封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用

封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用

陈霞

六盘水市第二人民，贵州六盘水 553000

【摘要】目的：研究封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用。方法：选取我院2020年3月~2021年3月期间收治的骨外科创伤患者74例，随机分为研究组和对照组，每组37例，研究组采取封闭式负压引流，对照组采取常规开放式引流，观察并比较两组患者的创面闭合时间、住院费用以及VAS评分。结果：研究组创面闭合时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对骨外科创伤患者采取封闭式负压引流，能够减轻患者的疼痛程度，减少治疗费用，缩短创面闭合时间。

【关键词】骨外科；封闭式负压引流；创面；疼痛

随着交通行业与工业水平的不断发展，人们受到外伤的风险也在不断提高，尤其对于骨外科创伤的患者而言，其受伤类型相对严重，且创面大面积暴露，具有较高的感染风险，不利于患者的预后^[1-2]。鉴于此，则需要重视对患者创面的保护，及时的将脓液、渗液、坏死组织等排出，促进创面的愈合。常规的引流时间较长，操作步骤相对复杂，患者也会承受更大的痛苦，效果并不理想。而封闭式负压引流（VSD）可治疗创腔、慢性创面、急性创面，其能够使创面封闭，再通过负压吸引的作用下清除毒性分解产物、坏死组织，还能够优化创面的血循环，治疗效果较好，深受医师的青睐。本研究通过对我院2020年3月~2021年3月期间收治的37例骨外科创伤患者采取封闭式负压引流，探究其应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院2020年3月~2021年3月期间收治的骨外科创伤患者74例，随机分为研究组和对照组，每组37例，研究组男21例，女14例，年龄24~59岁，平均（41.5±17.5）岁。对照组男20例，女17例，年龄25~58岁，平均（41.5±16.5）岁。两组患者基本资料对比（P＞0.05）有可比性。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。

纳入标准（1）认知功能正常者；（2）获得医院伦理委员会许可。

排除标准（1）合并有糖尿病者；（2）凝血功能障碍者。

1. 2. 方法

1.2.1对照组方法

对照组患者接受常规开放式引流：在操作时应坚持无菌理念，开始清理患者的创面，将坏死组织、渗液、创面脓液清理干净，结合渗出情况、创面大小，每2d换上新的敷料，若创面有感染现象，应合理的使用抗生素，在6d左右复查，若发现严重坏死组织，应再次清理创面。

1.2.2研究组方法

研究组患者接受封闭式负压引流：做好充分准备，备好抗生素，操作时应坚持无菌理念，将坏死组织、渗液、创面脓液清理干净，准确的评估创面大小，随后应用契合的VSD敷料对创面进行覆盖，需缝合间隙，保证其稳定的连接，封闭范围扩大至创面边缘2cm。引出引流管同时做好稳固措施，对病变部位进行调整，保证引流管的畅通性。连接负压，引流值调整为0.05Mpa左右，持续时间2d，结束后采取间断吸引，即5min吸引后间隔2min再继续，引流时间8d左右，可相对减少换药次数，1w左右的时间将敷料去除，评估创面情况，若病原学检查呈阳性，应规范的使用抗生素；若创面缺损较大，应换上辅料，继续引流，直到出现肉芽组织后可修复创面；若创面小同时出现肉芽组织，则可缝合。

1. 3. 观察指标

观察并比较两组患者的创面闭合时间、住院费用、视觉模拟量表（VAS）评分，其中VAS评分总分10分，分数越低疼痛越轻。

1.4统计学方法

本院通过SPSS21.0统计软件包分析研究，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组创面闭合时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。详细见表1。

表1 两组患者的创面及VAS评分比较（）

3讨论

现阶段，骨外科创伤患者的数量在不断增加，主要是交通事故、高处坠落等引起，患者多为皮肤软组织的大面积损伤，需要较长的时间愈合，不利于患者的预后^[3-4]。通常情况下，骨外科创伤患者开放性伤口比例较高，需要面临黏膜破裂、皮肤损伤等情况，且伤口感染风险较高，少部分患者有坏死现象，不仅会对患者造成严重的痛苦，且难以治疗。鉴于此，需要改善患者创面愈合情况，治疗的重点为对创面的彻底清理，且能够长时间使创面维持清洁的状态，避免渗液对创面的影响，同时缓解组织坏死的程度，优化血循环，进而降低感染风险，使创面能够更加快速的愈合。

在对骨外科创伤患者的传统创面处理中，流程相对复杂，包括缝合、引流、更换敷料等，尤其是在换药的过程中，患者需要承受一定的创伤，且创面需要较长时间愈合，增加了患者的经济负担，不利于患者的预后^[5-6]。另外，骨外科创伤患者抵抗力下降，引流不彻底，容易受到细菌的侵袭，加上血循环受到影响，创面感染风险较高。而VSD技术能够弥补传统创面处理的不足，其可以创造持续稳定的负压环境，可进行高效的吸引，能够彻底的清理创面，并能够及时的清除渗液，避免出现大面积的组织坏死，缓解创面以及周围组织的水肿程度。还能够优化创面的血循环，进而降低创面感染的风险。另外，VSD技术还能够促进肉芽的生长，清除毒素与坏死细菌，加快创面的愈合。本研究结果显示，研究组创面闭合时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。相较于常规开放式引流而言，VSD技术确实能够更加有效的缓解患者的痛苦，促进创面愈合，患者的创面能够在更短的时间内闭合，住院时间缩短，相应的减少了治疗费用。但在采用VSD时，应该注意一下几项因素。其一，缝合时应将周围渗液清除，保证敷料能够贴住创面，避免鼓起。其二，注意引流管的稳定，且避免引流管弯折等，以保证引流管的畅通性。其三，当患者回病房之前，应该采取无菌材料对引流管尾进行包扎，降低漏液风险。其四，注意对引流瓶的观察，若发现新鲜血液流出，则表明创面发生出血现象，应该采取科学有效的解决措施。

综上所述，对骨外科创伤患者采取封闭式负压引流，能够减轻患者的疼痛程度，缩短创面闭合时间，减少治疗费用，值得临床推广。

参考文献

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[6]张树伟.探讨负压封闭引流术(VSD)对骨外科创伤软组织缺损患者的应用效果[J].糖尿病天地,2019,16(2):135.

作者简介：陈霞（1989.08-），女，汉族，贵州省六枝特区人，本科学历，主管护师，主要从事骨科临床护理工作。