分析儿科中成药使用现状与管理实践

分析儿科中成药使用现状与管理实践

党彪

内蒙古自治区包头市包钢第三职工医院 内蒙古 01400

摘要：在儿科领域中成药有着非常独特优势，深受患儿家属的青睐，目前儿科药品中都存在专用药品的种类少，研发困难，说明书标记不清楚等情况，除了药品的问题还有临床药师应用不规范的问题。这两类问题是导致中成药使用不规范、不合理的重要因素。因此，本文主要分析儿科中成药使用现状与管理实践，从而让我国儿童用药更有保障^[1]。

关键词：儿科；中成药；使用现状；管理实践

中成药是我国中医药的重要组成部分，中成药主要的成分就是中药材，在中医理论的指导下，按照相对应的剂量制成的药品。与普通的中药汤相比中成药的药效好，便于服用以及保存，深受患儿家属的青睐，大多数家长认为中成药比化学药品更加安全。但我们国家还没有充足的中成药品种，药品的说明书还不算完整，临床医生应用不规范。如果在儿科用药中出现这种情况会严重影响患儿的身体健康。

1中成药的儿科中的现状

1.1儿童专用药品少

2018年我国总人口约141178万人，0-14岁儿童约25412万人，约占全国总人口的17.99%。从每年的患病人数来看，大约有20%的患者是儿童，因此，我们可以了解到我国儿童用药的总体需求较大。

但从目前药品趋势上看儿童的专用药品较少，但阶段儿童可用药品不到2%，制药厂家、企业很多，但却缺少专门生产儿童药品的。现阶段我国有3500多个药物剂型品种，但却只有100多种属于儿童，严重缺乏儿童剂型，在6264种儿童常用药品中，包括注射剂、片剂、颗粒剂、口服溶液剂及胶囊剂；39种儿童专用药品中的主要剂型为注射剂、片剂、颗粒剂、口服混悬剂及胶囊剂。我国没有适宜儿童规格和剂型药品，因此在临床上医生会将成人的药品进行分割，从而作为儿童药品，这种情况会严重影响药品的效，导致剂量不准确。如果在服用药物的过程中服用了错误的药物剂量，就会严重影响患儿的身体健康，从而导致治疗失败。调查显示儿科使用口服片剂时分剂量现象十分普遍,使得药物安全性难以保证,存在安全隐患,最终使药物产生不良反应。

1.2儿童专用中成药研发困难

现阶段，儿童中成药有着广阔的发展市场，但儿童专用中成药的开发成本较高，研制周期也长，药品评价难度较高，试验复杂性和不确定性对产品的影响更大,除此之外，药品的研制缺乏政策的扶持,降低了企业生产的积极性,因此，就出现了儿童专用中成药少的问题。

1.3中成药说明书不规范
药品说明书是表现药品信息的重要文件。在我国中成药的说明书大多只标注主要成分,而缺少具体的剂量，这就会导致医生在临床上难以掌握用药的剂量，从而不能达到精准、安全用药的目的。药品说明书中有关儿童用药情况是导致儿童发生药品不良反应的常见原因^[2]。

1.4临床医师应用不规范
中成药是以中医理论为指导而制成。因此在服用中成药时,需要对患者症状进行中医诊断,才可以选择和使用中成药。一般在临床上中成药都是由西医医师给患者开具的，西医中医理论知识，不懂得寒热虚实,对药物的组成不确定,对药品的主治功能、用法用量、相互作用不清楚，仅凭药品名称开具。

适当的联合用药能够增强疗效,减少毒副作用,但若不恰当的联合用药，会给患者带来伤害。

1.5不规范应用导致不良反应明显
儿童具有独特的生理特点，例如机体柔嫩、气血未盛、对药物耐受程度较低以及敏感性强，如果不合理使用药品，将会导致药品相关性不良反应。

1.6缺乏中药临床药师
近年来西药临床药学取得了发展,抗感染药物引起的不良反应病例报告比例正逐年下降。但中药临床药学的发展就较为缓慢,表现在（1）不能及时干预临床中成药不合理使用情况。（2）缺乏中药药师的配置。因此，中成药在临床中的使用频率正在逐渐上升。开展中药临床药学工作,充分发挥中药师作用,在使疗效提高的同时,能够降低药品毒副作用,促进安全合理用药。

2管理实践
2.1加强对儿科药物的政策支持
孩子不能够使用成人的药品,对成人有效的药,对儿童不一定有效。儿科药品种类少阻碍儿童疾病治疗的一个瓶颈。我国需要采取相应的措施来鼓励药厂。企业加大对儿童药品的研制和创新,支持开发符合儿童生理特征的新品种、剂型、规格、颗粒剂.口服液糖浆以及含化片，以小规格为主，在审评时对儿童药品进行优先审评、审批,切实保障儿童用药数量和安全用药。

2.2规范中成药说明书的编写
药品生产企业、临床医务人员以及科研人员应积极进行沟通交流,采集合适的信息分析儿童用药药效动力学及药物相互作用,对儿童用药的数据进行系统的补充，从而不断规范中成药药品说明书。在药品研究过程中医生需要确定药物的最佳剂量和最好的治疗方案,从而保证保障儿童的用药安全。

2.3提高临床医师中医理论水平
中医认识和治疗疾病的基本原则是辨证论治，更是中医学的精髓,辨证论治贯穿了中医治疗疾病的全过程。临床西医医师如果开具中成药药品就需要掌握中医理论知识，对患者进行辨证论治,对证选药,从而使发挥中成药疗效。

对于没有经验的儿科医生对抗生素使用以及管理使，应在专家指导下使用抗生素治疗，这样开具的抗生素处方也趋于合理化。中成药的合理应用，也可以参照以上模式。医院组织中医基础理论知识培训,开展专家讲座、中医专家指导对临床医师做定期的中医知识培训，提高临床医生规范应用中成药的能力。

2.4积极发挥药师作用
中医临床药师对中成品药物进行干预能提高治疗效果，使开具药品合理化、规范化。因此，医院应配备中药临床药师，在医师开具中成药处方时需要经过中医医师,对处方的规范性和适宜性进行审核,对不规范处方、用药不适宜处方或有争议的处方,主动与西医临床医师进行沟通,更好地把控药品使用的合理性^[3]。

结束语

在我国中医药有着悠久的历史,其中重要的一部分就是中成药,中成药在成人的治疗中已经被广泛应用了，但在儿童治疗方面却迟迟不能应用。因此，我们国家应对儿童中成药的研制给予支持,鼓励企业加大开发力度,增加新品种、适宜剂型规格从而满足儿童用药需求。除此之外还应关注中成药的规范使用，儿童的生理特性与成人不同，对药物的吸收和耐受程度与成人也不同，因此，儿科医师需要加强中医药理论的掌握,科学运用中成药。规范中成药的使用,保证患者的用药安全。

参考文献

[1]潘敏娟.我院儿科门诊口服中成药用药情况分析[J].中医药管理杂志,2021,29(13):48-50.

[2]方美英,孔云云.我院儿科中成药使用现状与管理实践[J].中医药管理杂志,2020,28(24):77-79.

[3]柳晓,张哲弢,魏泽元,唐朝亮.某院门诊儿科口服中成药应用安全性评价[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(06):83-84+87.