麻醉在手术中的重要性！

麻醉在手术中的重要性！

曾科

成都心血管病医院 611700

麻醉属于现代医学领域中非常重要的学科，而国内麻醉医师、麻醉护士等承担着繁重的麻醉任务，且存在较高的风险。而目前麻醉工作越发受到社会、临床的重视，但目前仍然未能确立麻醉医师的社会地位以及价值，不利于稳定麻醉队伍，促进麻醉学科的发展^[1]。且目前国内很多患者对麻醉工作的认知不充分，未了解麻醉工作的价值。而在很多疾病的治疗中，都需要采用手术的方式处理。手术势必会给患者带来一定的创伤，侵入式操作不光会给患者带来一定的疼痛，还会影响患者的生理、心理状态^[2]。为了保障手术的顺利开展，有效减轻患者的疼痛，维持患者生命体征的稳定，可靠的麻醉工作是非常有必要的。那么麻醉工作发展至今经历了什么呢，其在手术中到底有多重要呢？

1. 麻醉学科的发展

麻醉学经过百余年的演变以及发展，已经从原本临床医学的分支演变成为了独立的学科，尤其在近二十余年来取得了巨大进展，其学科内容已经超出了传统麻醉的定义，并成为了研究临床麻醉、重症监测治疗、急救复苏理论技术的综合性学科。现代麻醉中，集中了与麻醉相关的基础医学、临床医学、生物医学工程等边缘学科，形成了独立的理论与技术体系。与麻醉学科的初级阶段比较，现代麻醉学具有以下特点：（1）麻醉科工作领域不断扩大，除了手术室麻醉外，麻醉科还有专门的门诊以及病房，如恢复室、ICU等^[3]。（2）麻醉工作任务增加，除了参与临床麻醉工作，还需要参与麻醉恢复室、ICU建立管理以及疼痛研究资料等内容。（3）在临床麻醉中，麻醉工作的重点也已经转向了人体生理机能的检测、调节、控制等。

也就是说，现今麻醉学已经成为了麻醉和急救医学工作的综合体。而就整体情况来看，国内麻醉工作虽然已经受到了一定的重视，且近年来也补充了较多的麻醉医师以及医疗设备，但这种重视多是从实用主义的角度出发的。随着手术领域的扩大以及危重复杂病例的增多，就需要更多的麻醉领域资源满足临床需求。但整体水平上，国内麻醉工作的与现代麻醉学的发展见仍然存在很大的差异，二级学科在很多麻醉科来说仍然其实难副，所以有必要进一步了解麻醉工作的重要性，确立麻醉医生的社会地位以及价值，进而为麻醉学的发展奠定基础。

2. 麻醉在手术中的重要性

2.1手术麻醉

麻醉即采用药物或者是其他手段对中枢神经、周围神经产生可逆性抑制的方法，通过麻醉，患者对疼痛的感知明显降低，故而可保障手术的顺利开展。而随着医疗水平的发展，手术麻醉技术已经逐渐趋于成熟，但依旧存在一定的风险。可以说任何麻醉都存在风险，且风险程度和患者的身体状态、麻醉技术水平、医疗条件等存在关联。如果患者存在较多的基础疾病，身体素质差，手术难度将会增加，而麻醉风险也会越高。但需要注意的是，麻醉如果未达到预计的效果，或者是麻醉失误，都存在造成手术失败的风险^[4]。基于此，应该正确认知麻醉工作的重要意义，严格根据有关规定开展麻醉工作，以保障患者生命安全。

2.2麻醉前准备

在手术麻醉之前，患者需要开展一系列的检查，如血尿常规、血型、心电图等，进而可以此为基础评估患者的生理状态，确定麻醉的方法。另外，麻醉之前也需要做好访视工作，以获得患者病史、一般资料等，并和患者沟通，促使患者熟悉麻醉有关的规定，并维持患者心理状态的稳定，获得患者的信任，同时需要通过和医师沟通，获得一致的意见。在患者评估上，需要了解患者病史、既往史、特殊病情等，了解患者的提特殊性，进而结合患者的风险采取防范措施。同时也需要评估患者对麻醉的耐受能力，继而合理的选择麻醉方案，并评估患者对各类麻醉工作是否存禁忌^[5]。另外也需要通过了解手术方法、位置、难度、时间、特殊要求等优化麻醉方案，并对患者开展指导。术前准备工作是麻醉前准备的基础环节，对提高麻醉安全性有重要价值，通过提前预防，严格把握麻醉适应症、禁忌症，则可减少患者风险，降低医疗手术的发生风险。而术前访视，通过与患者的交流，则能够减轻患者的负性情绪，缓解其应激反应，能够减少患者血流动力学指标的波动。

2.3麻醉方法

目前常用的麻醉方法为全身麻醉、局部麻醉。全身麻醉时通过向患者体内注入麻醉药物，可对中枢神经系统进行抑制，进而让患者丧失对疼痛的感应，且能够减少患者对手术过程的干扰。在全身麻醉后，患者往往像睡了一觉一样。在全麻中，最常用的方法为气管插管全麻，通过静脉用药，能起到全身麻醉的作用，手术过程中需要通过机械通气进行辅助呼吸。而在麻醉期间，还需要监测患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等，并了解患者的身体情况的变化^[6]。另外吸入全身麻醉也是临床常用的方法。麻醉的持续时间需要结合手术的时间确定，在手术结束后需要停止使用麻醉药物，必要时可提前结束使用肌松药物，进而患者能够逐渐清醒。

局部麻醉时，患者身体的某一部位会失去感觉。由于是局部麻醉，所以患者意识处在清醒的状态，能够较好的配合手术。常用的局部麻醉方法包括局部浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞、区域组织、椎管内麻醉等，不同麻醉操作方法、注意事项等存差异。而根据疾病的不同，麻醉也可分为多种类型，如对高血压患者、脑血管意外患者、心脏病患者、糖尿病患者等的麻醉，都存在一定差异。而通过对麻醉工作的细化，有效提高了麻醉的效果，能够更好的满足手术需求，降低意外的发生风险。而麻醉医师在工作中需要根据患者的实际情况选择麻醉方法，这就要求麻醉医师具有丰富的专业知识以及技能水平，而这些也恰恰能够体现麻醉工作的重要性。

2.4术后麻醉工作

患者在接收手术治疗后，麻醉恢复期属于重要的恢复阶段，该阶段发生不良反应的风险很高，一般需要送入麻醉恢复室中，由医务人员进行密切监护，进而使患者意识清醒，在生命体征稳定后，则可送入病房。在术后为了维持患者的呼吸畅通，需要积极做好恶心、呕吐的应对，并需要采用鼻导管吸氧或者是面罩吸氧，以降低低血氧症的发生风险。另外术后由于切口疼痛、体内牵拉疼痛等影响，也会对患者产生刺激，进而导致患者出现疼痛、生命体征不稳定等，故术后也需要由麻醉医师进行镇痛处理。而术后患者也可能发生声音嘶哑、肌肉疼痛等，故术后也需要做好对患者的监测，以保障患者的生命安全。

而根据对上文的分析不难得出，麻醉学科发展至今已经有了丰富的历史，相关理论、技术研究已经越发完善，且麻醉工作也贯穿了手术的全过程，而并非仅仅在手术中有麻醉操作。对此，有必要充分认知麻醉工作在手术中的重要性，并在各个阶段切实落实麻醉工作，以保障麻醉工作的顺利开展，并为麻醉学科的发展奠定良好的基础。

参考文献：

[1]刘宝珍. 麻醉科与临床科室有效协作的重要性[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,15(30):207-207,209.

[2]李正钢,吴秀英. 态度在麻醉工作中的重要性[J]. 医学与哲学,2017,38(8):83-86.

[3]刘丽. 麻醉前访视与健康指导的重要性[J]. 中国民康医学,2012,24(10):1253-1254.

[4]潘建琴. 麻醉方法在100例产科手术中的比较与重要性分析[J]. 浙江创伤外科,2015(1):174-175,176.

[5]冉龙慧. 浅议麻醉师在现代医院中的重要作用[J]. 健康必读（下旬刊）,2013(7):523.

[6]张森佳. 麻醉深度监测:麻醉安全性的重要保障——访中华医学会麻醉学分会前任主任委员于布为教授[J]. 中华医学信息导报,2013,28(17):11.