体位护理对手术室长时间手术的脑瘤患者压疮发生率的影响

体位护理对手术室长时间手术的脑瘤患者压疮发生率的影响

柏强凤 段宝仙 （通讯作者） 奚晓英

昆明医科大学第三附属医院 / 云南省肿瘤医院 云南 昆明 650118

【摘要】目的：评价脑瘤患者手术体位护理对压疮预防价值，旨在提高患者预后。方法：纳入80例脑瘤长时间手术患者，随机分为常规组和观察组，前者施以传统手术室护理，后者在传统护理基础上施以基于风险评估的体位护理。比较两组压疮发生情况。结果：干预后，较之常规组，观察组压疮发生率较低（P＜0.05）。结论：基于风险评估的体位护理能够减轻脑瘤长时间手术患者压疮发生。

【关键词】脑瘤；手术；传统护理；体位护理；风险评估；压疮

脑瘤又称颅内肿瘤，该病可发生于任何年龄阶段的人群，尤其以中老年人群发病率较高。目前，该病致病原因尚不明确，多数研究报道，该病主要发病原因包括遗传、环境、物理、化学及生物等因素，尤其以遗传和环境因素为主，在机体感染、疲乏、精神高度紧张、抵抗力低下的情况下极易诱发该病[1]。目前，完全切除或部分切除手术是脑瘤主要且有效的治疗方式。但是，由于该病手术时间往往较长，不恰当的体位护理会增加患者皮肤发生压疮的风险，不利于预后[2]。本研究旨在评价手术室体位护理对脑瘤患者压疮的预防价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月至2020年12月，纳入在我院手术室就诊的80例脑瘤患者，均行手术治疗。采用计算机生成的随机数字对其随机两组，常规组（40例）和观察组（40例）。常规组男女分别为25例、15例；平均年龄为（57.73±6.93）岁；大脑半球内肿瘤26例，颅后窝肿瘤10例，其他4例。观察组男女分别为23例、17例；平均年龄为（57.76±6.90）岁；大脑半球内肿瘤28例，颅后窝肿瘤8例，其他4例。观察组男女分别为23例、17例；平均年龄为（57.76两组一般资料比较（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

常规组施以传统手术室护理，主要包括：（1）术前访视。手术室护士于术前前往病房进行访视，评估患者准备情况。（2）术前准备。手术室器械护士根据患者手术方式，准备相应手术器械及设备，并进行消毒灭菌，核查器械和设备消毒灭菌有效期、包装是否完好等。（3）术中护理。为患者建立静脉通路，协助麻醉医师完成术中麻醉等。（4）术后护理。手术完成后将患者转入麻醉恢复室观察。

观察组在常规组护理基础上，施以基于风险评估的体位护理，具体如下：（一）了解患者的饮食营养是否良好，身体活动情况，是否卧床，皮肤有无过敏，是否过敏体质，手术时长等。（二）根据患者的实际情况制定压疮风险评估表。（三）制定压疮风险防范措施。根据压疮风险评估表内容，制定脑瘤患者压疮预防措施。（四）实施风险评估护理。（1）术前风险评估。依据制定的压疮风险评估表，巡回护士于术前1天前往病房对患者压疮风险进行评估，记录高危风险点及总体风险级别。（2）术中体位护理。 针对低级别压疮风险患者，护士给予以下护理措施：首先，监测患者受压部位皮肤潮湿程度，保证其处于干燥状态；其次，根据手术需求帮助患者摆放体位；然后，将患者受压的骨隆突部位使用海绵软垫垫高，使该部位悬空；最后，为患者加盖被子保温，并使用加温的液体，保证输入患者体内的液体不应过凉，温度适宜；针对中级别压疮风险患者，护士在低级别风险护理措施基础上给予以下护理措施：一方面，护士严密监测手术患者耳廓、踝关节等位置皮肤的颜色、温度；另一方面，在患者受压的骨隆突部位给予高分子聚氨酯凝胶垫，垫高该部位, ；针对重度压疮风险患者, 给予以下护理措施：首先，保证术中不可用力牵拉患者；其次，再评估患者压疮发生风险，确保无误；最后，实施针对性预防护理。

1.3 观察指标

压疮发生率。记录患者术后6h之前皮肤损伤情况，皮肤分级依据相关文献标准评定[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0软件分析数据，压疮发生率行 。P＜0.05为差异明显。

2 结果

2.1压疮发生率

较之常规组，观察组总体压疮发生率较低（P＜0.05）。见表1。

表1两组压疮发生率比较[例（%）]

3 讨论

压疮是指发生在皮肤部位的损伤，压疮的发生与患者遭受的压力、剪切力及压力时间密切相关。脑瘤患者手术时间往往较长，增加了患者压疮的发生风险。压疮的发生增加了患者术后并发症发生风险，不利于患者康复，影响患者预后[3]。因此，脑瘤患者压疮的预防护理对于加快患者术后康复至关重要。

传统的压疮预防护理仅关注术后或者病房护理，且采取的护理措施较为单一，不具有针对性、个体化。本研究中采用了基于风险评估的压疮体位预防护理，具有以下优势：一方面，通过术前评估识别了脑瘤患者压疮风险的级别，并根据不同级别给予患者不同的压疮预防护理措施，实现了压疮风险的前馈控制，一定程度上减轻了压疮的发生风险。另一方面，压疮风险预防发生在患者术中，相比术后预防，避免了手术长时间患者发生压疮的风险，减轻了患者术后发生压疮的风险，减轻了病房护士工作负担，更有利于患者康复。

综上所述，基于风险评估的脑瘤患者体位护理对于预防压疮发生具有重要作用。

参考文献

[1]生文龙.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(35):129-130.

[2]唐秀萍,陈娴,王京羽.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(19):84+90.

[3]程柳榕,柯雅娟,朱宏颖,等.手术室体位护理对脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(2):246-248.