延续护理干预应用于老年肝硬化合并肝源性糖尿病中的应用

李娇月

兰州大学第一医院传染科 730000

肝源性糖尿病是终生疾病，患者需要有良好的治疗依从性及遵医用药态度，以便达到预期疗效，避免并发症的发生。本文对老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者治疗期间给予延续护 理，现评价其对疗效及治疗依从性的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

收集 86 例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者，按采用的护理方式不同分为 对照组及观察组，每组各 43 例。对照组：男 24例、女 19 例，年龄 61 ～ 77 岁、平均（68.14 ±1.32）岁，肝病史 4 ～ 13 年、平均（7.22 ± 1.62）年，糖尿病史 9 ～ 18 年、平均（ 13.71 ±1.34）年，肝功能： B 级 12 例、C 级 31 例，血糖水平：7.7 ～ 11.1 mmol/L 的有 12 例、11.2 ～ 13.9 mmol/L 的有 21 例、＞14.0 mmol/L 的有 10 例；观察组 ：男 23 例、女 20例，年龄 63 ～ 78 岁、平均（69.57 ±2.54）岁，肝病史 4 ～ 14 年、平均（7.58 ±1.54）年，糖尿病史 8 ～ 19 年、平均（ 13.49 ±1.41） 年，肝功能： B 级 13 例、C 级 30 例，血糖水平：7.7 ～ 11.1 mmol/L 的 有 11 例、11.2 ～ 13.9 mmol/L 的 有 22 例、＞14.0 mmol/L 的 有 10 例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予口服拉米夫定及胰岛素皮下注射 治疗，同时介入保肝、降酶等药物治疗 。对照组患者治疗期间 采用综合护理方法 。观察组患者在综合护理干预基础上开展 出院后的延续护理。

1.2.1

综合护理 ：（1）基础护理：建立患者资料库，收集疾病一 般资料，制定《肝源性糖尿病患者健康手册》，护理人员对患者 的病情进行密切观察并记录在册，包括是否出现低血糖症状， 有无呕血、便血，是否出现水电解质、酸碱失衡等，每日检测餐 前和餐后血糖，发现异常及时向医生报告。（2）饮食护理：护理 人员需告知患者科学的饮食对病情有非常积极的作用，指导患 者选择低盐、高蛋白、高纤维、低脂肪、易消化食物，尽量不食用 高胆 固醇食物。（3）心理护理：护理人员应与患者多沟通和交 流，减轻其心理负担，消除不良情绪，增加战胜疾病的信心。（4） 用药护理：指导患者及其家属遵医嘱用药，保证用药的有效性及规律性。（5）出院指导： 向患者发放《肝源性糖尿病患者健康手册》，强调居家用药种类，告知患者及其家属药物应用的注意事项及遵医嘱用药的必要性，叮嘱患者在出院后需合理饮食， 坚持有氧运动，保证充足休息，以便提高生活质量。

1.2.2

延续护理患者出院后继续给予延续护理，并定期对患者的治疗情况进行随访评价 。 由责任护士负责患者的延续护 理服务，通过微信、电话等通讯方式指导用药，解答疑问，提示 填写健康手册，督促患者监测血糖、改善饮食、加强锻炼。每周 电话回访 1 次，1 个月后改为 2 ～ 3 周 1 次，了解患者出院后的病 情和康复效果。

1.3

观察指标及疗效评价 评价其干预后 6 个月的疗效、血糖 水平及治疗依从性。采用 Child-Pugh 分级评定肝功能［ 1，2］，分为A、B、C 3个级别，A 级为肝功能最佳。

1.4

统计学方法采用 SPSS 19.0 软件行数据处理，P＜0.05 表 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后依从性比较 观察组：服药依从 40 例，饮食控 制依从 39 例，规律运动依从 37 例，血糖监测依从 41 例，定期复 诊依从 40 例；对照组：服药依从 29 例，饮食控制依从 32 例，规律 运动依从 28 例，血糖监测依从 30 例，定期复诊依从 30 例。观察 组各项依从情况分别与对照组进行组间比较，差异均有统计学 意义（均 P＜0.05）。

2.2 两组干预后肝功能及血糖水平比较 肝功能，观察组：A 级 8例，B 级 16 例，C 级 19 例；对照组： A 级 3例，B 级 17例，C 级

23 例 。血糖水平，观察组：＜7.7 mmol/L 10 例，7.7 ～ 11.1 mmol/L

23 例 ，11.2 ～ 13.9 mmol/L 9 例 ，＞14.0 mmol/L 1 例 ；对 照组 ：＜

7.7 mmol/L 6 例 ，7.7 ～ 11.1 mmol/L 20 例 ，11.2 ～ 13.9 mmol/L 13 例，＞14.0 mmol/L 4 例。通过治疗与护理，两组患者干预后的肝 功能和血糖水平均得到有效改善，且观察组较对照组改善效果 更优，两组间比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。

3 讨论

控制老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者病情的主要措施 为抗病毒治疗，保肝、降酶、维持水电解质平衡、控制血糖为治 疗必要手段。本文在临床常规治疗的基础上，均对两组患者开 展优质护理，通过饮食护理控制患者糖的摄入，保持营养均衡， 减少低血糖和高血糖的发生；通过用药指导使患者更加重视不 遵 医嘱用药对疾病造成 的不 良影 响，提高患者多方面 的依从 性 。给予观察组延续护理，对出院患者提供 6 个月的连续性服 务，将护理、康复、预防和保健融于一体，加大了用药、饮食、运 动的指导和监督力度，对改善肝功能、血糖水平，对提高患者的 遵医嘱依从性和生活质量均表现出良好效果。

综上所述，将综合护理结合出院后的延续护理应用于老年 肝硬化合并肝源性糖尿病患者中，可有效提高患者的遵医嘱依 从性，对控制血糖水平及肝功能的恢复具有良好的临床效果，值得推广应用。