改良高位结扎剥脱术在大隐静脉曲张中的实践和价值研究

改良高位结扎剥脱术在大隐静脉曲张中的实践和价值研究

杨帆帆

临海市中医院医疗卫生服务共同体 317000

【摘要】目的：探讨分析改良高位结扎剥脱术在大隐静脉曲张中的实践和价值。方法：从近两年于我院收治的大隐静脉曲张患者中，选取60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为30例，分别予以改良高位结扎剥脱术、高位结扎剥脱常规术式，将临床疗效和手术时间、术中出血量等作为两组研究对象的评价指标。结果：就临床总有效率指标分析，观察组情况明显优于对照组，统计学影响较大（P<0.05）；观察组的住院时间、手术时间、术中出血量＜对照组组间比较差异存在，P＜0.05。结论：改良高位结扎剥脱术，在大隐静脉曲张患者治疗中的应用价值显著，有助于患者治疗效果的提升，而且还可以对患者手术时间、术中出血量等进行控制。

关键词：大隐静脉曲张；改良高位结扎剥脱术；临床疗效

对于大隐静脉曲张来说，作为下肢血管病变疾病之一，主要是因为深静脉瓣膜的关闭状态不佳，造成下肢静脉血液倒流性病变，在临床上，该疾病的发病率较高，临床症状主要以下肢肿胀、疼痛等为主^【1】，严重威胁到患者的生活和健康。在临床治疗过程中，手术治疗得到了广泛应用，如改良高位结扎剥脱术，可以使患者症状得到有效改善，为患者身体的康复奠定良好基础。

1. 资料与方法

1.1一般资料

观察组男性（n=15）、女性（n=15），其年龄均值为（50.58±2.87）岁，处于30岁~70岁年龄段之间。对照组男性（n=16）、女性（n=14），其年龄均值为（50.25±2.44）岁，处于30岁~71岁年龄段之间。两组患者在年龄、性别等方面并不存在过分差异，P＞0.05，实验结果不受影响。

1.2方法

采取高位结扎剥脱常规术式为对照组，其中，在麻醉方面，应给予麻醉师相应的协助，将硬膜外麻醉落实下去，发生作用后，应对患侧皮下脂肪进行切开，逐层进行剥离，一直到大隐静脉为止，结扎和切断病变静脉，并剥脱病变主干，处理后应做到清创止血和包扎缝合工作。予以改良高位结扎剥脱术治疗为观察组，取患者站立位，在患侧处，医生应利用彩色笔描绘曲张静脉，然后切口位置应选取腹股沟韧带下股动脉波动的1cm的位置，将大隐静脉股外侧、股内侧主干等挖掘出来^【2】，在其切断和结扎方面，加强钛夹的使用，其中，主干切断位置应与分支保持适当的距离，0.5cm左右即可，然后从近端向远端对一次性大隐静脉剥脱器进行插入，该环节主要在膝上进行，最后对大隐静脉主干予以剥脱。

1.3观察指标

将临床疗效和手术时间、术中出血量等作为两组研究对象的评价指标。在临床疗效的评价标准中，显效代表患者术后康复状态良好，静脉曲张症状全部消失；有效代表患者术后康复得到明显改善，静脉曲张症状有所缓解；无效代表患者术后康复效果并不佳，静脉曲张症状也没有得到变化。

1.4统计学分析方法

对60例患者的临床资料实施统计学分析（软件：SPSS23.0），将手术时间、术中出血量、住院时间（计量资料）描述成均数±标准差（x±s）的形式，行t检验；将患者临床疗效描述成百分数（%）的形式，行X²检验。差异较大时，统计学意义显示存在（P＜0.05）。

2. 结果

2.1临床疗效对比

就临床总有效率指标分析，观察组情况明显优于对照组，统计学影响较大（P<0.05）。如表1所示：

表1 临床疗效对比 【n（%）】

2.2手术时间、术中出血量等指标对比

观察组的住院时间、手术时间、术中出血量＜对照组组间比较差异存在，P＜0.05。详见表2：

表2 手术时间、术中出血量等指标对比 （ ±s）

3. 讨论

在临床治疗大隐静脉曲张过程中，必须要采取有效的措施，有效预防各种并发症。针对于常规大隐静脉高位结扎剥脱术，可以对患者症状予以改善，但是极容易引发创伤问题，且预后水平较低，从而对患者术后康复造成了严重威胁。而改良高位结扎剥脱术，其微创特点显著，不易引起创伤，且改进的手术，有助于分支静脉扩张，为手术活动的顺利进行创造条件^【3】。同时在手术过程中，经皮分段多重缝扎应用于膝关节以下小腿的缝扎，对于各分支血管闭合具有一定的促进作用，同时避免缝线损伤到皮肤组织。所以说，在大隐静脉曲张治疗中，改良高位结扎剥脱术的作用显著。

在本次研究中，就临床总有效率指标分析，观察组情况明显优于对照组，统计学影响较大（P<0.05）；观察组的住院时间、手术时间、术中出血量＜对照组组间比较差异存在，P＜0.05。分析其原因，主要是由于常规术式会引起较大的手术切口，其创伤性突出，从而不利于患者手术和预后效果的提升，而改良高位结扎剥脱术，不仅具有手术切口较小这一优势，而且无需特殊医疗设备，以此来确保手术的顺利完成，同时术后愈合速度较快，确保患者治疗及预后效果的稳步提升。

综上所述，在大隐静脉曲张患者治疗过程中，改良高位结扎剥脱术非常值得应用，不仅可以将患者手术时间、术中出血量等控制在合理范围内，而且还可以不断强化治疗效果，值得广大患者信赖并予以推广。

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