心电图ST-T改变对冠心病患者临床诊断的价值研究

心电图 ST-T改变对冠心病患者临床诊断的价值研究

马茜 赵永东 胡萍

武警甘肃省总队医院医学影像科，甘肃 兰州 730050

摘要：目的：分析心电图ST-T改变对冠心病患者临床诊断的价值。方法：取2019年1月到2021年1月入院接受诊治的59例冠心病患者作为研究组，取同期入院进行健康体检的59例体检者作为对照组，给全部患者进行心电图检查，对比其诊断检出率。结果：研究组患者的心电图ST-T段改变阳性率为88.13%，对照组患者的心电图ST-T段改变阳性率为13.55%，研究组阳性率比对照组高，P<0.05存在差异，有统计学意义。结论：心电图ST-T改变可以作为冠心病患者的临床诊断依据，可以为初步判断冠心病患者症状提供参考意见，其临床应用价值很高，值得推广。

关键词：心电图ST-T改变；冠心病；临床诊断；价值

冠心病是冠状动脉粥样硬化心肌病的简称，冠心病是心脏病的一种类型，主要指心脏冠状动脉出现斑块，斑块出现破裂，甚至导致血管完全闭塞，会导致急性心肌梗死。心肌梗死又分为两种，即ST段抬高型心肌梗死和ST段非抬高型心肌梗死^[1]。如果冠状动脉没有完全闭塞，只是部分闭塞，会导致心肌缺血、缺氧，产生心绞痛，临床不稳定型心绞痛和心梗统称为急性冠脉综合征。如果患者属于稳定型心绞痛，即稳定性冠心病，则包括缺血性心肌病、稳定型心绞痛，因此，心肌梗死会诱发冠心病，心肌梗死是冠心病最严重的情况。冠心病会导致各种情况，常见现象是冠心病患者出现隐匿性心肌缺血，患者没有症状，但是进行相关检查可以明确病情^[2]。所以，冠心病的早期诊断非常重要，根据相关研究表明，目前冠心病的发病人数在不断的增多，这也对人们的生命健康产生了很大的威胁^[3]。现在临床中诊断冠心病，通常是以观察患者症状表现、评估危险因素等方法，心电图ST-T改变也是其中一种诊断依据，采用心电图检查其操作比较简捷、方便，而且这种检查方式也没有创伤性，不会损伤患者机体，所以临床中经常用于诊断冠心病。在诊断冠心病中，冠状动脉造影是诊断率很高的一种方式，能够准确的诊断患者的病情，可以为预防疾病发展提供很重要的依据，将其应用于诊断冠心病中有很重要应用意义，但是这种检查方式在临床中并不常用，因为价格高，有创伤，很多患者不能接受^[4]。本次就主要针对心电图ST-T改变对冠心病患者临床诊断的价值进行探讨，具体内容如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

取2019年1月到2021年1月入院接受诊治的59例冠心病患者作为研究组，取同期入院进行健康体检的59例体检者作为对照组，给全部患者进行心电图检查，对比其诊断检出率；研究组的年龄在24岁到66岁，平均年龄为（42.39±7.24）岁，男35例，女24例；对照组年龄在26岁到65岁，平均年龄为（42.16±7.06）岁，男33例，女26例。纳入标准：本次研究通过本院伦理委员会审核批准；全部研究组均大于18岁；全部患者均知情本研究并且签署同意书；均依从性很高；符合冠心病的相关诊断标准。排除标准：伴有精神障碍或者意识障碍；伴有肝肾功能障碍疾病；合并心脑血管疾病；凝血功能异常；中途退出者；临床资料不全者。两组年龄、性别等资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1. 2. 方法

给全部患者进行心电图检查，指导其取仰卧位，应该保证患者在检查的时候保持静息的状态，不能太过兴奋，可能会影响检查结果。检查的时候注意记录患者的心率变化情况、ST-T波段的变化情况，和P、Q波的相关数据^[5]。

1. 3. 观察指标

观察两组的临床诊断检出率。

1. 4. 统计学分析

结果数据以软件SPSS23.0处理，计量、计数资料以`x±s、（n，%）表示，差异性分别对应t检验、c2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组患者的心电图ST-T段改变阳性率为88.13%，对照组受检者的心电图ST-T段改变阳性率为13.55%，研究组的阳性率比对照组高，P<0.05存在差异，有统计学意义，见表1：

表1 两组患者的心电图ST-T段改变阳性率对比（n，%）

3 讨论

患冠心病后，要积极采用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等药物治疗，抑制血小板聚集，促进斑块消退，预防冠心病，进一步加重冠心病，也是心脏病的一种类型，只要积极地采取措施，进行干预，就可以有效的预防冠心病的进一步加重，预防心肌梗塞的发生。现在人们的生活水平在不断的上升，生活方式也在不断的发生变化，在这种趋势下心脑血管疾病的发病率也不断上升，并且也越来越年轻化。早期诊断和治疗冠心病可以有效的提升治疗效果和预后效果^[6]。目前临床中诊断冠心病中，冠状动脉造影是诊断准确率最高的方法，是诊断冠心病的金标准。通常是以X线技术观察患者心脏、血管等情况，通过心脏导管插入手术、心导管置入术等方法，评估患者心血管情况，和患者症状类型，可以有效的治疗心血管疾病^[7]。 一般正常情况下，进行心电图检查，ST段的电位状态为，如果在心肌缺血状态下，就会出现明显的变化。心脏损伤部位的变化和导联ST-T段的变化有很大的关联，通常均存在损伤性ST段变化、缺血性T波变化的表现。心电图检查的时候，如果一旦ST-T波产生变化，就表明该患者心肌缺血^[8]。并且，也可以以患者ST段变化状况，评估主要的出血部位。例如若患者ST-T段下降、垂直性下降的话，表明患者心内膜出现了缺血表现。若T波倒置，发生对称性T波的话，表明患者心肌内缺血。ST-T段下降，能够以下降情况评估心肌缺血状况，可以评估患者心肌缺血症状的严重情况。心电图检查的ST-T改变主要是非特异性心肌复极异常的常规表现，不过，ST-T段下降通常不能作为诊断冠心病的标准，不光是冠心病患者会发生心肌缺血情况^[9]。进行心肌缺血、冠状动脉供血不足心电图检查前，通常要以患者的临床症状表现和实验室检查结果进行有效的评估，通过临床资料进行筛查。不光是冠心病，还有心包炎、心肌病、脑血管意外等，都可能发生ST-T改变的状况^[10]。并且高钾、低钾等电解质紊乱表现，患者采用的奎尼丁、洋地黄各种药物，同样会使ST-T发生改变，所以，以心电图ST-T改变进行冠心病诊断标准并不能保证其准确的结果。心电图ST-T段变化比较敏感，经常会受到外界因素的干扰，例如患者体位改变、疼痛、饱腹等的影响，若患有心肌病或者高血压的患者同样会表现出ST-T段改变的情况^[11]。正常人有很强的冠状动脉储备能力，如果进行了剧烈活动的话，心肌供血量就会快速升高，但一般不会出现心肌缺血情况。通常在冠状动脉狭窄状态，会以小冠状动脉储备，在扩张小冠状动脉的方式下，确保冠状动脉需血量的平衡，所以缺血部位心肌有比较强的侧支循环能力，改善患者的血供应能力。运动的时候，身体心肌耗氧量增加，会导致血氧供应缺乏，会影响机体的心室状态，可能会发生一过性、可逆性ST-T段变化，但是用药或者休息一会后，症状会减轻，并且会慢慢恢复正常。大部分冠心病患者在安静状态，心电图检查ST-T段改变，并且多支冠状动脉病变患者在安静状态，心电图检查会现象安静心电图ST-T段正常。以上研究将心电图ST-T改变应用于冠心病患者临床诊断中，结果表明，研究组患者的心电图ST-T段改变阳性率为88.13%，对照组患者的心电图ST-T段改变阳性率为13.55%，研究组阳性率比对照组高，P<0.05存在差异，有统计学意义。患者心电图检查ST-T段改变很显著，心电图诊断中，可以观察到患者病情变化，给临床诊断和治疗冠心病提供依据。

总而言之，在临床诊断冠心病患者中，采用心电图ST-T改变可以作为有效的判断依据，可以用于初步评估患者症状表现，其诊断价值很高。在临床中可以和其实验室检查结果、临床症状结合进行总体诊断。

参考文献：

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2. 刘全.心电图ST-T段改变对早期诊断冠心病的临床应用价值评价[J].中国实用医药,2019,14(01):52-53.

3. 陈素霞,韩英,耿晓坤,等.心电图ST-T改变诊断高血压伴冠心病患者的临床价值研究[J].基层医学论坛,2020,024(011):1498-1499.

4. 朱晓玲.常规12导联心电图ST-T改变在判断冠心病患者冠状动脉病变支数中的价值[J].健康必读,2019,(023):272.

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7. 魏继红.心电图ST-T段改变早期诊断冠心病的临床应用价值探究[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):257-258.

8. 刘卫星,徐林莉.心电图ST-T段改变对早期诊断冠心病的临床应用探讨[J].影像研究与医学应用,2019,3(19):172-173.

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[10 ]刘峰.心电图ST-T段改变对早期诊断冠心病的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(06):182-183.

[11] 谢西娟.24h动态心电图夜间ST-T改变诊断冠心病的价值及其临床意义探讨[J].贵州医药,2019,43(9):1471-1473.

作者简介：马茜（1981.12-），女，汉族，青海省湟源县人，本科，武警甘肃省总队医院医学影像科，医师，研究方向：心电图诊断。