毫火针治疗寻常疣和跖疣的临床疗效观察

毫火针治疗寻常疣和跖疣的临床疗效观察

赵玲杰

天津市河东区中山门街社区卫生服务中心中医皮肤科 天津市河东区 300171

【摘要】目的：观察毫火针治疗寻常疣和跖疣的临床疗效。方法：选取中山门医院中医皮肤科门诊2017年至2021年收治的寻常疣和跖疣共54例患者，随机分为治疗组和对照组各27例，分别采取毫火针治疗与液氮冷冻治疗，对两组的临床疗效进行比较。结果：两组患者经治疗后有效率分别为治疗组96.3%，对照组88.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：毫火针疗法能够有效地改善寻常疣和跖疣患者的临床症状，治疗有效率高，值得临床推广使用。

【关键词】寻常疣；跖疣；毫火针

寻常疣和跖疣是临床发病率较高的病毒性体表赘生物，好发于手足等暴露部位，可单发或因自身接种而多发。目前临床尚无特效疗法，常用的治疗手段多以破坏疣体、抗病毒、抗增生为主，包括局部外用药物、激光、液氮冷冻、手术切除等，但疗效不一，且存在不同程度的破坏性和创伤性。火针疗法近年来在皮肤科应用较为广泛，具有治疗成本低、操作简便、安全有效、恢复期短等优势，适宜在基层社区推广应用。笔者2017年至2021年运用毫火针治疗寻常疣及跖疣，临床疗效显著，不良反应少见，现将有关结果汇报如下。

1临床资料

54例患者均为中山门医院中医皮肤科门诊患者，根据就诊的先后顺序随机分为两组。对照组27例，其中年龄（40.56±12.79）岁；病程（10.22±2.33）月；疣体生长在手部者10例，在足部者12例，在其他部位者5例；单发17例，多发10例。治疗组27例，其中年龄（41.30±13.12）岁；病程（9.70±1.79）月；疣体生长在手部者12例，在足部者11例，在其他部位者4例；单发19例，多发8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》^[1]。①好发于手、足、头皮处。②皮损处呈粟粒至黄豆大半球型丘疹结节，表面粗糙不平如刺状，灰褐、灰黄或污灰色，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。③单发或多发，病程慢性。

纳入标准：符合上述诊断标准；同意接受治疗并签署知情同意书；年龄在18~65岁；病程在6~18个月之间。

排除标准：合并严重系统性疾病者；入组前1个月内已接受其他治疗者，如电灼、激光、冷冻、局部注射或使用免疫调节剂者；因任何原因不能配合临床治疗观察的。

2治疗方法

治疗组：患者取仰卧位，用医用棉签蘸取碘伏对患处进行消毒，根据疣体大小选用1～3根0.30 mm×40 mm一次性针灸针（北京科苑达医疗用品厂制造），左手持乙醇灯尽量接近需要治疗的患处，操作者右手持针，将毫针在乙醇灯上烧至发红后快速准确地刺入疣体，随即快速出针，无需留针。根据患处的面积不同，针刺间隔控制在2~5mm，连续数次，直至针刺范围覆盖整个疣体，进针深度以刺至疣体基底部为宜。

对照组：采取液氮冷冻治疗，选用适宜大小的干棉签蘸取液氮后，采用垂直加压的方法，持续作用于患处表面约15~20s，治疗范围要稍大于疣体，视皮损情况反复数次，直到在疣体周围可见白色水肿带。

两组均每2周复诊1次，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

3疗效标准

治疗停止2周后观察疗效。

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：皮损消退，无新出皮疹。好转：皮疹较前变平或消退30%以上。未愈：皮疹无变化或皮损消退量不足30%。

4治疗结果

由表1可见：对照组有效率为88.9%；治疗组有效率为96.3%。治疗后两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较

5讨论

寻常疣及跖疣属中医学文献中所记载的“千日疮”、“疣目”、“枯筋箭”等范畴。中医认为，本病的发生与气、血、风、热、瘀等病理因素密切相关，其内因多为气血失和或忧怒伤肝，致筋气不荣；外因多为风热毒邪侵犯肌表，搏结于外，日久局部气滞血凝，发为疣赘

^[2]。

火针疗法作为临床常用的中医治疗手段，近年来皮肤科多选用毫针作为传统火针的替代针具，用于治疗某些增生肥厚以及瘙痒类皮肤病，其功效主要为温通经络，逐瘀散结，调和气血等^[3]。通过将针尖烧红后迅速刺入患处，可以直达病灶，引邪外出。针身的火热之力作用于疣体，能够直接刺激病灶周围，使病变组织萎缩坏死，从而自然脱落^[4]。

现代医学认为，寻常疣和跖疣均与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，目前普遍认为其发病与机体自身的免疫状态，尤其是细胞的免疫功能低下密切相关^[5]，机体需要建立特异性的免疫应答或患者自身免疫状态的改善，才能使其消退。同时，有关研究表明，温热能够刺激机体的免疫系统，对机体的免疫效应细胞产生影响，提高淋巴细胞以及自然杀伤细胞的活性，进而对HPV感染所致的皮肤病有治疗作用^[6]。

火针疗法兼具针刺和温热的双重刺激，不仅可以破坏疣体，杀伤和抑制HPV病毒，同时也能够改善细胞免疫功能，调节机体的免疫状态，从而有效地治疗寻常疣及跖疣。本课题通过对毫火针治疗寻常疣和跖疣的疗效进行临床观察，并与目前临床上较为常用的液氮冷冻进行对比分析，结果表明毫火针治疗寻常疣和跖疣相对于液氮冷冻更有优势，疗效确切，且操作安全便捷，成本低廉。

综上所述，毫火针疗法能够有效地改善寻常疣和跖疣的临床症状，治疗有效率高，值得在临床推广使用。

参考文献：

1. 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京大学出版社, 1994.

2. 赵炳南. 简明中医皮肤病学[M]. 中国展望出版社, 1983.

3. 李卯珍, 李彦军. 火针治疗寻常疣13例[J]. 山西医药杂志, 1997(01):15．

4. 李丽红.火针散刺治疗寻常疣28例[J]. 针灸临床杂志, 2000(01):22-23．

5. 孙脊峰, 余春艳, 顾群, 等.尖锐湿疣和寻常疣患者外周血细胞因子和T-淋巴细胞亚群的变化[J]. 第四军医大学学报, 2002(17):84-85.

6. 李晓东, 高兴华, 金力,等. 温热对HPV感染皮肤中朗格汉斯细胞的影响[J]. 中华皮肤科杂志, 41(6):4.