慢性胃炎的中医治疗了解多少

慢性胃炎的中医治疗了解多少

牟艳容

宣汉县君塘镇红岭卫生院 四川 达州 636175

慢性胃炎在中医范畴中属于“胃脘痛”，致病因素很多，比如饮食不健康，饥饱不定、寒热失调，还有情志不畅等，都会引起胃部不适，慢性胃炎的治疗需要慢调，下面我们了解下中医对慢性胃炎的治疗。

1. 慢性胃炎的表现症状

1、症状：慢性胃炎没有明显的临床表现症状，大概有一半的病人都会出现上腹部不适之感、腹部胀满、烧灼感以及隐痛等，但疼痛多是没有节律性，通常在进食后严重些。也有很多病人会表现出不思饮食、嗳气、恶心以及反酸严重等情况，有少部分病人没有临床表现。如果病人胃黏膜发生糜烂上消化道会表现出少量出血，如果经常发生少量出血就会引起缺铁性贫血。还有一部分病人会经常觉得身体疲乏，体重也不断减轻等全身表现。如果是萎缩性胃炎病人还有严重的贫血，全身会表现出疲惫和衰弱，但消化道不适症状较少。

2、体征表现：慢性胃炎病人几乎都没有明显的体征变化，可能会偶尔出现上腹部压痛感或者按着不舒服。极少数病人会出现舌炎、贫血和消瘦等情况。

二、中医辨证论治

1、肝郁气滞型：病人表现症状是胃脘胀痛不适，疼痛感还会窜及两肋，情志不畅也会疼痛。常嗳气不断，胸闷，不爱吃东西，精神状态也不佳。通过胃镜检查可发现胃黏膜有点状或是片状的红斑。治疗需要和胃降逆，疏肝理气。治疗药方可选柴胡疏肝散加减，取陈皮6克用醋炒，柴胡6克，枳壳、川芎、芍药和香附各5克，再加3克炙甘草。加适量水，煎煮，餐前服用。如果病人属于偏寒体质，可加适量高良姜或荜拔；如果病人属于偏热体质，可加适量川黄连或是山栀子；嗳气严重病人要加一些柿蒂；腹胀严重病人要加一些广木香、砂仁和厚朴；反酸严重病人可加一些浙贝母、乌贼骨和煅瓦楞子；腹痛严重的病人可加一些延胡索和川楝子；胃蠕动太活跃的病人可加一些芍药和甘草。

2、肝胃郁热证：病人表现出胃脘灼痛，疼痛发展的比较急迫，胃中不断反酸，中觉得胃中空唠唠，似饿又不饿，频繁打嗝儿，容易发脾气动怒，总觉得渴常喝凉饮，观察舌质发现泛红，舌苔泛黄。通过胃镜检查可发现胃蠕动情况很活跃，胃黏膜有充血和水肿变化，而且胃黏膜出现糜烂或是有发散的一些出血点，存在胆汁反流情况。治疗需要和胃止痛，清除肝火消散胃热。治疗药方可选化肝煎合左金丸加减，取白芍15克，黄连、栀子、青皮、柴胡、陈皮、贝母、泽泻各10克，再加吴茱萸5克，加500毫升水煎煮，要煎煮两次，两次共取汤汁200毫升，分早晚饭后两次服下。如果病人泛酸严重，可适量加一些乌贼骨和煅瓦楞子；如果病人不断打嗝儿，可适量加一些旋复花和广郁金；如果病人总是烦躁不安容易动怒，可适量加一些龙胆草；如果病人胃黏膜已经有点出血了，可适量加一些大黄和白及；发生胆汁反流的病人，可使用柴胡温胆汤。

3、脾胃湿热证：病人主要症状是胃部胀满不适疼痛较明显，观其舌头有些发红，舌苔呈黄腻状或是黄厚状，也会伴有胃部灼热，嘴巴泛苦发臭，常感恶心呕吐。胃镜检查下可见胃黏液发稠且混浊，而且胃黏膜也有明显的充血、水肿，甚至是糜烂。治疗需要和胃健脾，除热散湿。治疗药方可选连朴饮加减，取芦根60克焦栀和香豉炒各9克，制厚朴6克，川连姜汁炒、制半夏和石菖蒲各3克。如果病人胃痛严重，可适量加一些延胡索、郁金和金铃子；如果病人大便不干净，排便费劲，可适量加一些苍术和白术；如果病人恶心呕吐明显，可适量加一些枳实、生姜和竹茹；如果病人胃黏膜充血严重已经发生糜烂，可适量加一些蒲公英和连翘。

4、胃络瘀阻证：病人主要表现是胃痛，但疼痛位置很难确定，而且拒按，观察舌头颜色呈暗红色或是偏紫，并出现瘀点和瘀斑。胃镜检查下可见胃黏膜下的血管，还有陈旧性出血。治疗需要散瘀止痛，活血顺气。治疗药方可选失笑散合丹参饮加减，取枳壳20克，五灵脂、檀香、丹参各15克，党参和云茯苓各12克，炒蒲黄10克，再加砂仁和甘草各6克。如果病人有明显的胃痛，可适量加一些元胡和川楝子；如果胃黏膜比较薄，而且可清晰看见胃黏膜下血管，可适量加一些黄芪、当归、党参和赤芍。

5、脾胃虚寒证：病人主要表现是胃部隐痛不适，按着会舒服些，胃部得暖也会舒服，吃过东西后胀满严重，吃的东西很少，但仍是不消化。胃镜检查可见胃部黏液稀薄但却很多，而且黏膜变薄，胃蠕动功能变慢。治疗需要和胃止痛，健脾温胃。治疗药方可选黄芪建中汤加减，取饴糖30克，芍药18克，桂枝和生姜各9克，炙甘草6克，黄芪5克，再加大红枣6颗。如果病人吃点东西就胀满严重，可适量加一些枳实和佛手；如果病人病人常会吐清水，可适量加一些姜半夏和草豆蔻；如果发现病人有陈旧性出血，可适量加一些当归和仙鹤草。

6、胃阴不足证：病人主要表现是胃部常会发生隐痛，而且灼痛感也较强烈，观其舌质较红津液很少，而且没有舌苔或是出现裂纹。通过胃镜检查可发现胃黏液量比较少而且粘稠度很高，胃黏膜也有充血、水肿和血管暴露等情况。治疗需要养胃止痛，滋阴健脾。治疗药方可选一贯煎合芍药甘草汤加减，取生地黄、甘草、沙参、麦门冬、枸杞子和川楝子各15克，当归和白芍各10克，加水煎服，每天服用一剂，分两次服用。如果病人大便干结，排便费劲，可适量加一些火麻仁和枳实；如果辨认过是胃黏液少而且比较稠，可适量加一些浙贝母和栝蒌。