个性化家庭护理模式在房颤射频消融术后抗凝治疗的应用

个性化家庭护理模式在房颤射频消融术后抗凝治疗的应用

游雅琪

(中南大学湘雅二医院心血管外科 湖南长沙 410011)

【摘要】：目的：研究个性化家庭护理模式在房颤射频消融术后抗凝治疗的应用效果。方法：选择时间2019年1-12月收治的房颤射频消融术后抗凝治疗患者65例为研究对象，开展个性化家庭护理模式；患者护理前后不良心理状态评分、生活质量评分、抗凝药物知识掌握情况，用药依从性评分比较；以及护理满意度及并发症发生情况。结果：经个性化家庭护理护理后，患者的SAS、SDS评分均不同程度下降；有统计学意义，P<0.05。经个性化家庭护理护理后，患者的生理功能、物质生活、心理状况、社会关系评分均高于护理前；有统计学意义，P<0.05。经个性化家庭护理后，患者的MMAS -8、WRKS评分均不同程度提高；有统计学意义，P<0.05。本组65例患者，护理评价非常满意44例，满意19例，一般2例，总满意度96.92%。65例患者，并发症发生4例，包括2例气胸，1例下肢静脉血栓，1例牙龈出血，未出现死亡等其他严重并发症。结论：个性化家庭护理模式在房颤射频消融术后抗凝治疗大大提高患者的用药依从性，药物知识掌握更好，不良心理情绪得到疏导，护理满意度评价高。

【关键词】：个性化家庭护理模式；房颤；射频消融术；抗凝

房颤是临床常见病，近几年的发病率呈现明显上升的趋势。消融术已经成为临床治疗的主要手段，但是房颤患者行导管消融术易诱发行导管消融术可致左心房功能顿抑，易诱发血栓栓塞等并发症，所以患者在术后需要抗凝治疗。由于抗凝治疗术一般3-6个月，时间较长，所以患者用药依从性容易较差，出现不遵医嘱的情况，影响患者的术后效果，所以做好患者术后抗凝治疗的家庭护理非常重要。本文主要研究个性化家庭护理模式在房颤射频消融术后抗凝治疗的应用效果，选择时间2019年1-12月收治的房颤射频消融术后抗凝治疗患者65例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1基本信息

选择时间2019年1-12月收治的房颤射频消融术后抗凝治疗患者65例为研究对象，年龄49岁-9岁，平均（62.19±2.63）岁；男性35例，女性30例；病程4个月-26个月，平均（15.94±3.26）月；房颤类型：阵发型19例，持续型46例。

1.2方法

所有患者均开展个性化家庭护理模式，在患者住院期间实施个性化责任制护理，制定患者整体护理计划;在患者出院时依据医生开具出院小结制定出院健康指导患者个性化宣传手册，将护理干预延伸到家庭护理，取得更多家庭支持与配合。对重点环节如服药依从性，抗凝相关知识的掌握程度，消融术后并发症认知与护理，心理护理，行为干预等，协同家人一起有效监督患者按计划流程落实，按时间节点及时复诊。

首先建立健康回访档案，做好围术期的健康教育，对疾病的发生、治疗、用药情况进行讲解。采用多种形式的宣教，如画册、文字、食品、讲座等，使患者及家属有深入的正确认知，可以积极配合，提高护理效果。在患者出院前仔细询问病人相关信息，并在出院时嘱咐病人及其家属按时随访。在患者出院后第3d，7d，12d，18d，4周，后期每间隔一周进行电话回访一次，由专门护理人员进行随访，回访时记录病人复查情况及华法林服用情况。做好

用药方案调整：在发现病人国际标准化比值异常升高或持续不升，以及偏低的情况时，及时联系病人主治医生，调整用药方案，并指导病人正确用药。

与患者家属积极沟通，保持联系，家属共同督促，在出院时取得病人家属微信等联系方式，通过现代互联网技术，开展钉钉提醒每天下午按时服药服务，微信公众号信息推送，微博信息等，提高患者的用药依从性、治疗依从性，生活习惯的改善等。定期询问病人病情，及时发现病人不适或并发症风险，并予以纠正。出院后生活方式指导，对病人运动、饮食及作息习惯等生活方式指导，耐心劝导其改正不良生活习惯，以改善预后。

1.3指标观察

患者护理前后不良心理状态评分变化比较，采用焦虑、抑郁评分量表。

患者护理前后生活质量评分变化比较，采用SF-36量表，评分越高说明情况越好。

患者护理前后抗凝药物知识掌握情况，用药依从性评分比较，采用华法林用药知识量表（WRKS）评估药物知晓情况，量表总分为0-11分，分数越高表明知识掌握越好；采用Morisky服药依从性量表-8个条目（MMAS -8）评估用药依从性，量表总分为0-8分，得分越高表明依从性越好。

患者护理满意度评价，采用自制量表，分为非常满意，满意，一般。

患者并发症发生情况统计。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0 for windows软件进行统计学处理。计量资料使用T检验；计数资料使用χ²检验。当p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者护理前后不良心理状态评分变化比较

经护理后，患者的SAS、SDS评分均不同程度下降，比较有统计学意义，P<0.05。

表1 患者护理前后不良心理状态评分变化比较

2.2患者护理前后生活质量评分变化比较

经护理后，患者的生理功能、物质生活、心理状况、社会关系评分均高于护理前，比较有统计学意义，P<0.05。

表2 患者护理前后生活质量评分变化比较

2.3患者护理前后抗凝药物知识掌握情况比较

经护理后，患者的MMAS -8、WRKS评分均不同程度提高，比较有统计学意义，P<0.05。

表3 患者护理前后抗凝药物知识掌握情况比较

2.4患者护理满意度评价

本组65例患者，护理评价非常满意44例，满意19例，一般2例，总满意度96.92%。

2.4并发症发生率统计

65例患者，并发症发生4例，包括2例气胸，1例下肢静脉血栓，1例牙龈出血，未出现死亡等其他严重并发症。

3讨论

房颤也就是心房颤动，是一种常见的心律失常。目前临床治疗手段多样，其中经导管射频消融应用较为广泛，其特点具有创伤小，术后恢复快等特点。但是消融术治疗后，早期会有血栓的形成，属于高危期，因此术后需要抗凝治疗，居家期间护理工作的开展对术后的恢复等具有重要的意义。

本次研究结果显示，经个性化家庭护理后，患者的SAS、SDS评分均不同程度下降，有统计学意义，P<0.05。经个性化家庭护理后，患者的生理功能、物质生活、心理状况、社会关系评分均高于护理前，有统计学意义，P<0.05。经个性化家庭护理后，患者的MMAS -8、WRKS评分均不同程度提高，有统计学意义，P<0.05。本组65例患者，护理评价非常满意44例，满意19例，一般2例，总满意度96.92%。65例患者，并发症发生4例，包括1例心脏压塞，1例气胸，1例下肢静脉血栓，1例牙龈出血，未出现死亡等其他严重并发症。家庭护理作为临床护理工作的一个延续，是一种需要患者亲属共同参与的健康教育模式，能够及时发现患者存在的各种问题，对患者采取针对性的支持具有重要意义。家庭护理的实施可以让患者以及其亲属全面了解术后抗凝治疗的重要性，提高对术后抗凝的认识，明确坚持家庭治疗的重要作用，可以坚持在非住院期间急性保持各个措施全面落实到位，使患者服药依从性明显提高，并发症发生率低，使患者预后得到明显改善。

综上所述，个性化家庭护理模式在房颤射频消融术后抗凝治疗大大提高患者的用药依从性，药物知识掌握更好，不良心理情绪得到疏导，护理满意度评价高。

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