高血压性脑出血如何急救处理

高血压性脑出血如何急救处理

张双莉

江安县人民医院 四川 宜宾 644200

高血压脑出血是一种脑出血，主要是指在各种刺激因素的影响下血压升高时脑血管破裂引起的出血。高血压是高血压脑出血的基本原因，它是由情绪激动、冷刺激和体育活动条件下的血压严重升高引起的。中老年人高血压发病率较高，长期患病过程中脑血管损伤不断增加，患者身体功能下降导致发病可能性增加。高血压性脑出血(HICH)患者发病后发育迅速，可导致许多并发症，甚至在短时间内死亡。访问的及时性将直接影响到最终的效果

一、高血压性脑出血常见病因

1、血脂

胆固醇与脑出血之间的关系目前有所不同。一项人群病例对照研究显示，高胆固醇血症发生脑出血的风险较低，这表明高胆固醇血症是对脑出血的一个保护因素。但是他汀类药物并不会增加发生脑出血的风险。目前一项众所周知的试验是使用阿托伐他汀来加强预防中风中的降脂作用，这证实了增强降脂作用对预防中风有好处。但是要降低胆囊的水平

2、血栓形成

其中血栓性脑梗死同时也会增加发生脑出血的风险。血管炎、脑瘤、和各种血管疾病，包括静脉窦血栓形成，是诱发脑内出血的主要因素。

3、洗热水澡

许多患者突然性脑出血时，经常发生在热浴中，浴室内热水和室内空气过高，致使血管舒张和脑血流加速引发脑出血。

4. 特殊药物

许多药物都可能引起脑出血，其中最常见的是古柯碱、去甲麻黄碱和苯丙胺，特别是对排除动静脉畸形和肿瘤的年轻患者。

5.激动情绪

情绪激动是脑出血的另一个重要诱因。在一组中，近25%的患者因愤怒和情绪激动而导致脑出血。这主要是由于情绪心跳，血压突然升高。

6、吸烟

颅内出血和出血性中风等疾病，对吸烟者的危险性是正常人的2.5倍。医学和健康研究以及妇女健康研究都表明，吸烟是导致脑出血的一个危险因素。

7. 凝血功能障碍

凝血功能障碍肯定会增加脑出血的风险。抗凝剂治疗可使脑出血的风险增加4~20。口服抗凝剂（尤其是华法林），治疗人群中脑出血的风险比没有口服抗凝治疗的患者高出8~11倍。阿司匹林也是脑血管疾病患者中一种常见药物。

8、脑淀粉样血管变性

淀粉样血管变性是枕顶脑出血的常见原因。

9、动脉高血压　

动脉性高血压是原发性脑出血最常见的危险因素，国内发病率为70~80。一项外国研究表明，尸检证实，脑出血患者中左心室肥厚的比例明显高于一般人群，这支持了高血压的病因学状况。因为左心室肥大是一种以高血压为特征的病理变化。然而，国外数据显示，只有56%的脑出血患者被身体检查检查、心电图、胸科检查和高血压病史所证实。

10. 腹部压升高

腹部压力过大会导致脑出血。在厕所患者，主要是由于腹部压力引起。特别是高血压和便秘，排便过度呼吸使腹部压力突然增加，导致脑出血。
二、高血压性脑出血症状

1、神智错乱

许多脑出血患者在发病前都有说话不清的症状，比如与他人说话，突然无法说话，或者发现他们的嘴忍不住流水和舌头根等等。这可能是脑出血的前兆，建议及时寻求治疗。

2、剧烈头痛

头痛是许多高血压患者的一种常见症状。但如果头痛起初是间歇性的，然后非常强烈，并伴有头晕，感觉无法站立，这可能是脑出血的原因

3、过度嗜睡

过度嗜睡，表现异常。有些患者在脑出血前可能会过度嗜睡，即使在长时间睡眠后仍然会感到疲倦。因此，患者经常表现出嗜睡，个性变得更加沉默，表情更加呆滞。

4、呕吐

由于呕吐中心位于颅内内，如果脑出血，颅内压升高，就会刺激呕吐中心，导致呕吐。

4. 四肢偏瘫

对于高血压患者来说，此时最需要做就是控制血压，因为如果血压太高，就很容易发生脑出血。如果高血压患者突然发现身体麻木，缺乏力量，也可能是脑出血的前兆，在急性期，患者经常盯着脑出血侧。

6、意识障碍

当患者出现脑出血时，往往会同时出现昏迷、昏睡等表现。此外，如果患者有大量的出血症状，患者的意识将会受损。

三、高血压性脑出血日常预防措施

1. 戒烟和饮酒

无论是烟草还是酒水都是人们生活中较为受欢迎的物品，但这些对于患有高血压的患者都是极为致命的，应积极避免接触，长期吸烟、饮酒容易导致高血压，不利于控制疾病，所以最好的方法是饮酒和吸烟。

2. 保持良好的心态

当人们生气时，血压迅速升高，对于有高血压的人来说，这是一种非常危险的情况，因为血压飙升可能会导致脑出血，所以我们应该保持良好的生活态度。避免剧烈的情绪波动。

3、饮食忌讳

动物脂肪，如奶油、黄油和猪油都是富有高胆固醇的食物，如动物内脏、脂肪、蛋黄和鱼等，因为这些食物中的脂肪酸和饱和可以显著增加血液中的胆固醇水平，促进动脉硬化：患者在日常饮食方面，避免食用刺激神经系统的食物，如浓茶、咖啡、酒水和刺激性调味品。此外，少量饮用鸡汤可以保护神经系统和心脑血管，日常做到避免暴饮暴食。每日盐分摄入要低于6克，因为盐含有大量的钠离子，人体的钠离子摄入过多，会增加血量和心脏负担，并会增加血液粘度，使血压升高，对中风患者不利。

4、控制血压

高血压是脑出血的危险因素，高血压患者平时应注意控制血压，建议在医生的指导下合理用药，防止血压升高，增加风险。

四、病发作时紧急应对措施

（一）突发高血压性脑出血时，患者应平放在床上或地上，尽量患者头部倾向一侧，并对患者口腔里的异物和分泌物及时清理，防止口腔分泌物阻塞患者气管，避免患者窒息，同时防止血液流出扩散到其他部位，加剧脑损伤。另外，建议保持室内空气循环。

（二）患者发生高血压脑出血后，最好在前额用冰袋等，这样可以减少血流不止，并帮助尽快止血，防止过度出血，并确保患者周围的空气循环，解开患者上衣和裤子的腰带、纽扣、内衣扣和衬衫领结。如患者无胸闷表现，可等待120急救人员到达。

（三）事实上，脑出血其实属于紧急情况，如果不及时处理，也很容易导致病情加重，因此不建议在家观察。如果在生活中发现疑似脑出血的患者，首先是立即拨打120。

（四）首先，我们可以通过让病人移动手脚来判断四肢的运动情况，也可以观察病人是否有知觉。如果他们失去意识，就代表情况十分危急，需要及时送往医院接受治疗。同时也避免给患者口服药物，以免患者在神志不清时将药误吸入肺部，延误患者的急救时间。

（五）如果高血压性脑出血患者在等待急救时出现胸闷和嘴唇发紫等症状,应及时进行人工呼吸和心肺复苏急救,先用十根手指重叠,然后将胸骨左手按压上三指进行心肺复苏,一到两秒按一次，一共四组，救治人员深呼吸，一只手握住病人的鼻子，另一只手捏开患者的嘴并向其吹气，连续做三到五次。