无创正压通气在急诊重症支气管哮喘并呼吸衰竭中的临床效果及血气指标影响评价

无创正压通气在急诊重症支气管哮喘并呼吸衰竭中的临床效果及血气指标影响评价

李锦敏 李雄辉 通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第 924医院 541002

【摘要】目的：研究评价急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者时采用无创正压通气所产生的临床效果及影响。方法：使用平均法将我院急诊收治的76例重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者划分为两组，即对照组和观察组，每组38例，对比观察两组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SpO₂）、血氧分压（PaO₂）等血气指标的变化情况，并比较两组患者治疗有效性。结果：观察组患者PaCO₂低于对照组，SpO₂、PaO₂均高于对照组，治疗疗效优于对照组，P＜0.05。结论：应用无创正压通气治疗重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者可有效改善血气指标，提高治疗效果，推荐临床应用。

【关键词】无创正压通气；重症支气管哮喘；呼吸衰竭；血气指标

支气管哮喘是因气道在诸多细胞组分与细胞参与下引起的慢性炎症性疾病，临床症状表现为咳嗽、胸闷、气促与喘息等，重症支气管哮喘伴呼吸衰竭为急诊重症疾病，若不及时治疗，将会危及患者的生命安全^[1]。基于以上表述，本文针对我院38例重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者采用了无创正压通气治疗，评价对患者血气指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例年限：2020年4月至2021年5月，病例数：76例，研究对象：我院急诊科收治的重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者，男女患者比例45:31，平均年龄（51.25±3.65）岁，依照平均法分为对照组与观察组，各38例。两组患者之间基础资料经对比后无明显差异，P＞0.0.5。

纳入标准：①患者均符合疾病诊断标准；②患者均知情本次研究实验且已签署同意书。排除标准：①合并肝肾功能损伤严重患者；②患有张力性气胸患者；③语言障碍。

1.2 方法

对照组实施常规急诊治疗：吸氧、镇静、抗感染、监测生命体征等。

观察组在对照组基础上加以无创正压通气治疗：①选择德尔格Savina 300呼吸机，依据患者需求选择适合的鼻面罩，设置压力支持通气为0.98-1.96kPa，呼气末正压0.294-0.490kPa，潮气量6-10ml/kg，呼吸频率为8-15次/min[2]。②行仰卧位，稍抬头部，每次治疗时间≤3h，3次/d，连续治疗15d。

1.3 疗效评价标准

①血气指标：使用血气分析仪测量两组患者治疗前后血气指标并进行记录对比，包括动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SpO₂）、血氧分压（PaO₂）三项指标。②治疗有效性：患者临床症状及肺部杂音消失、血气指标恢复至正常即为显效，患者临床症状及血气指标有显著改善、肺部杂音明显减少即为有效，患者临床症状与生命体征均未见变化或者恶化即为无效。

1.4 统计学方法

数据录入使用SPSS20.0软件并展开对比分析，计数资料以n（%）表示，用

卡方检验，计量资料以（ ）表示，用t检验差异性。

2 结果

2.1 两组患者血气指标变化情况

两组患者治疗前各项指标均无较大差异性，治疗后观察组患者PaCO₂低于对照组，SpO₂、PaO₂均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后血气指标变化对比（ ）

2.2 两组患者治疗疗效

观察组患者治疗疗效优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗疗效情况对比n（%）

3 讨论

重症支气管哮喘伴发呼吸衰竭在临床中属于常见的呼吸系统疾病，若是患病不仅会反复发作还会有较长时间病程，进而使患者身心健康受到严重影响，严重者还会使生活质量被降低。常见治疗重症支气管哮喘并呼吸衰竭的方法是对症治疗，虽然可消除临床症状、改善供养，但是易使患者支气管形成栓塞，反而加重患者病情。因此在治疗重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者时，应当采用无创正压通气这一有效的治疗手段，以此减少临床并发症的发生，提高治疗效果。

无创正压通气是指不经人工气道（气管切开或气管插管），而通过鼻面罩将患者与呼吸机相连，由呼吸机提供正压支持而实现辅助通气的一种治疗模式，它的操作简便且无创，能够有效改善患者呼吸困难的症状，缓解交感神经与副交感神经张力，抑制异常自主神经活动，继而改善患者预后^[3]。通过呼吸机为患者供给氧气可以有效减轻气道肌痉挛这一症状，患者肺活量得到显著提升，进而可以使血气指标得到改善，最终实现重症病情缓解的治疗目的。另外，在使用呼吸机展开无创正压通气治疗前，应当注意鼻面罩需符合患者实际情况，仪器参数调整适宜。最终研究结果显示：观察组患者PaCO2低于对照组，SpO2、PaO2均高于对照组，治疗疗效优于对照组，P＜0.05。

由此可见，应用无创正压通气治疗重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者可有效改善血气指标，提高治疗效果，推荐临床应用。

参考文献：

2. 俞立峰.无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者急诊治疗效果的观察[J].浙江临床医学，2019,21(3):356-357.

3. 刘伟，易金平，黄雪柳.无创正压通气在急诊治疗50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学，2018,24(7):54-56.

4. 贾仲瑞，陈广生，马德渊，等.急诊无创正压通气与小剂量肾上腺素联合治疗重症支气管哮喘并呼吸衰竭的效果及对细胞炎症因子、血气指标的影响[J].湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(5):168-171.