骨质疏松5大详解绿色字体的还要改个子是不变而不是“不便”

骨质疏松 5大详解绿色字体的还要改个子是不变而不是“不便”

骨质疏松症 5大要点详解

李鹏

成都东部新区中西医结合医院骨科 四川成都 641421

随着我国社会经济水平不断发展，人们的生活质量有明显上升，导致骨质疏松症发病率呈现出上升趋势。绝大多数人都对骨质疏松症耳熟能详，但是关于骨质疏松症的相关知识却了解并不多，骨质疏松症是一种由多种原因引起的代谢性骨病变，主要特征在于单位体积内骨组织量出现不同程度减少，可在任何年龄阶段发病，一般比较常见于老年群体当中，主要症状为骨骼疼痛、易骨折等，对患者的生活质量带来严重影响。本文主要概述骨质疏松症的相关知识。

一、骨质疏松概述

定义：骨质疏松症是中老年群体当中比较常见的骨骼疾病，是一种全身性疾病，主要特征在于骨矿物质含量下降、骨结构遭到破坏，骨强度降低，导致患者容易发生骨折。骨质疏松症患者的特征性表现为身高降低、疼痛、驼背等，但是有一些患者在疾病早期并没有明显感觉，骨质疏松症属于脆性骨折，一般会在患者的日常活动、弯腰以及跌倒之后发生^[1]。骨质疏松症的直接后果在于骨折，对患者机体功能造成严重影响，严重者甚至会导致患者残疾甚至死亡，比较常见的骨折部位为髋部骨折、腰背部骨折以及桡骨远端骨折等。

危害：骨折是骨质疏松症的严重后果，也是患者的首发症状与就诊原因，髋部骨折后患者可能会发生各种各样的并发症，导致患者的死亡率呈现出上升趋势，即便存活也有一半几率发生不同程度残疾症状。同时骨质疏松症还会给患者带来经济成本，导致患者经济负担加重，根据相关研究表明：我国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担高达1000亿元人民币。

高危群体：老年群体、绝经女性群体、母系家族史、长期吸烟、合并有影响骨代谢疾病患者、体力活动减少、酗酒或过度饮用咖啡、低体重、性激素低下、应用影响骨代谢的药物等均是骨质疏松症的高危影响因素^[2]。

发病原因：骨质疏松症受到先天性因素与后天性因素影响，先天性因素主要是指种族、年龄、性别以及家族史等；后天性因素主要是指药物作用、生活方式不良以及营养不良等。

二、骨质疏松检查

由于骨质疏松症会对患者的日常生活与工作产生较大的影响，因此需要根据患者的实际情况进行全面检查，首先是实验室检查，可对患者碱性磷酸酶进行有效检查，一般来说人体的碱性磷酸酶与血清钙水平处于正常水平当中，骨折之后患者的碱性磷酸酶水平会出现一定程度上升趋势；对患者的血甲状旁腺激素进行检查，如果患者有骨质疏松症这一疾病，则这一指标会出现不同程度的上升趋势。检查患者的晨起尿钙/肌酐比值，如果尿钙水平上升，尿肌酐水平不变，则比值也会随之上升，这一过程中会提升骨吸收率^[3]。同时也可对患者进行辅助检查，如骨密度检测，通过骨密度检测能预测患者的骨折指标，对患者的骨密度进行测量也能有效评估患者的骨折危险，明确局部骨折发生危险性。

三、骨质疏松症的营养因素相关性

钙与磷：大多数患者都明白骨质疏松症与钙元素有较大关联，事实上，钙和磷都是骨骼与牙齿形成与维持的必要微量元素，也是骨生长的先决条件，对维持骨骼健康有重要作用。当人体钙元素摄入严重不足或者机体钙元素出现异常丢失情况时，就会导致骨脱矿化，以维持机体血钙相对稳定。

维生素D：维生素D的作用在于促进肠道对钙和磷的吸收，对钙和磷的正常代谢产生调节作用，从而促进骨骼钙化以及牙齿的正常生长发育等^[4]。

蛋白质：有机质的合成离不开蛋白质，饮食当中的蛋白质充足有助于钙吸收，如果机体对蛋白质摄入量比较低，则可能会导致患者发生营养不良情况，也会影响到机体骨质形成，容易发生骨质疏松症，增加骨折发生风险。但如果蛋白质摄入量过多，则可能会出现负钙平衡。

四、骨质疏松症的常见认知误区

骨质疏松症是正常生理衰老表现：年龄不断上升会导致骨量不断下降，最终导致骨质疏松症发生风险上升，同时患者的不良生活习惯、饮食习惯也会增加这一疾病的发生率。骨质疏松症的高发群体除了老年群体之外，还有更年期后妇女、过度节食减肥者、长期卧床者、不常晒太阳者、长期服用类固醇药物者等，比较建议由骨质疏松症或者有骨质疏松性骨折家族史患者定期检查骨密度，起到预防骨质疏松症的作用^[5]。

骨质疏松不是病：认为骨质疏松不是病的群体大多数都认为骨质疏松症属于一项正常衰老表现，骨质疏松症最多会导致患者骨折，并不会对患者的生命安全造成严重影响，但患者应该要充分了解骨质疏松症的危害，首先是疼痛，骨质疏松症主要为自发性腰背部疼痛，早期会出现间断性隐痛，而后随着疾病不断发展，逐渐引起全身性骨痛；其次是体型变化，如身高变矮、驼背、鸡胸等；最后一个危害就是骨折，骨质疏松症患者发生骨折通常都不需要暴力作用，弯腰提重物、突然扭转身等均会导致骨折，甚至患者打个喷嚏都可能诱发骨折，这也是导致老年患者死亡、残疾的常见原因。

血钙正常就不缺钙：血钙正常并不等同于骨骼当中的钙含量正常，血液当中的钙含量是经过多种激素共同调节下的产物，促使血钙维持在正常范围当中，除了降钙素之外，还包括活性维生素D、甲状旁腺激素等，当钙摄入量不足或者丢失比较多的情况下，骨骼中的钙储备就会将钙释放到血液当中，促使血钙维持正常水平，因此骨中钙会出现流失情况。由此可见，并非血钙正常就表明机体并不缺钙，同时，补钙不能简短的根据血钙水平进行补充，而是要结合患者的实际情况合理补充钙元素

^[6]。

骨质疏松就是缺钙：尽管在人体的骨骼当中，钙质是一种比较重要的元素，但部分患者之所以会发生骨质疏松症，并非是因为缺钙，还可能是身体缺乏其他营养物质导致，因此缺钙只是发生骨质疏松症的原因之一，应该要引起重视。

6. 骨质疏松症的预防

均衡饮食：在饮食过程中应该要适当增加蛋白质的摄入量，低盐饮食，钙质摄入对预防骨质疏松症具有重要作用，同时患者也要注意调整不良饮食习惯与生活习惯，改善酗酒、吸烟等不良生活习惯，降低骨质疏松症发病风险。

适当运动：骨组织是一种由生命的组织，在运动过程中肌肉活动会不断对骨组织产生刺激作用，促使骨骼更加强壮。同时运动还有助于提升机体反应能力，改善机体平衡功能，预防跌倒等风险，降低骨质疏松症的发生风险。

增强日光照射：从我国国民饮食当中看，人们饮食当中所含维生素D元素比较有限，大量维生素D₃都是依赖皮肤接受阳光紫外线照射之后合成，经常受到阳光紫外线照射对机体合成维生素D、促进机体钙质吸收均有重要作用。一般来说，正常人每天都应该要接受至少20min日照^[7]。值得注意的是，涂抹防晒霜，使用遮阳伞也会增加骨质疏松症发生几率，平时户外光照不足情况下，出门还要涂抹厚厚的防晒霜或者使用遮阳伞则会影响到维生素D合成，从而增加骨质疏松症的发生几率。

尽早诊断、规范治疗：对于骨质疏松症患者来说，什么时候开始治疗都比不治疗好，尽早接受正规诊断与规范治疗能降低骨折发生风险，缓解患者的疼痛症状，提升患者的生活质量。在骨质疏松症的预防与治疗当中，应该要在医生指导下进行，其防治策略包括两个部分，首先是合理调整患者的生活方式，在饮食上可选择富含钙质、适量蛋白饮食，同时要保证均衡饮食，注意适当开展户外运动，避免酗酒，谨慎使用影响骨代谢药物，预防跌倒等措施。其次是应用骨健康基本补充剂，即通过药物治疗改善骨质疏松症症状，包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物等，但在药物应用过程中，应该要在医生的指导下合理应用，避免滥用药物对骨质疏松症产生不良影响^[8]。

结论：

综上所述，骨质疏松症是一种比较常见的疾病，这一疾病对患者的危害性比较大，患者应该要正确认识这一疾病，通过有效措施治疗疾病、预防疾病，在医生的指导下合理用药，避免威胁到患者的生命安全，同时患者也要避免走进知识误区，重视日常保健，关爱身体健康，远离骨质疏松症。

参考文献

[1]Anthony Delbar,Arnaud Pflimlin,Isabelle Delabrière,etc. Persistence with osteoporosis treatment in patients from the Lille University Hospital Fracture Liaison Service.[J]. Bone,2020.

[2]Kim KyoungTae,Lee YoungSeok,Han Inbo. The Role of Epigenomics in Osteoporosis and Osteoporotic Vertebral Fracture[J]. International Journal of Molecular Sciences,2020,21(24).

[3]樊碧发,刘波涛.中老年人骨质疏松症的预防和治疗(下)[J].中老年保健,2020(07):26-27.

[4]史昕,沈丽宁.骨质疏松症防治系统设计与实现[J].医学信息学杂志,2020,41(04):78-82+90.

[5]钟惠琴,陆琳松,孙治国,等.骨质疏松症患者认知度及防治的调查研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2020,14(04):245-249.

[6]周江华,王威.更年期女性骨质疏松症预防的关键期[J].健康博览,2020(04):50-51.

[7]谢艳玲,刘秀环,郭秋容,等.中老年人骨质疏松症合并脊柱骨折的护理效果[J].中外医学研究,2020,18(07):106-108.

[8]熊玉兰.原发性骨质疏松症护理体会[J].实用中医药杂志,2018,34(08):1009.