癌症放化疗患者口腔黏膜炎的护理进展

李亚菊

商丘医学高等专科学校 河南省商丘市 476000

【摘要】据文献研究发现，约90%的癌症患者，在放化疗后期，会罹患口腔黏膜炎[1]。同时，据临床实践研究，加强对放化疗癌症患者的口腔护理，可以有效降低放化疗癌症患者罹患口腔黏膜炎的罹患率。因此，本研究将对我国癌症放化疗患者口腔黏膜炎的护理进展进行系统的综述，以及为我国癌症放化疗患者口腔黏膜炎的护理提供可靠的理论依据和证据参考。

【关键词】癌症放化疗；口腔黏膜炎；护理进展

引言

口腔粘膜炎，即口腔溃疡，又称为“口疮”，主要指患者口腔粘膜上皮组织出现的一些列异常反应，该病多数发生在20岁至50岁之间，发病时多伴有便秘、口臭等现象。据文献研究发现，90%左右的癌症患者，在放化疗后期，会罹患口腔黏膜炎。而且，罹患口腔黏膜炎的放化疗后癌症患者，其生活质量会显著下降。若放化疗后癌症患者，其口腔黏膜炎不能得到及时的控制，会增加其病死率。由此可见，加强对放化疗后癌症患者的口腔护理，改善其口腔卫生，降低其罹患口腔黏膜炎的罹患率，显得极为重要。因此，本研究将对我国癌症放化疗患者口腔黏膜炎的护理进展进行系统的综述，以及为我国癌症放化疗患者口腔黏膜炎的临床护理提供可靠的理论依据和证据参考。

1、癌症放化疗患者口腔黏膜炎流行病学特征

文献研究发现，放化疗后癌症患者罹患口腔黏膜炎的罹患率与其罹患的肿瘤类型及接受的治疗手段密切相关。一般而言，不接受放化疗治疗的癌症患者，其罹患口腔黏膜炎的罹患率为30%-40%。罹患实体肿瘤并接受放化疗治疗的患者，其罹患口腔黏膜炎的罹患率为15%-40%。但是，接受放化疗治疗的癌症患者罹患口腔黏膜炎的罹患率高达85%-100%。除此之外，患者出现口腔黏膜炎还有可能和患者接受治疗的数量以及患者本身病理特征有着较为密切的关系，就是患者自身方面的原因以及治疗方面的原因，其中，患者自身方面的原因主要指的是患者年龄、基因遗传、口腔健康与卫生状况、体重指数等方面；而治疗方面的原因则主要指的是化疗药物剂量、化疗药物类型、放射线治疗部位等等。

2、口腔黏膜炎评估方式

对罹患口腔黏膜炎的癌症患者进行治疗和护理前，首先需要对其口腔粘膜进行及时、准确的评估，以便指导护士对罹患口腔黏膜炎的癌症患者进行针对性的治疗和护理干预。

2.1、口腔评估指南：

口腔评估指南这一方式也属于临床常见的一种评估方式，其主要是通过8项评估项目将患者进行分级，其中，具体的评估项目包括患者吞咽能力、声音、舌头、嘴唇、唾液、黏膜、牙齿、牙龈，评分分数在8-24分，分数越高就表示患者口腔黏膜损坏程度越严重。

2.2、口腔黏膜炎评估标准：

口腔黏膜炎评估标准也属于较为常见的一种方式，其主要是将患者严重程度分成4个等级，其中，没有损伤就表示0级；若损伤面小于1平方厘米就表示1级；若损伤面在1-2平方厘米之间就表示3级；若损伤面为3平方厘米就表示3级。在使用这种评估方式的过程中，其评估项目相对而言较多，不太适合那些过于疼痛不能张口的患者。

3、癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治护理进展研究

3.1、口腔冷疗

在对癌症放化疗患者进行口腔黏膜炎防治护理的过程中，还可以使用口腔冷疗的方式对患者进行护理，这样也能有着较为良好的防治效果。使用这一护理方式的过程中，其能够降低患者口腔温度，这样就能致使患者末梢血管得到收缩，同时减慢患者血流速度，最终就能降低放射线以及药物对患者口腔黏膜上皮细胞所造成的损害，而且这种护理方式费用十分的少，具有较为良好的经济效益，同时还能对患者起到一定的镇痛作用。口腔冷疗这一防治护理措施，其在2004年就已经被美国癌症支持协会所制定的预防以及治疗指南中提出，并且成为预防氟尿嘧啶所导致的口腔黏膜炎护理的I级推荐措施。刘刚等人在研究报告中指出，在患者放疗之前的30分钟，护理人员可以指导患者口含冰块，也可以使用冰块敷脸颊，这样都能在一定程度上避免放射治疗对患者口腔黏膜所造成的损伤。但是，就目前而言，在使用口腔冷疗防治措施的过程中，很多研究人员还是局限于马法兰、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等药物单独治疗过程中，而对于几种药物联合治疗的癌症患者中，是否能够将护理措施应用到其中，还需要进一步加强研究。总而言之，在对癌症放化疗患者进行口腔黏膜炎护理的过程中，口腔冷疗属于一种较为常见的护理方式，对于患者有着较为显著的护理效果，可以积极使用。

3.2、口腔黏膜炎的疼痛护理

80%左右罹患口腔粘膜炎的化放疗后癌症患者会存在不同程度的口腔局部疼痛的情况。因此，护士在对罹患口腔黏膜炎的放化疗后癌症患者进行口腔护理的过程中，应该对其口腔局部的疼痛情况进行一定的管理和控制，以便提高放化疗后罹患口腔黏膜炎癌症患者的生活质量和护理满意度。

国内临床护士在对罹患口腔黏膜炎的癌症患者进行口腔护理的过程中，若发现患者存在口腔局部疼痛的情况，则会遵医嘱，在患者口腔局部进行利多卡因的擦拭和涂抹，以便起到镇痛效果。此外，龚丽俐等人的研究结果指出，在患者进食前10分钟，使用0.5%-1%的利多卡因进行口腔含漱，则能缓解患者的口腔疼痛。除此之外，维生素B12不仅可以预防口腔黏膜炎的发生，也可以有效缓解患者口腔的局部疼痛。

因此，护士在对罹患口腔黏膜炎的放化疗后癌症患者进行口腔护理的过程中，应注意观察患者是否存在口腔局部疼痛的情况，并及时报告医生，并给予其相应的镇痛护理干预，以便提高其护理满意度和生活舒适感。

4、结语

综上所述，癌症放化疗患者出现口腔黏膜炎这一并发症属于较为常见的现象，而要想真正对癌症放化疗患者出现腔黏膜炎现象进行适当的防控，就一定要在治疗过程中对患者进行适当的护理，最大程度提高患者生活质量

参考文献

[1]刘春梅，马东杰，宋秀峰等.癌症放化疗后患者口腔黏膜炎的护理研究现状[J].护理管理学杂志，2017，21（2）：183-185.

[2]刘红梅，高贵芝，郝婷婷，等.口腔黏膜炎的治疗与护理[J].现代口腔医学杂志，2007，（17）：174-177.

[3]顾艳荭, 胡雁. 癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治策略的研究进展[J]. 护理学杂志, 2013, 28(15):92-95.

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