内分泌科患者多药耐药菌感染的影响因素研究

内分泌科患者多药耐药菌感染的影响因素研究

胡齐 黄梅（通讯作者）

重庆市永川区人民医院 重庆 402100

【摘要】目的：分析内分泌科患者多药耐药菌感染的影响因素，进而提出防治策略。方法：随机选择我院内分泌科2020年8月到2021年7月间住院治疗的140例患者进行临床资料分析，根据其临床状况分为多药耐药菌感染组和未感染组，其中多药耐药菌感染组患者14例，未感染组患者126例。然后分别从各项临床基本资料入手进行对比分析，采取多因素逻辑回归分析方法，探寻影响内分泌科患者多药耐药菌感染的因素。结果：内分泌科患者多药耐药菌感染的主要影响因素有年龄、长期卧床、白蛋白水平、滥用抗生素以及住院时间，这些指标均显著（P＜0.05）。结论：内分泌科患者多药耐药菌感染的影响因素主要有年龄、长期卧床、白蛋白水平、滥用抗生素以及住院时间，要求在未来临床治疗中予以针对性防控，以此规避患者出现多药耐药菌感染问题。

【关键词】内分泌科；多药耐药菌感染；影响因素

多药耐药菌感染已经成为当前我国临床中不容忽视的重要难题，尤其是伴随着各类抗菌药物的使用，该类问题成为危害公共卫生安全的关键因素，要求予以高度关注。在内分泌科患者临床治疗中，患者出现多药耐药菌感染问题同样应该予以重视，要求在全方位分析明确各个多药耐药菌感染因素的基础上，采取相匹配的策略予以优化防范，以此降低该类问题发生率。本研究即针对我院140例内分泌科患者进行临床观察和资料分析，探讨影响多药耐药菌感染的因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院内分泌科2020年8月到2021年7月间住院治疗的140例患者，其中男性患者78例，女性患者62例，患病类型为糖尿病、肥胖症、骨质疏松等。该140例患者中，多药耐药菌感染患者14例，未感染患者126例。所有患者均存在完善详细的临床病历资料。在患者选择时排除了存在其它急性创伤或者免疫系统疾病的患者，且所有患者均知悉本研究，签署知情同意书。

1.2方法

针对所选的140例内分泌科患者进行分组，其中多药耐药菌感染的14例患者为感染组，未感染的126例患者为未感染组，然后分别从性别、年龄、患病类型、长期卧床、白蛋白水平、滥用抗生素以及住院时间等指标入手进行对比分析，通过两组患者之间存在的差异来判定相应指标是否为内分泌科患者多药耐药菌感染的影响因素。

1.3统计分析方法

为了验证两组患者在上述各个指标上的差异，本研究借助于spss20.0统计学软件进行分析，主要利用多因素逻辑回归分析方法，综合探讨上述各因素对于内分泌科患者多药耐药菌感染的影响。显著性水平选择0.05。

2结果

数据分析结果表明，内分泌科患者多药耐药菌感染的影响因素主要有年龄、长期卧床、白蛋白水平、滥用抗生素以及住院时间，具体情况如下表1所示。

表1 多药耐药菌感染影响因素

3讨论

3.1内分泌科患者多药耐药菌感染影响因素分析

结合本研究结果来看，当前影响内分泌科患者多药耐药菌感染的因素主要有年龄、长期卧床、白蛋白水平、滥用抗生素以及住院时间，和以往相关文献一致。

从年龄方面来看，往往内分泌科患者的年龄越大，出现多药耐药菌感染的几率更高，该方面影响因素主要和患者自身身体机能有关。因为老年患者相对机体免疫力较低，自身抵抗力不高，容易出现多药耐药菌感染风险，而年轻内分泌科患者则因为其自身身体机能较好，免疫力相对较高，进而也就可以有效实现多药耐药菌的免疫应对，感染风险较小。

从内分泌科患者卧床时间上来看，如果患者长期卧床，则同样也会增加多药耐药菌感染风险，成为重要影响因素。因为患者自身身体健康状况较差，难以支持自身下床运动，进而也就会导致其身体状况越来越差，缺乏足够的锻炼，难以形成良好的机体免疫力，必然也就会增加出现多药耐药菌感染的几率。另外，因为内分泌科患者长期卧床，自身所处环境往往并不是特别理想，卫生状况较差，也会增加多药耐药菌感染风险。

从内分泌科患者白蛋白水平上来看，如果相对较低，则表明患者自身营养状况不够理想，不仅仅影响着自身疾病康复效果，同样也会明显降低患者免疫力水平，出现多药耐药菌感染的风险相对较高。因为内分泌科患者的自身病情，很多患者都没有良好食欲，营养吸收状况同样不够理想，进而也就会影响其白蛋白水平。

从滥用抗生素方面来看，因为内分泌科患者在临床中使用了大量抗生素，进而造成患者体内的多种敏感菌被灭杀，但是却为耐药菌提供了理想的繁殖生长机会，由此形成较为严重的感染问题。当前很多内分泌科患者在临床中都不仅使用过一种抗生素，成为自身出现多药耐药菌感染问题的重要影响因素。

从住院时间上来看，伴随着患者住院时间的延长，出现多药耐药菌感染问题的几率同样不断提升。因为医院环境并不是特别理想，不仅仅人员密度相对较大，还存在大量的各类患者，一旦消毒工作落实不当，则很可能增加出现多药耐药菌感染的风险。另外，在内分泌科患者长期住院治疗时，伴随着抗菌药物的持续应用，同样也会增加多药耐药菌感染风险。

3.2内分泌科患者多药耐药菌感染防范对策

基于上述内分泌科患者多药耐药菌感染的影响因素，未来在内分泌科临床工作中应该予以优化控制，其中比较有效的防范策略如下：

首先，针对患者采取个性化治疗方案。临床医生应该重点加大对于所有患者的了解力度，明确患者的年龄、住院时间以及卧床时间等，进而为其提供相匹配的临床治疗方案，基于这些因素的影响机制，促使其形成理想防范效果。比如针对住院时间较长的患者，应该适当控制抗菌类药物的使用，力求借助于其它病菌物理防范方法，切实做好病房消毒，营造较为理想的临床环境。

其次，严禁滥用抗生素。因为抗生素的滥用是导致患者出现多药耐药菌感染的重要因素，如此也就需要在临床中予以严格控制，医生应该具备抗生素慎用意识，避免给患者随意添加抗生素，在条件允许的前提下，减少抗生素应用量和应用类型。

另外，对于一些白蛋白水平相对较低的患者， 如果患者自身难以通过营养补充来予以提升，则可以适当注射白蛋白药物，确保患者能够维持较高的白蛋白水平，以此增强其机体免疫力，对于多药耐药菌感染问题予以有效防治。

参考文献

[1]陈新龙,赵宏胜,王林华,陆洋,孙晨靓,陆舒,彭清云,黄莉莉.替加环素与碳青霉烯类抗菌药物治疗多药耐药菌重症腹腔感染的临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2021,31(13):2001-2006.

[2]符婷,刘运喜,赵梅,杨进军,雷谢芬,石挺丽,黄丽菊.PDCA循环在多药耐药菌预防控制措施执行中的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志,2021,31(07):1107-1110.

[3]王红芳.内分泌科患者多药耐药菌感染分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2019,27(19):120-121.

[4]龚莉芳,龚翔.内分泌科患者多药耐药菌感染的危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(61):171+173.

[5]王斌,胡咏梅,夏芳,阿荣.内分泌科患者多药耐药菌感染的危险因素分析[J].现代实用医学,2017,29(06):811-813.