老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析

老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果分析

陈玉梅 王游 赵峰 孙炤 刘伟鑫

新疆维吾尔自治区第三人民医院 新疆 乌鲁木齐 830091

摘要：目的：探讨老年心力衰竭的急诊治疗效果。选择2019年10月~2020年12月期间接受过严重心衰治疗的患者68例,将这68人随机分为两组，每组34人，其中一组为对照组，对照组的治疗方法为常规治疗，是在明确老年人身体的具体情况下进行的治疗方案，如注射强心剂、利尿剂等。在观察组中，是在对照组的基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氨氯噻嗪进行治疗。在用药初期需要控制药物用量，然后根据病患的具体情况对药物用量进行适当增减。结果：观察组治疗有效率高于对照组。结论：观察组所用药物对控制老年重症心率衰竭具有较为理想的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】老年重症；心力衰竭；急诊内科
引言

在临床医学中，心力衰竭是心脏收缩及舒张功能出现障碍而造成的综合型病症，其临床表现多为呼吸困难、气促或下肢水肿。重症心力衰竭属于心力衰竭的一种，其患者血流动力学往往存在不稳定情况，且患者心脏也多因种种原因产生了结构变化，如射血能力下降、心脏增大等，由于其发病趋于老龄化，而近年来我国老龄化状况严重，因而该病症的发病率也随之上升。由于老年重症心力衰竭本身具有病情危重的特征，其预后效果也不尽如人意，稍有偏差便会影响到患者本身的生命安全，其治疗向来是ICU科室的难题之一。
1资料和方法

1.1临床资料

选择68例在2019年10月~2020年12月期间在我院急诊住院的重症老年心力衰竭患者，这些患者均被诊断为重度心力衰竭，为了保证实验有效性，将这72名患者随机分为两组，每组34个人其中对照组的女性患者为18名，男性患者为16名；观察组的女性患者为20名，男性患者14名。对照组患者年龄平均在61到82之间，患病时间累计3-17年；观察组的平均年龄在62到81岁，患病时间累计2-19年。这些患者均没有药物过敏史、没有严重器质性病变，在进行实验之前征求家属意见，取得同意，综合来看，这两组之间并没有明显差异（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规内科治疗，其内容包括静脉注射微量硝普钠（国药准字H20058958；规格50mg）、氢氯噻嗪片（国药准字H31020778；规格25mg/片）与布美他尼片（国药准字H11020433；规格1mg/片）治疗。

给予观察组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字H20057227；规格150mg∶12.5mg×7片）治疗，2片/d，分早晚服用；给予患者美托洛尔（国药准字H32025391；规格25mg×20片）治疗，起初服用1片/d，后续结合患者状况增进药量，一般可保持于2次/d，若情况特殊可将药量增至服用2片/次。所有患者都接受1周治疗，针对患者症状对药物剂量进行增减。

1.3评价标准

对两组治疗前后NYHA、LVEF、BNP的变化进行观察，并对两组的不良反应进行统计学分析。

1.4统计学处理

在SPSS19.0统计软件中,测量数据用 ±s和t检验表示，计算数据按%选取，差异取P<0.05。
2结果
2 组患者的治疗效果对比

治疗前后,指标在两组之间NYHA、LVEF和BNP等无显著性差异(P>0.05)。参见表格1。
表１两组患者治疗前后效果对比（ ±s）

3讨论

在诸多心力衰竭患者群体中，老年重症心衰患者算是比较特殊的一类。由于该病症患病人群皆为老年人，而老年人本身受年龄限制，身体的机体功能远远不及正常人。除此之外，许多老人在患重症心力衰竭的同时还身兼其余类型的基础疾病，因此在内科临床领域，老年重症心衰的治疗难度向来居高不下，急需针对该病症进行新治疗方法的研究与探索。现为对该病症的治疗方法进行探索，该院特开展此次研究。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种活性物质，氢氯噻嗪是一种利尿药。能使肾小管更有效地吸收电解质，激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，有效地降低血容量，提高肾素活性，使血浆醛固醇水平升高，具有良好的降压作用，也可能是患者血清中的钾水平降低。厄沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，包含在厄沙坦的氢氯噻嗪中。能有效对抗利尿剂引起的代偿机制，进一步提高利尿剂的疗效，提高血清尿酸，降低氢氯噻嗪所致的血钾。在治疗过程中，厄贝沙坦和氢氯噻嗪没有使用。不仅降压效果好，而且不会引起低钾血症。因此，使用厄贝尔沙坦氢氯噻嗪复合剂比单独的使用厄贝尔沙坦或者氢氯噻嗪的效果更好。
结束语
综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔等类型的药物治疗能够在常规心力衰竭内科治疗的基础上提高老年重症心力衰竭的治疗效果，改善患者心功能，值得于临床领域进行广泛推广与使用。
参考文献
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