宫腔填塞纱条术治疗产后出血的临床观察

宫腔填塞纱 条术治疗产后出血的临床观察

罗明清

江苏省句容市妇幼保健院 江苏省句容 212400

【摘要】目的：观察宫腔填塞纱条术治疗产后出血的临床效果。方法：对我院2017年1月-2021年8月期间32例产后出血患者的病历资料进行回顾性分析。结果：剖宫产产后出血患者共18例，其中有效止血患者17例；自然分娩产后出血患者共14例，其中有效止血患者13例，总有效止血率为93.75%，所有患者中仅有1例患者发生术后并发症，占全体的3.13%。结论：对产后出血患者进行宫腔塞填纱条术治疗能够便捷、有效的进行止血，止血成功率较高，能够降低对患者子宫的损伤，具有很高的临床推广价值。

【关键词】产后出血；宫腔塞填纱条术；临床效果

产后出血指的是自然分娩后产妇24h内生殖道出血超过500ml，或剖宫产后出血超过1000ml，对于产后虚弱的产妇来说产后失血是十分严重的情况，也是导致我国孕妇死亡的主要原因^[1]。产后出血患者经常会表现为严重贫血症状，包括面色苍白、头晕烦躁、皮肤湿冷等症状，严重情况下可导致患者休克，威胁生命，目前临床治疗以保守治疗为主，根据出血原因进行对症治疗^[2]。为了探求更加科学、高效的止血方式，我院特选取32例产后出血患者作为研究对象，用以观察宫腔塞填纱条术的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年1月-2021年8月共收治产妇542例其中剖宫产327例剖宫产产后出血32例（9.79%），自然分娩215例，自然分娩后产后出血14例，以上患者经按摩子宫、宫肌注射催产素、宫肌注射欣母沛等保守治疗无效后，采取宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中产后出血共32例。患者年龄20-38，平均年龄（29.13±2.36）岁；孕周35-41周，平均孕周（38.42±3.27）周，初产妇22

例经产妇为10例，出血原因包括宫缩乏力14例，妊娠高血压11例，巨大儿5例，羊水过多2例。

1.2方法

根据患者出血原因积极进行止血，通过静脉滴注催产素20U或、子宫肌层注射欣母沛300-450μg、子宫按摩、输注血浆等保守方式进行止血，仍无法完全止血的患者进行宫腔填塞纱条治疗，采用高压灭菌的无菌纱条浸泡碘伏后挤干，用子宫可吸收线连续扣锁缝合子宫切口两端各2针，避免纱条充填时扩大伤口，将纱条捆扎成合适大小后用卵圆钳置入，加压填塞，避免留下空隙，纱条末端经子宫颈置入阴道深处，确定无继续出血后，再用可吸收线连续缝合子宫切口，缝合期间勿触碰纱条。结束后对患者的生命体征、阴道出血量、子宫底高度等情况进行观察，确认无误送回病房后继续密切观察病人情况，必要时补充血容量。应用甲硝唑与头孢菌素等广谱抗生素积极进行抗感染治疗，于24h后根据患者情况取出纱条，取出前进行静脉滴注催产素进行缩宫，预防再次出血。

2结果

2.1止血成功率

剖宫产产后出血患者共18例，其中止血有效患者17例，止血无效患者1例，自然分娩产后出血患者共14例，其中止血有效患者13例，止血无效患者1例，共计2例患者止血无效，占比为6.25%，总止血有效率为93.75%。

2.2术后并发症

宫腔内填塞纱条治疗后，仅有1例患者出现产褥感染，术后并发症发生率为3.13%，且术后患者经超声检查观察到切口愈合情况良好，在9d内患者均痊愈出院，在2个月后的随访中观察到患者子宫大小正常，无再次出血或并发症发生。

3讨论

产后出血在产科并不少见，属于十分严重的产后并发症，需要及时进行积极止血，以降低对患者身体带来的损害，改善患者预后。引起产后出血的原因众多，以子宫收缩乏力最为常见，其余包括产道损伤、胎盘滞留、凝血功能障碍等，与孕次、产妇年龄、子宫手术史等因素也有关联^[3]。临床治疗通常以保守治疗为主，根据患者出血原因进行针对性止血，使子宫恢复正常收缩且能保持收缩状态，对于出血量较小的宫缩乏力性产后出血有一定的治疗效果，但对于出血量较大或其他因素引起的产后出血治疗效果并不理想。对于无法保守止血的患者通常会采用外科手术治疗，严重情况下会涉及到子宫切除以达到止血目的。子宫是一个复杂的内分泌器官，切除后将会给患者带来深远影响，对患者的生理及心理都带来较大的创伤^[4]。而宫腔填充纱条能够对子宫体进行压迫止血，在受到压迫后，血液流失速度暂停或减缓，使得患者体内的凝血因子更大程度发挥作用，形成血栓达到止血效果，这种止血方式操作简单，效果显著，能够帮助患者快速止血，减少出血量^[5]。对于多种原因引起的产后出血皆有很好的适用性，尽最大可能改善患者预后，避免切除子宫。

本次研究结果显示，利用宫腔内填塞纱条方式进行止血，仅有2例患者止血无效，止血有效率高达93.75%，止血后仅有1例患者出现产褥感染，术后并发症发生率为3.13%，提示应用宫内填塞纱条止血具有显著效果，能够快速有效地进行止血，且操作性强，对于基层医院紧急抢救也有很好的适用性，能够有效改善患者预后，降低死亡率，保障患者治疗安全。

综上所述，对产后出血患者进行宫腔内填塞纱条治疗收获了明确效果，具有很高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 莫宏秀. 探讨剖宫产术中产后出血应用宫腔内填塞纱条联合卡前列甲酯栓直肠填塞治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(77):54-55.

[2] 王素静. 宫腔填塞纱条在产后出血治疗中的应用效果观察[J]. 中国现代药物应用,2020,14(10):70-71.

[3] 黄锦梅. 背带式缝合术与宫腔纱条填塞术治疗宫缩乏力性产后出血患者效果观察[J]. 包头医学院学报,2020,36(2):44-46.

[4] 贺学敏. 宫腔填塞纱条治疗剖腹产术后大出血患者的价值分析[J]. 健康之友,2020(19):113.

[5] 赵小海. 剖宫产术中宫腔填塞法防治产后出血的临床分析[J]. 母婴世界,2020(27):85.