责任感，促使门诊药师的各方面综合水平不断获得提升。药师通过对患者实施有效的药学服务，不仅可以正确指导患者用药，使患者在用药过程中正确、合理使用药物，有效减少患者用药的不良反应，而且还可以有效减少医患纠纷的发生，使患者达到了理想、有效的治疗效果。虽然我国目前门诊药学服务工作还处于初级发展阶段，门诊药师除了要适应新理念和自身工作职能的转变外，还需加强患者用药心理知识的学习，提高自身与患者沟通交流的能力，培养好心理素质，提高患者的依从性，从根本上改善医院门诊药师在患者心目中的形象，使门诊药学服务工作广泛有效地开展。

3.5提高医院药师的地位，促使药师不断充实自己

门诊药房开展药学服务，使药房由过去的单纯供应型向技术服务型转变。虽然药学服务的展开在一定程度上增加了门诊药房工作人员的工作量，但是方便了患者。医院的门诊药师是接受过相关专业培训的技术人员，因此必须充分将其自身的专业价值发挥出来，但目前在大多数人的认知中，觉得医院门诊的药师只是按照医生开的处方为患者发药，只是简单的劳动，毫无技术性可言。但是随着近年国家对药师的重视，药师在医院药学中的作用越来越突出，药师应充分将自己所学的专业知识通过药学服务工作的开展，提高现代医院药学的学术水平和学术地位。目前随着信息传播技术的发达，医院门诊药房的药师已无法回避患者的各种用药咨询，甚至有些患者的咨询不仅专业，而且可能超出了药师的知识范围，因此医院门诊药师必须不断学习，提升自己。医院门诊药师还可以经常参加医院各项业务的学习和学术交流会，并利用业余时间学习核心期刊杂志和专业书籍，掌握最新药学信息。

总结

门诊药房通过开展药学服务，使药房由过去的传统的供应型向技术服务型转变，实现将医院药房的工作从以药品供应为重心向以患者为工作重点转变。因此医院门诊药师必须不断提高自身业务水平和专业知识，努力完善药学服务。同时实现医院药学服务的价值，发挥医院药学服务的作用，更好地为患者服务。

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