镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响

镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响

苏芮

南京市江宁医院 , 江苏省南京市江宁区 211100

【摘要】目的：分析产妇分娩结局与新生儿评分，采取镇痛分娩的影响和效果。方法：取120例产妇为研究对象，抽签分2组，各60例。对照组实施导乐陪伴分娩；观察组实施硬膜外麻醉分娩镇痛。结果：两组相比，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），新生儿评分、产妇分娩结局与对照组无差异（P＞0.05）。结论：硬膜外麻醉分娩镇痛可改善产妇分娩结局，有效且迅速地实施分娩镇痛，减轻产妇疼痛，安全性高，值得推广。

【关键词】产妇；分娩结局；新生儿评分；镇痛；VAS；导乐陪伴分娩

镇痛分娩又称无痛分娩，是指在分娩期间，通过多种方式减轻分娩疼痛感，利于孕妇在第一产程可以更好休息，从而在宫口全开期间有充足的力量顺利完成分娩^[1]。镇痛方法包含非药物性（麻醉针刺、水下分娩、精神安抚等）和药物性两种，而硬膜外分娩镇痛为药物性分娩镇痛中的一种，其效果显著，可有效缓解疼痛^[2]。本文研究则将硬膜外分娩镇痛应用到产妇分娩中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2019年5月－2021年6月；取120例产妇为研究对象，抽签分2组，各60例。对照组年龄22～30岁，平均（26.34±2.15）岁；观察组年龄23～35岁，平均（26.48±2.16）岁；两组产妇基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。纳入：（1）单活胎、头位；（2）自愿参与本研究；（3）基本资料齐全；（4）孕足月；（5）可正常交流沟通；（6）意识清晰；（7）初产妇；（8）签订知情同意书。排除：（1）胎方位异常；（2）羊水过少或过多；（3）产道异常；（4）胎膜早破；（5）合并心脏病、性病、免疫系统等；（6）凝血功能障碍；（7）药物过敏；（8）基本资料不完整；（9）上呼吸道水肿。

1.2 方法

对照组实施导乐陪伴分娩，内容为：需掌握产妇基本情况，进行全面评估，了解产妇心理状态，制定个性化护理方案，给予心理疏导和鼓励，促使产妇保持良好状态进入产程中，提升产妇配合依从性；为产妇家属讲解分娩过程和注意事项，使其了解分娩期间可能出现的问题和应对方法，及时消除产妇负面情绪。分娩期间密切注意和观察产妇状态和体征水平，适当饮食一些丰富且容易消化的食物，提高产妇能量储备；分娩结束后保障产妇睡眠质量，密切观察产妇和新生儿身体情况，做好健康宣教。

观察组实施硬膜外麻醉分娩镇痛，操作为：产妇宫口开大3里面后，产科医生需先通知麻醉师进入到产房中，选择椎间隙实施穿刺操作，使用0.15%甲磺酸罗哌卡因（山西普德药业，国药准字H20090270）和2ug或5ml的芬太尼（江苏恩华药业，国药准字H20113508）为实验剂量，然后注入到产妇体内，维持给药每小时8ml，再加以导乐师陪产。

1.3 观察指标

观察两组产妇分娩结局、VAS和新生儿评分情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 产妇分娩结局、VAS和新生儿评分

两组相比，观察组分娩结局、新生儿评分与对照组比较无差异（P＞0.05），VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组产妇分娩结局、VAS和新生儿评分情况比较[ ±s，n（%）]

3 讨论

分娩是指胎儿脱离母体独立存在的个体，在此时期和过程即为分娩，全程为3个阶段，第一产程（宫口扩张阶段）、第二产程（胎儿娩出）、第三产程（胎盘娩出）。分娩虽为正常生理过程，但也面临较多复杂且多方面因素影响，如心理和生理因素，造成产妇待产期间缺乏情感支持，从而出现一些负面情绪，影响分娩结局和成功率。而分娩镇痛则是产妇分娩期间正常生理现象，是因宫颈扩张、子宫收缩等造成，主要为腰腹部剧烈疼痛，且对着产程，其疼痛会逐渐明显，极易给产妇增加心理压力和负担，严重情况下会造成胎儿缺氧现象。

镇痛分娩可降低分娩痛苦，减少不必要的能量消耗，预防母婴代谢酸中毒风险，改善胎儿状态，降低产后出血，减少子宫胎盘的血流量；为一种比较理想的分娩方法，但对于镇痛分娩是否对分娩结局、新生儿产程影响还有一定争议，一部分学者认为无痛分娩可延长产程，提升催产素使用率和剖宫产风险，所以要寻找安全且可靠的镇痛分娩方法。导乐陪伴分娩主要是为产妇提供生理、心理、精神方法的支持，缓解紧张不安感，提供优质助产护理，发挥产妇潜能，确保分娩顺利进行^[3]。硬膜外麻醉分娩镇痛优点为镇痛效果显著，可达到完全无痛，适用于重度产痛者，且产妇保持清醒，可饮食饮水，满足多种需求，但其技术含量较高，需要由专业医生进行操作，存在一定技术风险^[4]。本次研究表明，观察组分娩结局、新生儿评分与对照组比较无差异（P＞0.05），VAS评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，硬膜外麻醉分娩镇痛可改善产妇分娩结局，有效且迅速地实施分娩镇痛，减轻产妇疼痛，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]宫彩莹. 自由体位联合分娩镇痛在阴道分娩中的应用[J]. 中国实用医药, 2020, 15(26):75-77.

[2]赵静. 潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇分娩结局及新生儿预后的影响[J]. 医学信息, 2019,32(12):107-108,111.

[3]王荣花. 分娩镇痛仪与椎管内镇痛对产妇分娩疼痛及分娩结局的影响比较[J]. 医药与保健, 2020,28(5):103-104.

[4]王程锦, 邢忠兴, 胡际东,等. 持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响[J]. 现代生物医学进展, 2020,20(8):1532-1535.