路路通散结合防风通络丸治疗类风湿关节炎的临床疗效

路路通散结合防风通络丸治疗类风湿关节炎的临床疗效

黄再军 刘 华

成都黄再军医院 四川成都 610103

【摘　要】目的 通过路路通散结合防风通络丸治疗类风湿关节炎（RA）的疗效观察，探讨中成药结合治疗类风湿关节的有效方法。方法 选取类风湿关节炎患者120例，将患者随机分为两组，观察组采用路路通散结合防风通络丸治疗类风湿关节炎；对照组单用来氟米特片治疗。记录两组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数及晨僵持续时间的变化。结果 观察组的总有效率为95.0%，对照组的总有效率为68.0%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 路路通散结合防风通络丸治疗类风湿关节炎取得满意的疗效，值得推广。

【关键词】 路路通散；防风通络丸；类风湿关节炎 ；临床疗效

类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的慢性全身自身免疫性疾病。主要的临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。其病因复杂，病程较长，治疗较困难。RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。治疗以调节免疫，滋补肝肾，增强体质，活血化瘀，舒筋活络等治根作用，我院自2018年路路通散结合防风通络丸治疗类风湿关节炎取得了满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院于2018年10月—2019年10月收治120例类风湿关节炎患者作为观察，实验组60例，男性26例，女性34例；年龄25～74岁；病程10—96个月。对照组60例，男性23例，女性37例；年龄26～75岁；病程6～102个月。两组资料差异无统计学意义(P>0．05)。

1.2 类风湿关节炎的诊断标准：（1）腕、掌、指或近端指间关节肿胀（≥6周）。（2）红细胞沉降率>30mm/h。（3）晨僵>60min。（4）关节压痛数>5个。（5）关节肿胀数>3个。符合上述5项中的4项，即可诊断为类风湿关节炎。

2、治疗方法

2.1对照组

予常规西药治疗：口服来氟米特片一次10mg,一天2次，厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司。

2.2实验组

实验组：在予常规西药的基础上，加路路通散结合口服防风通络丸进行治疗。

2.2.1防风通络丸

2.2.2来源：成都黄再军医院研制生产（川药制字Z20110002）。

2.2.3组方：防风、乌梢蛇、姜黄、红花、鸡血藤、香附、枳实等。

2.2.4功效：祛风除湿，活血通络。用于风湿侵袭，瘀血阻络所致的关节肿痛、屈伸不利以及风湿性关节炎、类风湿关节炎等见上述症候者。

2.2.5用法用量：口服，一次30丸，一日3次。

2.2.6注意事项：（1）慢性胃炎及消化道溃疡患者慎用；（2）本品连续使用3个月应停药1个月，方可使用；（3）服药期间忌生冷刺激性食物。

2.2.7禁忌：（1）对本品过敏者禁用；（2）孕妇及哺乳期妇女禁用。

2.2.2.路路通散

2.2.2.1来源：成都黄再军医院研制生产（川药制字Z20110002）。

2.2.2.2组方：路路通、干姜、姜黄等。

2.2.2.3功效：温经通络。祛风散寒。用于寒湿阻滞经络所致的关节肿痛，屈伸不利的辅助治疗，以及风湿性关节炎、类风湿关节炎、肌无力、肌萎缩等见上述症候者。

2.2.2.4用法用量：熏洗手足。将路路通散20g，加入3L沸水中搅拌混匀，倒入木桶内，桶内置小木凳，略高出药液面。患者坐在凳子上，将双足放置与木桶内，外盖大浴巾，防止热气外漏，对双足进行熏蒸，待药水温度降至40~45℃时，用药水反复熏洗患处，熏洗时间约为30分钟，以同样的方法熏洗手臂，早晚各1次。

2.2.2.5注意事项：使用过程中注意水温适宜，以免烫伤；儿童在成人监护在使用。

2.2.2.6观察指标 治疗前后注意观察临床指标，关节肿胀数、关节压痛数及晨僵持续时间，做好记录。

3、疗效判定：

3.1 疗效评定标准

明显有效：关节肿胀数：0-1个，关节压痛数：0-1个，晨僵持续时间：0-10min。

有效：关节肿胀数：1-2个，关节压痛数：1-4个，晨僵持续时间：5-10min。

显效：关节肿胀数：2-3个，关节压痛数：4-6个，晨僵持续时间：10-30min。

无效：关节肿胀数：≥3个，关节压痛数：≥6个，晨僵持续时间：≥30min。

总有效率=（显效+有效+明显有效）病例数/总病例数×100%

3.2统计方法 采用spss16.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检查，p<0.05差异具有统计学意义。

4. 结果

两组各60例，对照组明显有效10例，有效25例、显效9例、无效16例，总有效率为68.0%；观察组明显有效18例，有效31例、显效8例、无效3例，总有效率为95.0%。观察组和对照组较上，p<0.05为有统计学差异。具体见表1

表1 路路通散结合防风通络丸治疗RA的疗效观察表

4. 讨论

在类风湿关节炎的临床治疗中，常根据患者的病情严重情况选用非激素性抗炎药物、、非甾类抗炎药、氯喹及其衍生物、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等抗风湿病西药，已比较成熟，但是却有一定的副作用，且有些患者的治疗效果也不甚理想。在口服西药的同时，配合中成药治疗，往往可取得不错的效果。

类风湿关节炎中医称之为“尪痹”、“骨痹”、“痛痹”、“历节病”、“頑痹”等范畴。中医认为类风湿关节炎是素体虚弱，正气不足，膝理不密，卫外不固，加之外感风、寒、湿、热之邪而形成。即《素问？痹论》所言“风宠足三气杂至，合而为痹也。”气血运行不畅，癖血肌络是痹症的中心环节。周学平认为，本病多因玟赋素虚，调摄不慎，病邪复感，直接感受风湿热之邪，或风寒湿三邪，也时由脏腑功能失调，如阳热体质，或阴血亏耗所致。何永生等认为RA发病的病机关键是邪正交争中的伤与邪侵。正伤指人体的正气虚亏及血瘀、气滞、痰凝等，是其发病的内在因素；邪侵多责之于风寒湿热。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良等均为本病的诱因，单一的治疗难以达到满意疗效，采用中西医结合的治疗方案，可达到比较满意的疗效。中药能增强免疫抑制的力度及抗炎作用，协同并提高西药的疗效且减少不良反应。我院研制生产的纯中药制剂防风通络丸能祛风除湿，活血通络。用于风湿侵袭，淤血阻络所致的关节肿痛、屈伸不利以及风湿性关节炎、类风湿关节炎有满意的治疗效果。方中防风能解表，祛风，胜湿，止痉，可治疗头痛、风湿性引起的关节疼痛、皮肤病，特别是风疹、瘙痒症以及破伤风，周身的疼痛、腹痛、腹泻，防风最大的好处是发汗，也能够止汗。乌梢蛇有祛风、通络、止痉的作用，可以治疗风痹、手足缓弱、麻木拘挛、不能伸举等。姜黄有破血、行气、通经、止痛、降压作用，抗菌作用，姜黄素及挥发油部分对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用。 红花具有活血通径、散瘀止痛的作用，用于经闭、痛经、恶露不行、症瘕痞块、跌打损伤等。鸡血藤具有抗菌消炎、预防血栓、预防缓解痛风、消肿止痛、祛风除湿的功效，让风湿骨痛的症状很快减轻。香附具有行气理气、调理脾胃的作用。诸药共用，则可以调和气血，补益肝肾，祛风除湿，活血化瘀，消肿止痛而起到扶正祛邪治疗类风湿关节炎的作用。

路路通散方中路路通辟瘴却瘟，明目，除湿，舒筋络拘挛，主治周身痹痛，手脚及腰痛等症。干姜能温中，回阳，温肺化痰。姜黄能行气破瘀，通经止痛，主治胸腹胀痛，肩臂痹痛，心痛难忍等症。

路路通散结合防风通络丸治疗类风湿关节炎与单纯使用来氟米特片治疗相比较，在疗效出现的时间、疗效持久稳定性、药物的毒副作用以及不良反应等方面均较单纯运用西药治疗具有明显优越性和安全性，值得临床进一步推广使用。

参考文献 
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