人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值研究

人性化保护性约束在 ICU护理管理中的应用价值研究

刘青

安徽省铜陵市人民医院，重症医学科 EICU 244000

摘要：目的：分析人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值。方法：选取本院ICU治疗的66例患者为探究对象，研究日期为2019年4月-2021年4月，将探究对象以数字双盲法分成两组，将组别命名为实验组、对照组，分别纳入33例。对照组干预过程中实施常规护理，实验组干预过程中实施人性化保护性约束，比较各组不良事件情况、心理状况与护理质量。结果：实验组护理不良事件发生率为3.03%，明显较对照组的18.18%低，P＜0.05；实验组护理后SAS、SDS评分均明显较对照组低，P＜0.05；实验组各项护理质量评分均显著较对照组高，P＜0.05。结论：在ICU护理管理中应用人性化保护性约束，可有效预防和降低不良事件情况，同时还可改善患者心理状况，是一种高质量的干预模式，应用价值理想。

关键词：人性化保护性约束；ICU护理管理；应用价值

ICU护理管理中为医院重要的组成部分，主要是收治危急重症患者，此类患者均有起病急、病情危重、变化快、并发症多等特点，故临床护理难度较高。相较于其他科室，ICU护理管理中患者的病情较为严重，科室中具有较多的精密仪器，护理工作较为繁重，多注重病情变化，忽略了患者心理需求^[1]。ICU护理管理中，患者因病情折磨，普遍有焦虑、恐惧、烦躁情况，治疗信心不足，难以配合护理工作，且极易发生不良事件。在实际护理过程中，护理人员不仅需要具备高度的责任心与耐心，同时还应注意采取人性化保护性约束，可有效避免抓伤、撞床、坠床等不良时间，可保障各项诊疗措施顺利进行^[2]。本文遴选66例ICU治疗的患者为主体进行对照性研究，以数字双盲法分组后分别实施不同护理措施，重点分析了人性化保护性约束的效果，就研究内容进行以下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

遴选本院ICU在2019年4月-2021年4月接受治疗的66例患者为对象，研究对象均通过数字双盲法进行分组，组名称为对照组、试验组，分别纳入33例。比较基线资料：对照组最大年龄是73岁，最小是22岁，均龄（47.56±2.65）岁；男性患者18例，女性患者15例。试验组最大年龄是75岁，最小是20岁，均龄（47.54±2.39）岁；男性患者14例，女性患者19例。以SPSS24.0软件统计试验组、对照组基线资料，确定差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2研究标准

1.2.1纳入标准

1.2.3排除标准

1.2方法

对照组采取基础护理，根据医院原有程序实施护理干预，护理内容涉及健康宣教、心理支持、生活干预、用药指导、病房环境等，依据患者病情定期进行康复干预，密切观察病情变化，有效预防和治疗相关并发症，严格落实各项医嘱。

实验组实施人性化保护性约束，主要内容是：（1）病情评估。对于患者意识状态、病情、配合能力、肢体活动请进行综合分析，结合患者临床表现与评估结果决定是否需要采取保护性约束。（2）健康宣教。实施人性化保护性约束前，护理人员需要耐心向患者、家属讲解约束过程、措施与目的，使其了解人性化保护性约束的作用和意义，促进护理配合度提升，保障护理内容顺利实施。子啊干预过程中，还应注重讲解器具的正确使用方法、注意事项等，告知约束后可能存在的不良事件，保证在患者与家属知情同意下进行人性化约束。（3）正确进行约束。为充分体现人性化保护约束，所取护理用具需选择舒适度高、质地柔软、透气性高的用具，充分保证用具的使用有效性和安全性，尽可能保证患者舒适度，使其积极接受行为约束。临床常用约束用具为床栏、约束带，约束带详细分成肩带式、手腕式、手套式等，根据患者病情需要选择合理用具。在约束期间，尽量减少约束带的使用时间，以免过度约束造成不良影响。同时注意对于患者心理情绪进行疏导，密切关注患者情绪变化，减轻约束造成的不良影响，促进依从性提升，加快病情康复。（4）精神安抚。在患者意识清醒的状态下，应充分与患者进行构沟通，详细告知患者基本情况、病情等，耐心讲解约束带使用的重要性，减轻患者疑虑，改善焦虑、烦躁情绪，促进配合度提升。保护性约束会影响患者行动能力，护理人员应密切关注患者生理需求，为其解决实际存在的问题，有效减少保护性约束对于患者造成的不良影响，使其生理、心理处于相对舒适的状态，有效调节情绪，促进护理依从提升，有利于病情康复。

1.3观察指标

①护理不良事件。统计并对比各组患者研究期间发生的护理不良事件，主要为坠床、压疮、感染。②心理状况。涉及焦虑、抑郁两种心理状况，抑郁评估方式为SDS量表（抑郁自评量表），评估内容共有20项，＜50分为正常，60-69分为轻度，＞70分为重度；焦虑评估方式为SAS量表（焦虑自评量表），评估内容共有20项，＜50分为正常，60-69分为轻度，＞70分为重度。③护理质量。根据人性化保护性约束护理内容及ICU患者特点设计护理质量问卷表，所分析的内容主要是护理态度、护理书写、环境管理、护理操作、健康宣教、专业技能、风险评估、无菌操作，各项目评分范围均为0-100分，分值与护理质量呈正相关。

1.4统计学处理

将全部数据录入SPSS23.0软件中，分别实施“ ”检验（计数资料）、“t”检验（计量资料），计数资料以“[n/(%)]”进行表示，计量资料以“ ±s”进行表示，若比值P＜0.05，说明存在统计学差异。

2结果

2.1护理不良事件分析

实验组护理不良事件发生率是3.03%，对照组是18.18%，实验组明显低于对照组，P＜0.05，数据见表1分析。

表1：护理不良事件分析量表[n/(%)]

2.2心理状况评价

实验组与对照组间治疗前的SDS、SAS差异明显，实验组评分明显较对照组低，P＜0.05，表2为具体评估数据。

表2：心理状况评价量表（ ±s，分）

2.3护理质量分析

实验组与对照组间各项护理质量评分均存在统计学差异，实验组显著较对照组高，P＜0.05，表3为详细数据。

表3：护理质量分析量表（ ±s，分）

3讨论

重症监护室为医院救治各类危急重症患者的重要场所，大部分患者生命垂危，为保证患者生命安全性，在治疗过程中应采取更为有效的措施促进生命体征稳定。相较于其他科室，重症监护室诊疗技术较为先进，可给予患者更为科学的治疗措施。中毒、脏器功能衰竭、败血症、重症休克、大型手术等患者均需要收入重症监护室进行持续监护，有利于挽救患者生命^[3]。在实际治疗过程中，受疾病影响，患者普遍有焦虑、烦躁等情况，极易发生护理不良事件。

本次研究数据显示，实验组护理不良事件发生率是3.035,对照组是18.18%，实验组护理后SDS、SAS评分较低，且实验组各项护理质量评分较高，结果充分说明在ICU护理管理中应用人性化保护性约束，可预防相关不良事件，改善机体心理状况，同时还可提升护理质量。常规护理内容较为片面，多根据医院固有程序和医嘱进行干预，忽略了患者心理需求，护理措施缺少人性化和科学性，在某种程度上增加了不良情绪的可能，对于护理及治疗效果存在较大影响。相较于常规护理，人性化保护性约束护理更加具有人性化、科学化、规范性，可良好满足患者生理、心理需求，护理价值更为显著。护理人员通过对于患者病情实施全面的观察、评估、剖析，根据实际情况制定人性化约束方案，可更好满足患者需求。人性化保护性约束的基础为人道主义开展约束性护理管理模式，可充分尊重并保护患者，通过营造安全的病房环境，合理应用约束性用具，可有效降低护理不良时间，同时还可引导患者积极配合治疗与护理^[4]。开展约束前，对于患者病情进行全面评估，依据结果制定约束方案，能够体现约束护理的人性化。同时加强患者对家属的健康宣教，明确人性化保护性约束护理意义与作用，能够更为理想地满足患者需求。加强约束性护理措施，可进一步提高护理质量，同时还可改善患者心理状况，护理价值较为理想^[5]。在开展人性化保护性约束期间，为促进护理效果提升，还应注意对于护理人员培训，有效强化风险意识和责任意识，始终将患者需求放在首位，交流过程中注意换位思考，做到真正理解和融入患者。护理干预期间不断优化护理期间，开展人性化保护性约束期间避免新护士单独操作，保证护龄与护理人员挂钩。此外，保护性约束虽可避免不良事件，提高患者配合度，但是若过度约束，可对于皮肤、肢体造成压迫，进而影响皮肤状况和血液循环，故需要酌情减少约束次数和时间，进而减少不良影响。

综上所述，在ICU护理管理中应用人性化保护性约束，可有效预防和降低不良事件情况，同时还可改善患者心理状况，是一种高质量的干预模式，应用价值理想。

参考文献：

[1]谢晨.人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):108-109.

[2]王丹.人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值研究[J].中外女性健康研究,2020,16(02):9-10.

[3]睢素芳,陈娟娟.人性化保护性约束在ICU护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):102+109.

[4]凡晓平.人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用意义分析[J].中国社区医师,2019,35(30):138+141.

[5]李贺楠,王继敏.人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业,2019,15(34):43-44.