ICU护理人员不良事件风险认知现状及影响因素分析

ICU护理人员不良事件风险认知现状及影响因素分析

刘宁

山东省第一医科大学第二附属医院 , 山 东 泰安 271000

【摘要】目的：探究早期运动护理对ICU2区患者下肢深静脉血栓形成的预防价值。方法：选择我院在2019年1月-2020年1月内收治的80例ICU2区患者作为研究对象，将其随机分配为观察组和对照组，每组各40例。观察组采取早期运动护理的方法，对照组则采取常规护理的方法。结果：在接受治疗以后，对神经能力、运动能力以及住院时长进行打分，观察组在得分上显著高于对照组，差异有统计学意义，有可比性（P<0.05）。结论：对ICU2区患者采用早期运动的护理方法，能有效减少下肢深静脉血栓的形成，值得推广使用。

【关键词】早期运动护理;下肢深静脉血栓;预防

ICU科是医院中非常重要的科室，此科室所收治的患者病情均较为严重，生命体征较不平稳，病情进展较快，对患者的身体健康和生命安全有较大的影响。受下肢深静脉血栓影响，会给患者的行动造成不便，进而為日后的正常生活带来危害。ICU主要收治对象是创伤较为严重、重症休克、等脏器功能衰竭或脏器移植的患者。ICU基础护理服务包括常规生活护理、病情监测、用药。在临床中，ICU集中了各类疑难杂症患者，需要使用各类先进仪器，ICU护理人员需要面对各种紧急情况与突发事件，对患者生命健康与生存率造成严重影响，应给予高度关注。护理不良事件是指在护理过程中发生的、未计划的、不可预见的或通常不希望发生的事件。近来，我院研究了将早期运动护理应用到ICU2区患者的下肢深静脉血栓形成的临床预防工作，并取得了有效成果，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2019年1月-2020年1月这一年间接受治疗的80例ICU2区患者当做研究对象，全部都能被证明属于ICU2区患者。按照护理方法的不同进行分类，将其随机分为观察组和对照组，每组各40人。观察组：男24人，女16人，年龄47-81岁，平均年龄（64.99±6.33）岁，住院时长16-22d，平均住院时长（18.96±1.71）d；对照组：男25人，女15人，年龄46-83岁，平均年龄（64.04±6.23）岁，住院时长14-23d，平均住院时长（18.46±1.67）d。对两组的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会完全知晓本次研究，并签字批准。

1.2方法

对照组采取常规护理的方法。通过宣传的形式对患者开展普及教育;对患者的饮食习惯进行监督并改善;对其做好心理辅导工作，改善负面情绪;定时帮助患者按摩及翻身，适当抬高床头。

观察组则采取早期运动护理的方法。

①成立护理小组，全面检查患者的身体状况和病情，监测患者各项生命指标，为患者制定有计划性、系统性的运动护理方案;

②大力宣传早期运动护理的益处，运用口头宣讲再结合图片、视频等多种方式，以鲜活生动的护理案例对患者进行全方位的科普;

③对其病症进行实时监测，依据各项数据汇总成报告的形式，提交给医师。医师再按病情的变化，给出相应的早期运动护理指导意见;

④垫高患者脚后跟，使患者小腿与病床保持30°斜角，医务人员指导患者进行足部和脚踝的内翻、旋转以及屈伸运动，每次20分钟左右，每日20次;

⑤让患者参与深呼吸运动，再进行股二头肌、股四头肌、腓肠肌以及臀大肌等部位的针对收缩训练，采取5秒收缩，5秒放松相结合的方法，循环往复30次左右;

⑥在ICU护理人员的协同下，鼓励患者进行双下肢气压泵、等速肌肉训练等康复运动，以量力而行为主，在适应当前运动量之后可自行增加其他运动;

⑦ICU护理人员对其肱二头肌、肱四头肌采用按摩的形式，每次进行5分钟，并传授其家属按摩手法;

⑧患者在术后72h内开展运动护理工作，早期以小关节运动为主，随着身体机能的逐渐恢复，再进行大关节运动，逐次增加运动量;

1.3观察指标

对接受治疗后的患者做好对神经能力、运动能力以及住院时长的评分调查工作，最后汇总对比。

1.4统计学分析

将统计数据纳入SPSS22.0软件中研究分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1ICU护理人员护理不良事件风险认知水平

观察组患者在住院时长上短于对照组，在神经能力评分、运动能力评分上均高于对照组，和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于现代经济的发展，我国医疗水平的进步，在为危重患者抢救上已经创造了有利的条件。而同时由于ICU患者本身病情较为严重，护理风险管理面临严重的挑战。ICU使用抢救仪器较为先进、严密，对护士的专业知识与技术的熟练程度与工作职业道德有较高的要求，患者病情复杂危重，加重护理难度。

下肢深静脉血栓的成因主要是因为血液流速过慢，血液未能得到有效循环而导致，处于ICU2区的患者受病情影响正符合条件，因此属于这一病症的高发人群。ICU患者一般需要接受长期治疗，所以经常保持久卧状态，由于缺乏常规的运动量，长此以往会导致静脉血液流速减缓，下肢出现酸麻、疼痛甚至下肢深静脉血栓等症状的出现。为避免这一类情况发生，则需要做好护理措施，早期有效护理干预可以有效预防下肢深静脉血栓，以促进病情恢复。

常规护理方法虽能取得一定成效，但护理效果却不尽人意，此时，采用早期运动护理的方法便走进了人们的视野。在患者机体允许的前提下尽早进行运动锻炼，可有效改善肢体关节活动，促进血流循环，提高血流速度，最大程度降低下肢深静脉血栓发生几率。ICU护理人员在对患者进行运动护理干预的时候，需要重点加强对膝关节和踝关节的训练，同时要提高患者自主参与运动训练的积极性，这样可以提高患者的整体生活质量。对于ICU护理人员而言，提高患者的治疗效果、改善患者的病情、保证患者生命健康是职责所在，但是在实施护理服务过程中，难免会因为操作不当、一时工作慌乱、意识浅薄等因素导致ICU护理人员自身受到伤害。这是由于ICU护理人员经常会接触到穿刺针、注射器等医疗器具，当ICU护理人员面对的患者存在感染病时，患者的血液、体液均是高危传染源，一旦ICU护理人员针刺结束后，发生不良事件，则很有可能导致自己被感染。这是当前ICU护理人员工作中最为常见的、最难处理的工作风险因素。

在分析ICU护理人员发生不良事件后，发现对提高ICU护理人员的自我安全保护意识最为重要。特别是针对经验不够丰富的ICU护理人员，人岗前应加以安全培训、入岗后应在经验丰富的ICU护理人员带领下进行实践操作，直至完全掌握工作内容。

在本次研究中，针对对照组时期的ICU护理人员发生不良事件进行深入的分析，发现导致ICU护理人员出现不良事件的主要原因是由于ICU护理人员自身操作不当、对待自身安全意识较为薄弱，因此容易好发针刺伤。在对此护理模式进行统一整改以后，观察组时期实施预见性护理管理模式，观察组时间段ICU护理人员的不良事件发生率大大降低，组间数据对比差异性较大：P<0.05。

总之，加强ICU护理人员的自我护理意识十分重要，对降低不良事件发生率具有积极作用。文中实施预见性护理管理模式后，ICU护理人员的安全意识显著提高，能够保护ICU护理人员的自身健康，应用价值显著，值得推荐。

综上所述，对ICU2区患者而言，在接受早期运动护理后，住院时长得到缩短，其关于神经能力和运动能力的评分也有所提高。护理效果明显，值得临床推广，对下肢深静脉血栓的预防具有应用价值。

参考文献

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