手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤的临床研究

手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤的临床研究

余文慧

湖北省宜昌市 长阳土家族自治县人民医院 443500

【摘要】目的 分析临床在治疗交界性卵巢肿瘤时用手术联合化疗的情况。方法 用2018年1月-2020年1月院内收治的64例交界性卵巢肿瘤患者，随机均分两组，各32例。参照组仅用手术治疗，观察组手术联合化疗治疗，比较术后1年复发率、不良情况。结果 实施后，观察组术后1年复发率低于参照组，有差异（P<0.05）；但两组未出现不良情况差异（P>0.05）。结论 手术联合化疗不仅能去除肿瘤，还能最大限度的避免肿瘤复发，临床效果更佳。

【关键词】手术；化疗；交界性卵巢肿瘤

交界性卵巢肿瘤不在良恶性肿瘤的限定内，临床治疗需从生物学和组织学角度分析疾病，以保障诊治的客观性。疾病会扰乱卵巢功能，对排卵等有一定影响，很多女性患者对生育有一定需求，制定手术方案时会尽量优先保留卵巢及生育功能，彻底清除肿瘤组织和盆腔淋巴细胞^[1]。但仅依靠手术无法避免疾病反复，研究推动手术联合化疗治疗，用化疗与手术配合，提高治疗效果。手术联合化疗能降低患者肿瘤的复发率，化疗虽容易产生白细胞下降、胃肠道反应等副作用，但能保障患者长期健康，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2018年1月-2020年1月院内收治的64例交界性卵巢肿瘤患者，随机均分两组，各32例。全为女性，参照组年龄范围23-41岁，均龄（41.75±5.48）岁。观察组年龄范围24-42岁，均龄（43.86±5.72）岁，无资料差异（P＞0.05）。家属已签知情同意书，院伦理委员会也已批准。

纳入：全用病理验证，确诊为交界性卵巢肿瘤，均为单侧肿瘤，最大肿瘤体积直径17cm，最小肿瘤体直径3.19cm，均值（9.75±5.24）cm。均有生育愿望。

排除：肝肾功能异常、凝血异常、免疫缺陷等。

1.2方法

1.2.1参照组

手术治疗：体位呈截石位，气管插管全麻操作后，常规消毒，在肚脐上方建立操作孔，置入腹腔镜、二氧化碳充气，在左右下腹部穿刺形成操作孔，手术方式选择剥离肿瘤组织或切除单侧附件，清扫盆腔淋巴细胞等，术中将组织放入收纳袋取出送快速病检，以防肿瘤种植腹壁，同时术中必须完整剥离肿瘤组织。

1.2.2观察组

手术联合化疗治疗：手术操作同上，化疗用顺铂（生产厂商：通化茂祥制药有限公司；批准文号：国药准字H22022235）50*75mg/m²，阿霉素（生产厂商：岳阳市嘉诚生物科技有限公司；批准文号：未查到）40*50mg/m²，环磷酰胺（生产厂商：江苏盛迪医药有限公司；批准文号：国药准字H32026196）500*750mg/m²,每3周进行一次，共做3-6次。

1.3观察指标

统计术后2年的复发例数，生成复发率。记录治疗后出现的消化系统不适、关节或肌肉疼痛、白细胞下降、盆腔感染等例数，生成不良情况发生率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组术后1年复发率

实施后，观察组术1年复发率仅为6.25%，比参照组低，有数据差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组术1年复发率对比[n(%)]

2.2比较两组不良情况

实施后，观察组的不良情况发生率比参照组多，而且参照组仅出现2例盆腔感染，无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

表 2 两组不良情况对比[n(%)]

3 讨论

交界性卵巢肿瘤会加重卵巢负担，阻碍卵巢运转。短期内无法达到生育需求，在某种程度上会影响激素水平，让患者情绪等出现一些变化。疾病危险性高，一般能通过手术改善。本次研究中的患者都有生育需求，而且肿瘤均为单侧，在制定手术方案时以腔镜为主，能达到清除肿瘤的目的，还能减少操作损伤，保护好机体^[2]。手术治疗虽可清除相关组织，但无法避免疾病反复，术后依然存在一些风险。为提高治疗效果，研究推动手术联合化疗治疗，用手术和化疗降低游离分子等残留概率，保障清除效果，为患者长期健康负责。

手术后用化疗治疗能提高清除力度，避免不良物质残留。手术联合化疗让治疗更完善，可顺利完成短期目标和长期目标，保持好机体状态，促进卵巢恢复。病灶处的卵巢形态、功能在治疗后能较正常，很多资料中都配合超声等监测排卵，能看到月经来潮后的卵巢情况，卵泡形成、排出周期较固定，可保障生育。表1中的复发率较低，能突出手术联合化疗治疗的作用，更好的改善病情，保障生殖系统功能。

但无法忽略化疗的毒副作用，会引起消化系统不适等，日常化疗时会增加抗呕吐、提高免疫力等对症治疗，能缓解相应情况。虽然化疗会引发诸多不良情况，但化疗结束后机体会恢复正常，不需过度担忧治疗安全性。表2中的数据较客观，可突出手术联合治疗的另一面。结合表1-2中的数据，临床能顺利进行手术联合化疗治疗，最大限度的保护患者，让患者术后长期健康生活。

明确治疗优劣势，能提高治疗可控性，对治疗评估、预后都有帮助。临床工作质量变高，能降低肿瘤危害。手术联合化疗治疗针对病情开展，能将不良情况控制在一定范围内，增加干预力，疾病反复概率变低，可减轻临床工作压力。卵巢运转不再受阻，患者能正常妊娠。手术联合化疗更适合医治交界性卵巢肿瘤，能同时达到多个目的，避免肿瘤恶性发展。临床治疗的优选方案变多，能保障治疗顺利进行，减少操作失误或意外损伤，临床能把控好治疗进度，对机体恢复更有利。术后不再因疾病复发过度担忧，可正常开展生活，能提高生命质量。

正常的卵巢形态、功能，可与子宫协调运转，促进子宫内膜脱落、增厚等，避免恶性运转。病灶处的健康组织、细胞变多，可提高局部稳定性，避免再次异常。手术联合化疗能尽早处理好肿瘤，减少卵巢异常时间，让相应细胞保有良性记忆，不再突发异常。疾病治愈概率变高，临床工作更严谨。治疗能站在更多角度思考问题，用更多资源治愈疾病，让患者尽早恢复健康。术后可监测的指标较多，像CA125、白细胞计数等，都能反馈出病情改善情况，当肿瘤标记物处于或低于正常范围，患者的健康程度较高，免疫系统等正常运转，不会轻易出现其他问题。本次研究的观察期间为1年，后续还可做5年和10年观察，可完善诊治资料，让临床治疗更充实。研究中的数据与多份论文中的数据较相近，能保障治疗的可靠性。

手术联合化疗治疗较符合临床需要，能缩小诊治误差，提高治疗效力，让更多患者受益。依托客观数据，能综合评估病情和治疗方式，防止主观因素干扰，治疗综合价值变高，能削弱疾病危险性。临床应尽量多使用手术联合化疗治疗，为患者长期健康考量，提高临床治疗防范能力。手术联合化疗治疗的可操作性较强，治疗偏差少，能把控好相应风险，缩短患者在院时间，提高生命健康程度。由此发现，实施后，观察组术后2年复发率低于参照组，有差异（P<0.05）；但两组无不良情况差异（P>0.05）。说明手术联合化疗能提高交界性卵巢肿瘤治疗效果，降低疾病反复概率。

如上，手术联合化疗治疗能保障肿瘤切除效果，还能防止肿瘤复发，疗效更可观，应推广。 

参考文献：

[1]段小霞.新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(2):8-9.

[2]漆玖玲、陆蓓蕾、樊韵玲、王文平、朱智宏.卵巢浆液性交界性肿瘤与卵巢浆液性囊腺瘤超声特征对比分析[J].中国超声医学杂志,2020,v.36;No.360(10):76-79.

作者简介：余文慧 1971年1月5日 女 土家族 本科 副主任医师 妇产科副主任