对不同组织学类型乳腺癌的临床病理特征进行分析

对不同组织学类型乳腺癌的临床病理特征进行分析 尹成珍 宿州市第一人民医院 邮编： 234000

【摘要】目的：针对不同组织学类型的乳腺癌进行临床病理检查，分析不同类型的病理特征，为临床诊断提供一定参考。方法：本次研究选择回顾性分析的方式，选择我院在2018年4月-2020年接诊的乳腺癌患者210例进行分析，对患者进行病理检查。其中浸润性导管癌176例，浸润性小叶癌18例，浸润性导管/小叶混合癌16例，对比三组类型的临床病理特点。结果：三种组织学类型的乳腺癌在肿瘤大小、多中心病灶、脉管浸润和Ki-67表达方面存在差异，混合癌患者年龄较小，病灶直径在2.0cm以上居多；浸润性导管癌多中心病灶及脉管浸润较少，混合癌与浸润性小叶癌的Ki-67表达低于浸润性导管癌。结论：浸润性导管/小叶混合癌患者临床病理特征与润性小叶癌差异较小，而与浸润性导管癌患者差异较大，可根据这种特点对乳腺癌进行鉴别诊断，提升临床确诊率。

【关键词】乳腺癌；不同组织学类型；临床病理特征；分析

随着女性生活压力的增加，临床上乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势。根据疾病类型的不同，可将乳腺癌分成浸润性导管癌、浸润性小叶癌和混合癌，其中浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，浸润性小叶癌是一种特殊类型的乳腺癌，混合癌的发病率相对较低。乳腺癌给女性患者的生命安全构成威胁，需要早期进行检查和诊断，为临床治疗提供可靠的数据支持。本文对乳腺癌患者进行病理检查，根据其不同组织学类型进行临床病理特征分析，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

于2018年4月-2020年开展本次研究，入组对象是210例患有乳腺癌、接受病理检查的患者。患者进行病理检查后发现，浸润性导管癌176例，浸润性小叶癌18例，浸润性导管/小叶混合癌16例。患者的意识清楚，对本次研究知情，检查配合程度良好。排除标准：男性乳腺癌患者；原发性双乳癌；合并其他肿瘤疾病；慢性疾病、其他妇科疾病、精神障碍、不同意参与本次分析等。患者均为女性，年龄范围是24-54岁，均值是（36.93±0.13）岁。

1.2研究方法

临床病理特征 依据雌激素受体(ER)、PR、HER-2与Ki-67表达水平差异，将乳腺癌患者划分为Luminal A型、LuminalB型、HER2阳性型与三阴型。

蛋白表达检测方法如下：(1)组织标本处理与检测：术中切除后的病理组织，放置于10%中性缓冲福尔马林液中保存，依据组织大小固定6~48h，石蜡包埋后标本制成4~5μm厚度的切片，保存备用。

免疫组织化学法检测如下：常规使用二甲苯对组织切片进行脱蜡，并采用梯度酒精进行脱水，在微波炉内放入柠檬酸溶液缓冲液进行抗原修复。根据SP染色法，将切片孵育鼠抗原HER-2一抗放置在4℃冰箱内保存，在生物素标记二抗室温孵育30min，使用磷酸缓冲盐溶液冲洗，滴入辣根酶标记链霉卵白素孵育30min，应用DAB-H2O2显色剂进行显色，再使用苏木精复染，使用中性树胶封片观察。

1.3结果判定

依据阳性细胞比例与着色程度进行对比，分为4级，无染色或<10%肿瘤细胞有细胞膜着色表示0级；染色>10%呈微弱或不完整细胞膜着色表示1+；染色>10%呈弱至中度完整细胞膜着色或<30%肿瘤细胞呈强性完整包膜着色表示2+；染色>30%呈全周强着色表示3+。其中阴性为0、1+，可疑为2+，阳性为3+。

2 结果

三种组织学类型的乳腺癌在年龄、多中心病灶、肿瘤大小、脉管浸润和Ki-67表达方面存在一定的差异。混合癌患者年龄较小，病灶直径在2.0cm以上居多；浸润性导管癌多中心病灶及脉管浸润较少，混合癌与浸润性小叶癌的Ki-67表达低于浸润性导管癌。

3 讨论

乳腺癌是现阶段临床上发病率非常高的恶性肿瘤疾病，根据病理类型的不同可分为浸润性小叶癌、浸润性导管癌和浸润性导管/小叶混合癌。浸润性乳腺癌发病于小叶，病灶特点是小而均匀，肿瘤细胞呈现膨胀性生长，单行索状浸润。浸润性小叶癌是乳腺癌中比较特殊的类型，临床发病率较低，一般出现年龄较大的患者中，肿瘤边缘比较模糊。浸润性小叶癌的临床病理特征比较独特，呈中心、双侧的病灶分布，多见雌激素受体阳性，在手术切术后局部复发风险较高。

在本次研究中，对乳腺癌不同组织学类型进行临床病理特征分析，根据分析发现三种不同类型的乳腺癌在临床病理上存在一定差异，影响因素主要有年龄、肿瘤病灶大小、脉管浸润、多中心病灶、Ki-67表达方面等，存在一定差异。混合癌的患者年龄较小，病灶直径主要在2.0cm以上；浸润性导管癌的脉管浸润与多中心病灶较少，混合癌与小叶癌的Ki-67表达明显低于浸润性导管癌。浸润性导管癌的疾病分期较早，但ER的阳性率比较低，因此患者的预后较差。为了提升患者的预后，需要早期对疾病进行鉴别诊断。

因此，不同组织学类型的乳腺癌之间的临床病理特征存在一定差异，临床可根据差异进行鉴别诊断和分析，

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